우리나라 청소년의 흡연 경험 유형과 알레르기 질환의 연관성 : 제 18차 2022년 청소년건강행태온라인조사 자료를 활용하여

Abstract

배경 및 목적 : 청소년기에 시작되는 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등의 알레르기 질환은 성인기까지 지속 될 가능성이 높으며, 청소년의 삶의 질을 저해하고 신체적, 심리적, 사회적으로 해로운 영향을 미친다. 청소년의 알레르기 질환을 유발하는 원인으로는 각종 알레르기 유발 항원 증가, 대기오염, 실내 공기질 오염 등 다양한 원인을 밝힌 연구와 있으며, 흡연 또한 주요 원인으로 꼽힌다. 본 연구를 통해 우리나라 청소년의 복합적인 흡연경험 (궐련, 전자담배, 가열담배)에 따른 알레르기 질환 유병과의 연관성을 밝히고자 하며, 알레르기 질환 예방 및 관리정책과 학교 흡연예방 프로그램의 확대의 근거를 마련하고자 한다. 연구방법 : 본 연구에서는 제18차 (2022년) 청소년 건강행태조사 자료를 원시 자료로 이용한다. 조사 자료의 목표 모집단은 2022년 4월 기준 전국 중·고등학교 재학생이다. 해당 조사는 모집단 층화, 표본 배분, 표본 추출 단계를 거친 57,965명 중 연구 주요 변수의 결측치를 제외하고 최종 50,455명을 대상으로 한 연구이다. 독립변수는 청소년의 흡연 경험 유형 (➀ 평생비흡연자, ➁ 이전흡연자, ➂ 궐련 단독 사용자, ➃전자담배 단독 사용자, ➄가열담배 단독 사용자, ➅ 궐련과 전자담배 이중 사용자, ➆ 궐련과 가열담배 이중 사용자, ➇전자담배와 가열담배 이중 사용자, ➈ 궐련, 전자담배, 가열담배 삼중 사용자)이며, 종속변수는 ‘12개월 이내에 의사에게 알레르기 질환 (천식, 알레르기비염, 아토피피부염)을 진단 받은 적이 있는가’의 여부로 정의한 알레르기 질환 유병률이다. 혼란변수는 대상자의 인구학적, 건강행태요인, 정신건강요인의 세부 요인으로 분석하였다. 본 연구에 사용된 제18차 2022년 청소년 건강행태조사 자료는 복합표본설계 자료이므로 분석 과정에서 복합표본 분석을 실시하였다. 연구결과 : 청소년의 성별에 따른 비흡연자 분율은 여학생이 23,109명(93.66%), 남학생은 22,316명(86.41%)으로, 현재 흡연 비율이 높은 성별은 남학생이다. 현재 흡연 경험 유형 중 가장 많은 비율을 차지하고 있는 것은 담배제품 삼중사용(궐련, 전자담배, 가열담배)이었으며, 남학생 476명(1.94%), 여학생 184명(0.73%)으로 남학생이 통계적으로 유의하게 높았다. 연구대상자의 흡연 경험 유형에 따른 알레르기 질환과의 관련성에 대해 알아보기 위해 모든 혼란변수를 통제한 후 다중 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과,‘이전흡연자군’의 모든 알레르기 질환 유병률은 비흡연자에 비해 통계적으로 유의하게 증가한다(천식 오즈값 1.67배(95% CI 1.18-2.37), 비염 1.18배(95% CI 1.06-1.31), 아토피 1.21배(95% CI 1.03-1.43)).‘단독사용자용’의 경우, 천식의 유병률이 비흡연자에 비해 오즈값 5.35배(95% CI 2.93-9.76)로 유의하게 증가한다.‘이중사용자군’은 천식 오즈값이 11.44배(95% CI 6.49-20.17), 알레르기 비염의 오즈값은 1.56배(95% CI 1.19-2.05)로 유의하게 증가한다.‘담배제품 삼중사용자군’은 천식의 오즈값이 12.06배(95% CI 5.94-24.49), 알레르기 비염의 오즈값이 1.68배(95% CI 1.30-2.17)로 통계적으로 유의하게 높았다. 흡연량의 경우 하루 평균 흡연량이 증가함에 따라 천식의 오즈값의 증가가 관찰되었으나, 천식과 알레르기 비염, 아토피 피부염 세 질환 모두에서 하루 평균 흡연량과 유병률 사이의 통계적으로 유의한 관련성이 관찰되지 않았다. 결론 : 2022년 우리나라 청소년의 담배제품 다중사용(이중사용, 삼중사용)행태와 알레르기 질환 유병률 간 유의한 관련성이 있음을 확인할 수 있었다. 이는 청소년의 알레르기 질환 예방 및 흡연예방프로그램에 대한 정책을 기획하고 건강증진 프로그램을 개발 시에 해당 결과를 근거 자료로 활용할 수 있다. 청소년의 담배제품 다중사용을 줄이기 위해, 적극적인 흡연 예방 프로그램 활동을 통해 금연 환경을 조성해야 할 것이다. Background and Purpose : Allergic diseases such as asthma, atopic dermatitis, and allergic rhinitis that begin in adolescence are likely to persist into adulthood.Allergic diseases impair the quality of life of adolescents and have harmful physical, psychological, and social effects.According to previous studies, causes of allergic diseases include various allergens, air pollution, and indoor air quality pollution, and smoking is also considered a major cause. Therefore, this study aims to clarify the relationship between the prevalence of allergic diseases according to the complex smoking behavior (smoking, e-cigarettes, and heated cigarettes) of Korean adolescents. In addition, this study aims to lay the groundwork for the expansion of allergic disease prevention and management policies and school smoking prevention programs. Methods : In this study, data from the 18th 2022 Korean Youth Risk Behavior Web-based Survey(KYRBS) are analyzed as raw data. The target population of the survey data is middle and high school students (between the age of 13-18 years) nationwide as of April 2022. This study was conducted on the final 50,455 out of 57,965 people who underwent population stratification and sampling stages, excluding missing values of the study's main variables. Multinomial logistic regression with complex sample design yielded adjusted odds ratios about relationship between complex smoking behavior and prevalence of allergic disease among adolescent. Results : The proportion of non-smokers according to gender among adolescents was 23,109 (93.66%) for female students and 22,316 (86.41%) for male students. The current smoking rate of male students is higher than that of female students. The largest proportion of current types of smoking experience were the triple use of tobacco products (smoking, e-cigarettes, and heated cigarettes), with 476 male students (1.94%) and 184 female students (0.73%). After controlling all confusion variables, multiple logistic regression analysis was conducted to find out the relationship between the prevalence of allergic diseases according to the type of smoking behavior among adolescents. The prevalence of all allergic diseases in the 'ex-smoker' increases statistically significantly compared to 'non-smoker'(OR 1.67, 95% CI 1.18-2.37 in the asthma; OR 1.18, 95% CI 1.06-1.31 in the rhinitis ; OR 1.21 95% CI 1.03-1.43 in the atopic dermatitis). In the case of 'single smoker', the prevalence of asthma is significantly increased with OR 5.35, 95% CI 2.93-9.76 compared to non-smoker. In the case of ‘dual smoker’, the asthma odds value increases significantly to 11.44 times (95% CI 6.49-20.17) and the odds value for allergic rhinitis increases significantly to 1.56 times (95% CI 1.19-2.05) compared to non-smoker. ‘Triple user’ had a statistically significantly higher odds value of 12.06 times (95% CI 5.94-24.49) for asthma and 1.68 times (95% CI 1.30-2.17) for allergic rhinitis compared to non-smoker. As a result of analyzing the relationship between cigarette smoking amount and the prevalence of allergic diseases in adolescents, no statistically significant relationship was observed between the two variables. Conclusion : It was confirmed that there was a significant relationship between the multiple use of tobacco products (double use, triple use) behavior of Korean adolescents and the prevalence of allergic diseases. These results can be used as evidence when planning policies for adolescents' allergic disease prevention and smoking prevention programs and developing health promotion programs. In order to reduce the multiple use of tobacco products by adolescents, it is necessary to create a smoking cessation environment through active smoking prevention program activities.