치아 및 구강문제에 따른 노인성 뇌 인지·신경질환 발생- 성향점수 매칭 방법을 이용한 생존분석 -

Abstract

연구 배경 우리나라의 노인인구는 급속하게 증가하고 있어, 노인성 질환의 예방과 노인의 건강유지가 사회적 비용 감소와 국민의 삶의 질 향상에 필수적인 요소로 작용하고 있다. 하지만, 치매, 파킨슨, 알츠하이머 등 퇴행성 뇌질환의 질병비용 증가율이 현저하게 높아 초고령 사회를 대비해 노인성질환 예방책을 마련할 필요성이 제기되고 있다. 본 연구는 치아 및 구강건강이 치매나 파킨슨과 같은 퇴행성 뇌질환 또는 퇴행성 뇌신경질환에 미치는 영향에 관한 선행연구를 토대로 치매, 인지장애, 파킨슨병 ‘노인성 뇌 인지·신경질환’으로 정의하고, 치아 및 구강문제가 노인성 뇌 인지·신경질환 미치는 영향에 대해 후향적 코호트를 통해 분석해 보고자 한다. 연구대상 및 방법 본 연구는 2012년 의료패널 참여 가구원 중 ‘치아 및 구강질환으로 인한 섭식장애’에 설문문항에 응답한 가구원 중 40세 이상 70세 미만을 대상으로 하였으며, 2012년 당시 노인성 뇌 인지·신경질환 진단을 받은 가구원을 제외하여 최종 5,906명을 대상으로 2013년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 추적 관찰하였다. 교란변수로 작용할 수 있는 공변량을 통제하기 위해 1:1 성향점수 매칭(Propensity score matching)으로 치아 및 구강문제군 과 대조군 각 2,272명을 선정하였다. 카플란-마이어 분석 (Kaplan-Meier survival analysis)과 로그 순위 검정(Log-lank test), 콕스 비례 위험 모형(Cox Proportional Hazard Model)을 통해 대조군 대비 치아 및 구강문제군의서의 뇌 인지·신경 질환 발생 위험비를 분석하였다. 연구 결과 나이, 성별, 보험종류, BMI, 흡연, 음주, 고혈압, 당뇨 변수로 성향점수를 도출하여 1:1로 매칭 하였고, 성향점수 매칭을 통해 모든 통제 변수의 절대 표준화 차이(Absolute standardized difference)값이 0.1을 넘지 않도록 보정하였다. 성향점수를 도출하는데 활용한 변수들을 콕스 비례 위험 모형분석의 통제변수로 재투입하여 분석해 보았을 때, 대조군 대비 치아 및 구강문제군에서 뇌 인지·신경질환이 발생할 위험비가 1.60(95%CI:1.05-2.45)이며 통계적으로 유의하였다(p=0.027). 결론 본 연구를 통해 치아 및 구강문제가 치매, 인지장애, 파킨슨 발생위험을 높일 수 있음을 확인하였다. Inroduction: The elderly population in Korea is rapidly increasing, and the prevention of age-related diseases play a crucial role in reducing social costs and improving the quality of life for the nation. However, the cost increase of degenerative brain diseases such as dementia, Parkinson's, and Alzheimer's is significantly high, raising the need to establish preventive measures for age-related diseases in preparation for an ultra-aged society. Based on previous research on the impact of oral and dental health on senile disease such as dementia and Parkinson’s disease, The study aims to analyze the 6-year retrospective cohort on the impact of oral and dental problems on senile neurodegenerative disease of brain including dementia, cognitive impairment and Parkinson’s disease. Methods: This study targeted individuals aged 40 to less than 70 among participants in the 2012 Korean Health Panel Survey who responded to a survey on ‘eating problems due to dental and oral diseases’. Excluding participants diagnosed with senile neurodegenerative disease of brain at the time in 2012, a total of 5,906 individuals were tracked from January 1, 2013, to December 31, 2018. To control for potential confounding variables,a 1:1 propensity score matching was conducted, selecting 2,272 individuals each from the dental and oral problem group and the control group. To analyze the hazard ratio of developing senile neurodegenerative disease of brain, Kaplan-Meier analysis, log-rank test, and Cox Proportional Hazard Model were used. Results: Through propensity score matching, we adjusted the absolute standardized difference values of all control variables to be below 0.1. Age, gender, insurance type, BMI, smoking, alcohol consumption, hypertension, and diabetes were used to derive propensity scores, and a 1:1 matching was performed. When re-entering the variables used to derive the propensity scores as control variables in the Cox Proportional Hazard Model analysis, the dental and oral problems was associated with senile neurodegeneritive disease of brain (HR 1.6, 95% CI 1.04-2.45; p=0.027) Conclusion: Through this study, it was confirmed that dental and oral problems may increase the risk of developing dementia, cognitive impairment, and Parkinson's disease.