지체장애인의 자살생각 관련요인

Abstract

배경 및 목적: 장애인은 비장애인에 비해 자살로 인한 조사망률이 높으며 신체활동 제한, 자아상 저하, 사회적 역할 축소 등으로 인해 자살위험에 더 노출되어 있다. 하지만 장애인 중에서도 특히 과반수만큼의 가장 많은 비율을 차지하는 지체장애인을 대상으로 한 자살생각 연구는 충분히 알려지지 않았다. 그러므로 실제 자살로 이어질 수 있는 남녀 성인 지체장애인의 자살생각의 관련요인을 알아보고자 하였다. 연구방법: 2017년 장애인실태조사 제 10차 조사 자료를 이용하여 만 19세 이상 성인 지체장애인 3,203명(남성: 1,738명, 여성: 1,465명)을 대상으로 성별에 따른 자살생각 관련요인을 분석하였다. 장애인실태조사는 3년마다 시행되며 심층 면접조사를 통해 확률 비례 계통추출에 의해 표본추출이 이루어졌다. 일반적 특성, 장애 특성, 심리사회적 특성에 따른 남녀 간 자살생각 차이를 확인하기 위해 Chi-square검정을 시행하였고, 자살생각 관련요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 연구결과: 연구참여 지체장애인 중 남성 186명(10.7%), 여성 204명(13.9%)이 자살생각이 있었으며 성별 간 유의한 차이가 있었다(p=0.0055). 일반적 특성, 장애 특성, 심리사회적 특성에 따른 자살생각 관련요인 분석 결과, 남성 연구참여 지체장애인에서는 일상생활 수행 시 부분도움이 필요한 경우(OR 3.17, 95% CI 1.63-6.13), 월평균 총 가구소득이 100~200만원인 경우(OR 2.37, 95% CI 1.17-4.79), 흡연 상태가 과거흡연자인 경우, 음주 빈도가 2~3회/주인 경우, 우울증이 있는 경우(OR 5.88, 95% CI 2.89-11.96), 스트레스를 매우 많이 느끼는 경우(OR 13.89, 95% CI 6.66-29.00), 사회적 차별을 항상 느끼는 경우(OR 2.34, 95% CI 1.07-5.11), 가족관계에 불만족하는 경우, 건강상태에 불만족하는 경우, 주 돌봄자가 없는 경우 자살생각 오즈비가 높았다. 여성 연구참여 지체장애인은 배우자가 없는 경우, 우울증이 있는 경우(OR 4.69, 95% CI 2.67-8.27), 스트레스를 매우 느끼는 경우(OR 11.39, 95% CI 5.15-25.18), 사회적 차별을 가끔 느끼는 경우, 가족관계에 불만족할 경우, 건강상태 불만족할 경우, 여가활동 만족도에 불만족할 경우 자살생각 오즈비가 높았다. 결론: 남녀 모두에서 심리사회적 변수인 우울증 여부, 스트레스, 사회적 차별, 가족관계 만족도, 건강상태 만족도는 자살생각에 중요한 변수였으며, 그 외에 남성은 경제력, 건강행태가 자살생각과 관련이 있었고, 여성은 대인관계, 여가활동 등 개인적 요인과 관련이 있음을 알 수 있었다. 이를 통해 관련요인과 성별의 차이를 고려한 정책 프로그램 제공의 기초자료로 활용할 것을 기대하며, 향후 지체장애의 세분화된 진단에 따른 다양한 변수들을 포함한 코호트 연구 등의 심층적인 후속연구가 필요할 것으로 생각된다.

Background and Purpose: People with disabilities are likely to have a higher mortality rate from suicide than people without disabilities. Limited physical activity, lower self image from disability, reduced social role are easy to make them expose to suicide risk. However it is hard to find researches on suicidal ideation of physical disabilites even though they hold majority of entire disability types. For this reason, this study was intended to identify factors related to suicidal ideation of both men and women with physical disabilites. Methods: This study analyzed 3203 adult physical disabilities(males: 1,738, Females: 1,465) aged over 19 by sex using the 10th National survey on Persons with Disabilities(2017). The National survey on Persons with Disabilities is conducted every 3 years through in-depth interview and sampling is extracted by probability proportion to size systematic sampling. this study performed chi-square test to identify significant difference between men and women according to general characteristics, disability characteristics, psychosocial characteristics and performed logistic regression analysis to figure out factors related to suicidal thought. Result: Among the physical disabilities who participated in this study, 186 males(10.7%) and 204 females(13.9%) had suicidal thoughts, and there was a significant difference between males and females(p=0.0055). As a result of analysis of factors related to suicial ideation according to general characteristics, disability characteristics, psychosocial characteristics, the odds ratio of suicidal ideation was higher for the physical disabilities who participated in male research when they needed more help in daily life(OR 3.17, 95% CI 1.63-6.13), when the average monthly household income was 1 million~2 million won(OR 2.37, 95% CI 1.17-4.79), when they were previous smokers, when drinking frequency was 2-3times/week, when they had depression(OR 5.88, 95% CI 2.89-11.96), when they felt very stressed(OR 13.89, 95% CI 6.66-29.00), when they felt social discrimination always(OR 2.34, 95% CI 1.07-5.11), when they were unsatisfied either with family relationships or with health status, when they had no spouse. The odds ratio of suicidal ideation was higher for the physical disabilities who participated in female research when they had no spouse, when they had depression(OR 4.69, 95% CI 2.67-8.27), when they felt very stressed(OR 11.39, 95% CI 5.15-25.18) and social discrimination occasionally, when they were unsatisfied either with family relationship or with health status or with rest&leisure activity. Conclusion: For both male and female participants, psychosocial variables such as depression, stress, social discrimination, satisfaction with family relationship, health status were important variables in suicidal ideation. Other factors such as economic condition and health beharvior were related more in men, while personal factors such as interpersonal relationship and leisure activity were related more in women. Through this study, it is expected to be used as a basic data for providing rehabilitation programs considering related factors and gender differences. In the future, it would be expected to need in-depth follow up studies like prospective cohort including various variables according to subdivided physical disability type.