Annual trends of ultrasonography-guided 14-gauge core-needle biopsy for breast lesions

Abstract

Objectives: To examine time trends in ultrasonography (US)-guided 14-gauge core needle biopsy (CNB) for breast lesions based on the lesion size, Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) category, and pathologic findings. Methods: We retrospectively reviewed consecutive US-guided 14-gauge CNBs performed from January 2005 to December 2016 at our institution. Proven malignancies, male patients, and lesions with non-diagnostic pathologic results were excluded; finally, a total of 22,297 breast lesions were included. The total number of biopsies, tumor size (≤ 10 mm to > 40 mm), BI-RADS category (1 to 5), and pathologic findings (benign, high risk, ductal carcinoma in situ [DCIS], invasive cancer) were examined annually, and the malignancy rate was analyzed based on the BI-RADS category. Results: Both the total number of US scans and US-guided CNBs increased while the proportion of US-guided CNBs to the total number of US scans decreased significantly. The number of biopsies classified based on the tumor size, BI-RADS category, and pathologic findings all increased over time, except for BI-RADS categories 1 or 2 and category 3 (beta = -0.051, 95% confidence interval [CI]: -0.103, 0.002 and beta = -0.022, 95% CI: -0.031, 0.012, respectively). Both the unadjusted and adjusted total malignancy rates and the DCIS rate increased significantly over time. BI-RADS categories 4a, 4b, and 4c showed a significant increasing trend in the total malignancy rate (p = 0.020, p < 0.001, and p = 0.002, respectively) and DCIS rate (p < 0.001, p = 0.001, and p = 0.046, respectively). Conclusion: The malignancy rate in the results of US-guided 14-gauge CNB for breast lesions increased as the total number of biopsies increased from 2005 to 2016. This trend persisted after adjusting for the BI-RADS category. 목적: 유방 병변의 초음파 유도 14 게이지 중심 바늘 생검의 연간 경향을 병변의 크기, Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) 범주, 병리 결과에 따라 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2016년 12월까지 본 기관에서 시행한 초음파 유도 14 게이지 중심 바늘 생검을 후향적으로 검토하였다. 증명된 악성 병변, 남자 환자, 진단적이지 않은 병리 결과는 제외하였고, 최종적으로 총 22,297건의 유방 생검 병변이 연구에 포함되었다. 생검의 총 건수, 병변의 크기, BI-RADS 범주, 병리 결과를 연도별로 분류하였고, 악성률을 BI-RADS 범주에 따라 분석하였다. 결과: 총 초음파 건수와 총 초음파 유도 중심 바늘 생검 건수 모두 시간에 따라 유의하게 증가하였고, 초음파 유도 중심 바늘 생검이 총 초음파 건수에서 차지하는 비율은 유의하게 감소하였다. 초음파 유도 중심 바늘 생검의 모든 변수들은 증가하는 경향을 보였고, 예외적으로 BI-RADS 범주 1 또는 2 (베타값 = -0.051, 95% 신뢰구간: -0.103, 0.002)와 BI-RADS 범주 3 (베타값 = -0.022, 95% 신뢰구간: -0.031, 0.012) 은 감소하였다. BI-RADS 범주에 대해 보정하기 전과 보정한 후 모두 총 악성률과 관상피내암의 악성률은 시간이 지남에 따라 유의하게 증가하였다. BI-RADS 범주 4a, 4b, 4c 병변은 총 악성률 (p = 0.020, p < 0.001, p = 0.002) 과 관상피내암의 악성률 (p < 0.001, p = 0.001, p = 0.046) 에서 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 결론: 2005년부터 2016년까지 유방 병변에 대한 초음파 유도 14 게이지 중심 바늘 생검의 총 건수가 증가함에 따라 악성률도 증가하였다. 이러한 경향은 BI-RADS 범주에 대해 보정한 후에도 유의하였다.