의료관련감염 판결문 분석 : 2011년부터 2016년까지 소송 자료를 중심으로

Abstract

Objectives: The purpose of this study is to analyze the characteristics of medical malpractice lawsuits related to healthcare-associated infection in Korea. Methods: The Supreme Court of Korea Online database was used for judgement reports relating to ‘Healthcare-associated infection’ or ‘hospital acquired infection’ or ‘nosocomial infection’ from 2011 to 2016 under the system of internet pursual work. Total 94 cases were collected in the medical malpractice suits related to the healthcare-associated infection. Both descriptive quantitative analysis on 94 cases and qualitative analysis on 4 cases. Major findings are as following: 1. The average duration of lawsuits from the happening of the medical suits to end of the ruling, took 4.12 years. 2. 61 cases(64.9%) were sentenced from district court(1st trial), 32 cases(34.0%) from high court(2nd trial), 1 cases(1.1%) from Supreme court(3rd trial). 3. 60 cases(63.8%) were partial wins for plaintiffs, 34cases(36.2%) were plaintiff’s lose. 4. Damages arose out of violations of duty of care in 55 cases(58.5%), violations of duty of explanation in 2 cases(2.1%), and violations of both duties in 5 cases(5.3%). 5. Regarding types of hospitals, the private clinics accounted for 52 claims(55.3%), the secondary hospitals took 21 claims(22.3%). 6. Regarding types of medical department, obstetrics and gynecology were 47 cases(50.0%), neurosurgery were 12 cases(12.8%) and orthopedics were 9 cases(9.6%). 7. The most frequent procedure of the accidents was administration and injection, 50 cases(53.2%). Secondly, operation accounted for 29 cases(30.9%). 8. Patients’ status caused by malpractice were 68 disabilities(72.3%), 18 cases(19.2 %) were death. 9. Regarding types of pathogen, MRSA was 22 cases(17.7%), pseudomonas was 10 cases(8.1%) and acinetobacter was 7 cases(5.7%). Qualitative analysis showed causes of malpractice litigations as medical conduct of the unlicensed practitioner and violations of duty of care related to the healthcare-associated infection control and lack of infection control system. Conclusion: In order to prevent medical malpractice related to the healthcare-associated infection, strengthening infection control capacity of healthcare providers and infection control system of the healthcare should be implemented first. Also, legal basis should be established by national level. Future studies should be conducted to prepare countermeasure of predictable accident related to the healthcare associated infection. 의료관련감염 판결문 분석을 통해 의료소송의 현황 및 사고의 원인을 파악하고, 재발 방지를 위한 방안을 제시하고자 한다. 본 연구는 사건번호가 2011년에서 2016년까지 의료관련감염과 관련하여 법원에 접수된 의료소송을 ‘판결문 방문열람제도’ 및 ‘판결서사본 제공 신청제도’, ‘판결서 인터넷 열람제도’를 활용하여 ‘의료관련감염’, ‘병원감염’, ‘원내감염’으로 검색된 판결문 중 94건에 대해 빈도분석을 실시하였고, 각 사건의 대표하는 4건을 선정하여 질적 분석을 하였다. 결과: 최종 분석 된 의료관련감염 관련 소송의 평균 소요기간은 4.12년이었다. 소송 진행 현황은 1심 진행 61건(64.9%), 항소심 진행 32건(34%) 순이었다. 최종심 판결 결과, 원고 일부승이 60건(63.8%), 원고패소가 34건(36.2%)이었다. 손해배상 금액은 평균 57,498,339원(10,313,888원∼623,824,882원)이었다. 손해배상이 발생한 과오로는 주의의무 위반이 55건(58.5%), 주의의무와 설명의무를 모두 위반한 사례가 5건(5.3%), 설명의무위반이 2건(2.1%) 순이었다. 피고 의료기관 유형별 분석에서는 의원이 52건(55.3%), 병원 21건(22.3%), 학교법인 병원 20건(21.3%) 순이었다. 사건발생 당시 진료과는 산부인과가 47건(50.0%)로 가장 많았고, 신경외과 12건(12.8%), 정형외과 9건(9.6%) 순이었다. 의료관련감염의 원인이 된 주요 과정은 투약 및 주사가 50건(53.2%), 수술 29건(30.9%), 시술 9건(9.6%) 순이었고, 수술 후 의료관련감염으로 인해 재수술을 한 건은 17건(58.6%)이었다. 의료관련감염 관련 의료사고 결과 장애가 68건(72.3%), 사망 18건 (19.2%) 순이었다. 의료관련감염으로 균이 검출된 부위는 혈액 15건(13.2%), 수술부위 12건(10.5%), 배액관 7건(6.1%) 순이었고, 검출되는 균은 메티실린내성황색포도상구균 (MRSA)이 22건(17.7%), 녹농균 10건(8.1%), 아시네토박터균이 7건(5.7%) 순이었다. 2018년 보건복지부에서 발표한 「의료관련감염 예방관리 종합대책(’18∼’22)」을 참조하여 감염관리 체계와 감염관리 인프라, 의료관련감염 발생 전·후 감염관리 활동으로 분류 하였고, 사건의 특성을 나타낼 수 있는 4건의 판결문에 대해 질적 분석을 하였다. 그 결과 무면허자의 의료행위, 의료인의 감염관리 주의의무 위반, 감염관리지침 부재 등이 의료분쟁의 주요한 원인으로 파악되었다. 결론: 의료관련감염 관련 의료소송을 줄이기 위해서는 의료인의 감염관리 역량 강화 및 감염관리지침 준수, 개별 의료기관의 감염관리 체계 및 인프라 강화가 우선적으로 이행 되어야 할 것이다. 이를 위해서는 국가적인 차원에서의 법적근거 마련 및 지원이 뒷받침 되어야 하고 학회·직능단체와 유기적인 협력체계를 구축하여 의료관련감염 발생을 최소화하기 위해 노력해야 할 것이다.