가족구성원의 흡연여부에 따른 청소년의 자살생각 및 시도와의 관련성

Abstract

Background and purpose The mental health of adolescents is related to the quality of life throughout their entire lives, and there is a lot to do with the prevention of social problems. However, adolescence is not fully mature physically or mentally and lacks the ability to cope with various changes, making it an easy step to develop mental health problems due to the burden of adjustment. There are various factors affecting mental health problems of adolescents, and in this study, to identify mental health behaviors of young people at the family member level, we analyze the relevance of the adolescent's suicide thoughts and experiences in suicide attempts based on whether or not family members smoke in order to provide basic data to develop policies to promote youth mental health. Subjects and methods This study defined dependent variables as teenagers' thoughts of suicide and experience in suicide by analyzing teenagers who participated in the Korea Youth Risk Behavior Web-Based Survey conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention (2014; 72,060; 68,043; 2016; 65,528; 2018; 60,039). As an interesting variable, family members were divided into father, mother, brother, sister, grandfather and grandmother, and were classified as parents (father, mother) and other members (brother, mother, grandfather and grandmother) to analyze whether or not each member was smoking. The purpose of the study was to analyze the relevance of teenage suicide thoughts and suicide experiences to whether family members smoked or not, and chi-square test was conducted. And to determine whether Entire family members and Their parents’smoked, affects teenagers' thoughts and attempts to commit suicide, a multi-logistic regression was conducted. Results Of the total 265,670 teenagers who participated in the Youth Health Behavior Online Survey, 145,802 answered that there were smokers among the family members, 54.9 percent of the total. Among them, 7,539 male students had thought of committing suicide when there were smokers in their families, which takes up 10.4 percent, and female students 16.6 percent with 12,131. While 2.2 percent of male students with 1,629 had attempted suicide, 3.8 percent female students with 2,792 did. When there are smokers in the family, both male(OR: 1.04, 95% CI: 1.00-1.09) and female(OR: 1.10, 95% CI: 1.06-1.15) students have significant relevance in thinking about suicide, while the experience of suicidal thoughts has been statistically significant only in the case of girls(OR: 1.13, 95% CI: 1.05-1.21). especially when a mother smoke, both male(suicide thoughts OR: 1.27, 95% CI: 1.09-1.58, suicide attempt OR: 1.22, 95% CI: 0.88-1.70) and female(suicide thoughts OR: 1.22, 95% CI: 1.04-1.42, suicide attempt OR: 1.23, 95% CI: 0.95-1.58) students have significant relevance in suicidal thoughts. Considering the demographic and social factors of family members and adolescents and the factors of physical health, it was found that the lower the household income level, the lower the final educational background of the father and mother, the higher the stress level, the higher the cross-ratio of thinking about suicide and the experience of suicide. Conclusion Even when the various demographic, sociological and physical health factors of family members and adolescents were controlled, the presence of smokers among family members has been shown to have statistically significant associations with adolescents' thinking of suicide and attempted suicide. It has been found that mental health problems of adolescents are most closely related their parents' health behaviors, and the mother's health behaviors among parents were more closely related to the adolescent's suicide thought and suicide attempt experience. And, The mental health problems of adolescents were found to be higher in the lower grade adolescents. Especially, in the case of male students, the experience of suicide thought and suicide attempt was high in the middle school students compared to high school students. In order to improve the mental health of young people in the future, a family member unit, including parents, needs to approach them based on early prevention and health promotion rather than treatment-oriented ones.

배경 및 목적 : 청소년의 정신건강은 전 생애를 통한 삶의 질과 연관되어 있으며, 사회적인 문제 발생의 예방과도 많은 관련성이 있다. 다만, 청소년기는 신체적, 육체적으로 완전히 성숙하지 못하고 다양한 변화에 대한 대처 능력이 부족하여 이에 대한 적응 부담감으로 인해 정신건강 문제가 발생하기 쉬운 단계이다. 이 연구에서는 청소년의 정신건강행태를 파악하기 위해 가족구성원의 흡연 여부에 따른 청소년의 자살 생각 및 자살시도 경험과의 관련성을 분석하고, 이를 통해 청소년 정신건강 증진을 위한 정책 마련의 기초 자료를 제공하고자 한다. 연구방법 : 이 연구는 청소년건강행태온라인조사에 참여한 청소년(2014년도; 72,060명, 2015년도; 68,043명, 2016년도; 65,528명, 2018년도; 60,039명)을 분석대상으로 하여 종속변수는 청소년의 자살 생각과 자살시도 경험으로 정의하였다. 흥미 변수로써 가족구성원은 아버지, 어머니, 형제·자매, 할아버지·할머니로 구분하였고, 부모님(아버지, 어머니)과 그 외 기타 가족구성원(형제·자매, 할아버지·할머니)으로 분류하여 각 구성원 별 흡연 여부를 분석하였다. 연구목적에 따라 가족구성원의 흡연 여부에 따른 청소년의 자살생각 및 자살시도 경험과의 관련성을 분석하기 위하여 카이제곱검정(χ2 tests)을 실시하였고, 전체 가족구성원 뿐만 아니라 부모의 흡연 여부가 청소년의 자살생각 및 자살시도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과 : 청소년건강행태온라인조사에 참여한 청소년 총 265,670명 중에서 가족구성원 중 흡연자가 있다고 응답한 대상자는 145,802명으로 전체 54.9%였다. 이 중에서 가족구성원 중 흡연자가 있을 시 자살 생각을 한 경험이 있는 남학생은 7,539명으로 10.4%, 여학생은 12,131명으로 16.6%이며, 자살시도를 한 경험이 있는 남학생은 1,629명으로 2.2%, 여학생은 2,792명으로 3.8%로 확인되었다. 가족구성원의 흡연 여부에 따라 남학생(OR: 1.04, 95% CI: 1.00-1.09) 및 여학생(OR: 1.10, 95% CI: 1.06-1.15) 모두 자살생각 경험과 유의한 관련성이 있으며, 자살시도 경험은 여학생(OR: 1.13, 95% CI: 1.05-1.21)의 경우에만 통계적으로 유의하였다. 특히, 가족구성원 중 어머니가 흡연할 시 남학생(자살생각 OR: 1.27, 95% CI: 1.09-1.58, 자살시도 OR: 1.22, 95% CI: 0.88-1.70)과 여학생(자살생각 OR: 1.22, 95% CI: 1.04-1.42, 자살시도 OR: 1.23, 95% CI: 0.95-1.58) 모두 자살생각 경험의 교차비가 통계적으로 유의하게 높았다. 가족구성원과 청소년의 인구·사회학적 요인, 신체건강 요인을 고려했을 시 중학생일수록, 가구 소득수준이 낮을수록, 아버지와 어머니의 최종학력이 낮을수록, 스트레스 수준이 높을수록 자살생각 및 자살시도 경험의 교차비가 높았다. 결론 : 가족구성원 중 흡연자가 있을 시, 가족구성원 및 청소년의 인구·사회학적, 신체 건강적 요인들을 통제하더라도 청소년의 자살생각 및 자살시도 경험은 통계적으로 유의한 연관성이 있다. 청소년의 정신건강 문제는 부모의 건강행태와 가장 밀접한 연관성이 있고, 부모 중에서도 어머니의 건강행태가 청소년의 자살생각 및 자살시도 경험과의 관련성이 높았다. 청소년의 정신건강 문제도 청소년 학년이 낮을수록 문제가 더 높게 발생하는 것으로 확인되었으며 특히나 남학생의 경우에는 고등학생 대비 중학생에서 자살생각과 자살시도 경험이 모두 높게 발생하였다. 향후 청소년의 정신건강 증진을 위해서는 부모를 포함한 가족구성원 단위에서 치료중심보다는 조기 예방과 건강증진 측면에서의 접근이 필요할 것으로 보인다.