Changes in clinical outcomes and inflammatory tear cytokine levels in patients with moderate and severe meibomian gland dysfunction treated with various medicines and eyelid scrubs with warm compresses

Abstract

목적: 중등도 이상의 마이봄샘 기능장애에서 경구용 미노싸이클린, 무방부제 인공눈물, loteprednol etabonate 점안제, 안검마사지의 치료 효과를 임상 양상 및 눈물 내 사이토카인 농도 변화 측면에서 비교분석 하고자 했다. 대상과 방법: 마이봄샘 기능장애 Stage 3 또는 4인 환자를 네 개의 치료군으로 나누었으며 다음과 같다 (Group I; 50 mg 미노싸이클린 2 회 복용 및 0.1% sodium hyaluronate 인공눈물 4회 점안, Group II; 0.1% sodium hyaluronate 인공눈물 4회 점안, Group III; 0.5% loteprednol etabonate 점안제 4회 점안 및 안검마사지 2회, Group IV; 안검마사지 2회). 눈물막파괴시간, 각막표면형광염색점수, 결막표면형광염색점수, DEWS 염색점수, Oxford 염색점수, 안검이상 (lid margin abnormality), 마이봄의 상태 (meibum quality), 마이봄의 배출 (meibomian gland expressibility), 환자의 주관적 증상, 눈물 내 사이토카인 농도를 치료 전, 치료 후 1 개월과 2 개월째에 측정 및 분석했다. 결과: 치료군과 치료시점사이의 교호작용을 고려한 linear mixed model (LMM) 결과, 치료군간 눈물막파괴시간, 각막표면형광염색점수, 결막표면형광염색점수, DEWS 염색점수, Oxford 염색점수, 마이봄의 상태의 호전 정도에 유의한 차이가 있었다 (P = 0.002, 눈물막파괴시간; P = 0.038, 각막표면형광염색점수; P < 0.001, 결막표면형광염색점수; P = 0.001, DEWS 염색점수; P = 0.002, Oxford 염색점수; P < 0.001, 마이봄의 상태). Generalized estimating equations model 에 의하면 치료군간 안검이상, 마이봄의 배출, 환자의 주관적 증상, 마이봄샘 기능장애 Stage의 호전 정도에 유의한 차이가 있었다 (P < 0.001). 치료군과 치료시점사이의 교호작용 및 치료 전 사이토카인의 농도까지 고려한 LMM 결과, 치료군간 interleukin (IL)-8 과 monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) 변화 정도에 유의한 차이가 있었다 (P = 0.008, IL-8; P = 0.001, MCP-1). 마이봄샘 기능장애 Stage 및 눈물 내 사이토카인 농도의 변화는 경구용 미노싸이클린과 loteprednol etabonate 점안제로 치료받은 군에서 두드러졌다. 결론: 경구용 미노싸이클린과 loteprednol etabonate 점안제는 중등도 이상의 마이봄샘 기능장애 치료에 있어 임상 양상 및 눈물 내 사이토카인 농도 변화 측면에서 효과적인 치료 방법이다.