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우리나라 의원에서의 의사유인수요 가설 검증

Other Titles
 Test of physician-induced demand in Korea. 
Authors
 김창보 
Issue Date
2002
Description
보건행정학과/박사
Abstract
[한글] 본 연구는 우리나라 의원(일반의원, 내과의원, 가정의학과의원) 외래서비스에서 공급자 유인수요의 발생 여부를 검증하는데 목적을 두었다. 이를 위해 본 연구에서는 건강보험 자료를 이용하여 지역단위와 의원단위로 나누어 회귀분석(OLS, 2-SLS)을 실시하였다. 분석결과 의원밀도는 인구 1천명당 환자수, 인구 1천명당 진료비, 초진환자당 재진환자수에 양의 유의한 영향을 미쳐 의사유인수요를 지지하는 결과를 보였다. 반면 의원단위 분석에서는 의원밀도가 의원별 진료비, 초진환자당 재진환자수, 환자당 진료비에 유의한 영향 을 미치지 못해 의사유인수요를 지지하는 결과라고 해석할 수 없었다. 본 연구에서는 이와 같은 차이를 설명하기 위하여 경로분석을 실시하였다. 그 결과 의원단위 분석에서는 의원밀도보다는 초진환자수가 초진환자당 재진환자수, 환자당 진료비에 양의 방향으로 유의한 영향을 미쳐 의사유인수요를 유발하는 영향요인임이 밝혀졌다. 그리고 이와 같은 경로분석의 결과로 인하여 지역단위 분석 결과가 의원단위 분석 결과와 동일하게 의사유인수요를 지지하는 결과로 재해석할 수 있었다. 결국 본 연구는 주치의등록제가 시행되지 않고 있으며 환자가 의원을 자유롭게 선택할 수 있는 우리나라의 상황에서 의사유인수요는 의원의 수에 직접적인 영향을 받지 않으며 의원의 초진환자수에 의해 유발되고 있음을 밝혀냈다. 그러나 지역단위 분석 결과에서는 의원밀도와 관련하여 의사유인수요를 지지하는 결과를 보여주었다.
[영문] The purpose of this study is to test of physician - induced demand(PID) in primary medical care service in Korea, using data of the National Health Insurance. We analysed the relation among the density of office-based care service(OCSD) and the number of initial visit(Vi), the rate of return visit per initial visit(rV), the expenditure per patient(PE), total expenditure(TE) by regression analysis(Ordinary Least Square, 2-Stage Least Square). The regression analysis was carried out by separating PID based on district unit and physician unit. When analysing the result of district OCSD gave the effects of positive significance to Vi, rV and TE. The result of district unit analysis supports physician - induced demand theory. But that of physician unit analysis, OCSD did not have significant effect to rV, PE and TE. For the account of the result differences between district unit analysis and physician unit analysis, path analysis was used in this study. From the result of path analysis, we can find that OCSD does not have the significant effect on rV, PE, and TE. But regardless of OCSD, the number of intial visit(Vi) proves to be a significant factor in inducing the demand of medical care service. In conclusion, the results of district unit analysis and physician unit analysis were supported PID. But this study indicates that the number of intial visit(Vi) induces the demand of medical service in primary medical care in Korea.
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URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/137785
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