일개 대학병원에서 관상동맥 우회술 시행 후 수술부위 창상 감염발생과 관련된 요인

Abstract

[한글]본 연구는 관상동맥 우회술 환자의 수술부위 감염 발생 양상 및 위험요인을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다. 서울 일개 대학병원에서 2009년 1월 1일부터 12월 31일까지 관상동맥 우회술을 받은 환자 255명을 대상으로 조사하였다. 수술부위 감염의 정의는 1996년에 발표한 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control & Prevention, CDC)의 수술부위 감염의 정의를 적용하였고, 수술부위 감염의 위험요인과 관련된 자료는 전자의무기록을 이용하여 자료를 수집하였다. 감염 발생률을 조사하였고, 수집된 자료는 x2-test와 다중회귀분석을 통하여 분석하였다. SAS 9.1 version 통계 프로그램을 이용하여 수술부위 감염의 위험요인을 분석하였으며 유의수준은 P<0.005로 하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 관상동맥 우회술 환자 총 255명중 감염건수는 13건으로 감염발생 분율은 5.1%였고 대상자의 성별은 남자가 9명, 여자 4명이였다. Euro Score는 수술부위 창상 감염자와 비감염자 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있으며(p=0.023), 비감염자보다 감염자가 높은 것으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 수술부위 창상감염 발생분율은 차이가 없었다. - iv - 질환에 따른 수술부위 창상 감염 발생분율에 대해 살펴본 결과 당뇨병의 유무에 따라 차이가 있었고, 혈당 조절방법에도 차이가 있었으며(p=0.001), 구강약물투여로 혈당을 조절한 경우에 발생분율이 높은 것으로 나타났다. 신부전증 유무에 따라서도 차이가 있는 것으로 나타났다(p=0.012). 수술양상에 따른 수술부위 창상 감염 발생분율은 수술 소요시간에 따라서는 유의한 관련성을

보였다(p<0.001). 따라서 관상동맥 우회술 환자에서 단변량 분석상 Euro Score, 당뇨병 유무, 혈당 조절방법, 신부전증 유무, 수술소요시간이 수술부위 창상감염 발생과 유의한 관련성을 보였으며, 그 중에도 당뇨병 유무와 수술 소요시간은 수술 부위 창상 감염 발생의 독립된 예측인자였다. 본 연구의 수술부위 창상 감염의 위험요인을 고려하여 수술부위 창상 감염 발생을 감소시키기 위한 연구가 필요하다.

[영문]