「간호인력 확보수준에 따른 입원환자 간호관리료 차등제」의 실시 전후 간호인력 수준의 변화

Abstract

[한글]

본 연구는 우리나라에 있어 간호 인력 정책의 분기점이 되고 있는 1999년 12월에 실시된 간호관리료 차등제도의 실시 전과 실시 2년후, 6년후의 간호사의 인력수준을 비교함으로써 이 제도의 도입취지에 맞게 간호사의 인력확보가 유의하게 영향을 주었는지와 병원 및 간호 특성에 따른 인력변화를 분석하여 이 제도를 개선하는데 유의하게 쓰일 수 있도록 하고자 수행되었다.이 연구의 대상은 간호관리료 차등제도의 실시전인 1999년과 제도실시 2년후(2001년), 6년후(2005년)의 세 시점에 공동으로 조사된 71개 의료기관을 대상으로 간호사의 인력수준을 분석하였다.간호사의 인력수준을 보기위해서는 간호등급과 일반병동 100병상당 간호사수를 사용하였으며 종별의료기관, 간호보조인력 수준, 노동조합의 유무 등 주요특성에 따라 간호사의 인력수준을 분석하였다.주요 결과는 다음과 같다.1. 제도실시 전후의 간호인력 수준의 변화는 제도실시 2년후 0.49 등급, 6년후는 1.25 등급이 상향되어 매우 유의한 차이가 있었으며 이는 일반병동 100병상 간호사수도 매우 유의하게 증가해 간호관리료 차등제도 실시는 간호사의 인력확보에 매우 유의하게 영향을 미치는 것으로 볼수 있었다.종별 의료기관의 경우 종합전문요양병원은 매우 유의하게, 300병상 이상의 종합병원은 유의하게 간호인력 수준이 상향 되었으나 , 300병상 미만은 간호인력 수준에 유의한 변화가 없었다.간호보조인력 감소군과 증가군 모두 유의하게 변화해 간호보조인력 수준에 따른 간호사 인력확보수준의 차이가 없었다. 2. 요인별 간호인력 수준은 2005년도(제도실시 6년후)의 병원별 간호인력 수준을 분석하였으며 종별 의료기관, 병상규모, 자본특성, 설립유형, 간호보조인력수준 2군에 따라 간호등급 수준 및 100병상당 간호사 수에 유의한 차이를 보였다.3. 간호인력 수준을 결정하는 요인을 분석한 결과 병상수와 간호보조인력수, 종별 의료기관이 주요한 결정 요인으로 분석되었으며 병상수와 간호보조인력수가 높을 수록 간호사의 인력수준이 매우 유의하게 높았고, 종합전문요양병원이 기타 요양병원보다 간호인력 수준이 유의하게 높았다.자료를 분석한 결과 간호관리료 차등제도의 실시는 간호사의 인력을 확보하는 주요한 계기로 작용하였으며 제도실시 후 시간이 지나면서 간호인력 수준이 꾸준히 상향되고 있어 이후 간호인력 정책에 근거자료로 활용 될수 있을 것이다. 또한, 요인별 특성에 따른 간호인력 수준의 변화는 이후 제도 개선에 반영되어야 할것이다.

[영문]

The grade system of nursing management fee that was setting in Dec, 1999 was an turning point of the nurse staffing policy of Korea. The objective of this study was to validate that the grade system made an influence on nurse staffing and to recommend that further research be done to establish a new reformation scheme. The data of this study was collected from 71 hospitals and analyzed the level of nurse staffing a point of three times in 1999, 2001 and 2005. The level of nurse staffing was measured by using the nursing grade and the number of nurses per 100 beds of general ward and analyzed the classification of hospitals, the number of nurse aids.The results as following.1. The state in nurse staffing before and after the grade system of nursing management fee was improving significantly in 2001(0.49) and 2005(1.25) and the number of nurses per 100 beds of general ward was increasing significantly. This means that an enforcement of the grade system of nursing management fee make an influence to increase the number of nurse staffing.In cases of the classification of hospitals, the level of nurse staffing of the tertiary referral hospital and the general hospital, more than 300 beds, was increasing significantly but the general hospital, less than 300 beds, was not significantly.2. The factors of nurse staffing were the classification of hospitals, a characteristics of capital, a type of foundation and the number of nurse aids. These factors were statistically significant on the nursing grade and the number of nurses per 100 beds.3. The result on analysis of factors, deciding the level of nurse staffing, was that the number of hospital beds, the number of nurse aids and the classification of hospitals were major factors. The more hospital had beds and nurse aids, the more high hospital had the number of nurses and the nurse staffing level of tertiary referral hospital was significantly higher than other hospitals.In Conclusion, an enforcement of the grade system of nursing management fee is major factor to improve the level of nurse staffing and it has to be important policy of nurse staffing. The results of this study has to reflect renovating the nurse staffing policy.