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기립자세에서 체중부하량에 따른 가자미근 호프만반사의 변화

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 Effects of body weight bearing on the soleus H-reflex modulation in standing 
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[한글]본 연구는 기립자세에서 체중부하량에 따른 가자미근 H반사의 변화를 알아보기 위하여 신경학적 질환에 대한 과거력이 없는 건강한 정상 성인 22명(남자 10명, 여자 12명, 연령 20~33세)을 대상으로 실시하였다.선 자세에서 대상자들의 양 발에 실리는 체중의 양을 조절하기 위하여 멜빵과 도르래를 연결한 현수장치를 사용하였다. 6가지의 세분화된 체중부하조건(100%, 90%, 80%, 70%, 60%, 그리고 50%)에서 가자미근 H반사의 크기를 측정하였다. 가자미근 H반사는 정강신경이 지나가는 오금에 전기자극을 주어 유발하였고, 표면근전도를 통하여 자료를 수집하였다. H반사의 크기는 H반사의 정점간 최대 진폭을 최대 M파의 정점간 최대 진폭으로 나눈 값인 H/Mmax 비율로 정규화하여 사용하였다. 6가지의 다른 체중부하조건 간의 H/Mmax 비율을 비교하기 위하여 반복측정된 일요인 분산분석을 이용하였다(p<0.05).가자미근 H반사의 크기는 체중이 감소함에 따라 유의하게 감소하였다. 100% 체중부하 시에는 70%, 60%, 그리고 50% 체중부하조건과 유의한 차이가 있었고, 90% 체중부하 시에는 70%, 60%, 그리고 50% 체중부하조건과 유의한 차이가 있었다. 80% 체중부하 시에는 다른 체중부하조건들과 유의한 차이가 없었다.체중부하량이 감소할수록 H반사의 크기가 감소한 이유는 하지로부터 들어오는 고유수용성 감각의 감소로 인하여 연접 전 억제가 증가하였기 때문으로 사료된다. 본 연구 결과는 중추신경계손상을 가진 환자들의 치료효과를 평가하는데 정량화된 정보를 제공할 것이다.
[영문]This research was conducted in order to examine how the soleus H-reflex was modulated as the amount of weight bearing on both feet changed in static standing. Twenty-two subjects (10 males and 12 females, aged 20-33 years) without previous history of neurological or orthopedic disease were recruited for this study. The amount of load on the subjects’ feet was varied while standing upright using a custom-made suspension system connected with a harness and an overhead pulley. The amplitude of soleus H-reflex was measured in six different weight bearing conditions; 100%, 90%, 80%, 70%, 60%, and 50%. Soleus H-reflexes were evoked by electrical stimulation to tibial nerve in popliteal fossa of the dominant leg. The soleus H-reflex was recorded using a surface electromyography (EMG) electrode on the muscle. H/Mmax ratio was used as an expression of the amplitude of the soleus H-reflex. To compare the H/Mmax ratios among six different body weight bearing conditions, one-way repeated measures ANOVA was used (p<0.05). The amplitudes of the soleus H-reflex decreased significantly as the amount of weight bearing on the feet decreased. The H-reflex in the 100% body weight bearing condition was significantly different from the 70%, 60%, and 50% weight bearing conditions. The 90% body weight bearing condition was also significantly different from the 70%, 60%, and 50% conditions. However, the 80% body weight bearing condition was not significantly different from any other conditions. The mechanism of the modulation in the soleus H-reflex according to the amount of body weight support is due to the changes of presynaptic inhibition to the soleus motor neuron pool by the proprioceptive feedback input from the loaded legs. This result can be applied to the clinical trials of partial body weight supported gait training to the central nerve injured patients.
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