암 진단 후 기간경과에 따른 자살 생각 : 국민건강영양조사 제4기(2007~2009), 제5기(2010~2011) 자료

Abstract

현대사회는 경제성장과 의료기술의 발달로 건강과 수명이 향상되어 질환의 형태가 급성질환에서 만성질환의 증가 추세로 변화되고 있다. 특히, 만성질환 중 암 발생률과 유병률은 증가하고 있으며, 암의 조기 발견 및 치료 기술의 발전으로 암환자의 생존율이 높아짐에 따라 암은 불치병이 아닌 만성질환의 개념으로 변하고 있다. 또한, 우리나라의 2010년 자살률은 OECD 회원국 중 1 위이며, 자살의 첫 번째 원인은 육체적 질병으로 나타났다. 특히, 암환자의 자살 사망 표준화 사망률은 일반인구집단보다 높게 나타나 오늘날 암환자의 자살 관리는 중요한 국가적 문제이며 보건학적 문제이다. 최근 몇몇 연구에서 암 진단 후 기간경과에 따라 암환자의 자살률이 달라짐 을 나타냈으나 국내연구는 충분한 양의 연구가 축적되지 못한 상황이다. 이에 본 연구는 국민건강영양조사 제4기(2007~2009) 및 제5기(2010~2011)의 암 진 단을 받은 만 19세 이상 성인 중 결측값이 없는 389명(남성:138명, 여성:251 명)을 연구 대상으로 하여 암 진단 후 기간경과에 따른 자살 생각 관련성 분 석을 위해 단면연구를 시행하였다. 인구 사회학적 특성(성별, 연령, 교육수준, 소득수준, 결혼 여부), 건강 관 련 특성(흡연, 음주, 운동, 암 진단 시 연령, 암 종류), 정신건강 특성(수면 시간, 스트레스, 우울증) 요인을 혼란변수로 하여 암 진단 후 기간경과(‘0~1 년 미만’, ‘1~2년 미만’, ‘2~5년 미만’, ‘5~10년 미만’, ‘10년 이상’)에 따른 자살 생각의 관련성을 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 및 암 진단 후 기간경과에 따른 자살 생각의 차 이를 확인하기 위해 카이제곱 검정을 시행하였고, 혼란변수 요인을 단계적으 로 통제하여 암 진단 후 기간경과에 따른 자살 생각의 관련성을 분석하기 위 해 5개 모형을 설정하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 자살 생각은 남성 14.49%, 여성 25.10%였으며, 혼란변수를 통제한 상태에서 성별, 교육수준, 흡연, 암 종류, 스트레스, 우울증 요인은 자살 생각과 통계 적으로 유의한 차이가 있었다. 인구 사회학적 특성요인을 통제한 상태에서 암 진단 후 기간경과 ‘10년 이 상’ 군을 기준으로 ‘1~2년 미만’ 군의 자살 생각에 대한 오즈비가 3.373(95% CI 1.406-8.095)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.0065). 인구 사회학적 특성 및 건강 관련 특성요인을 통제한 상태에서 암 진단 후 기간경과 ‘10년 이상’ 군을 기준으로 ‘1~2년 미만’ 군의 자살 생각에 대한 오 즈비가 3.232(95% CI 1.143-9.140)로 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p=0.0270). 인구 사회학적 특성, 건강 관련 특성 및 정신건강 특성의 모든 요인을 통제 한 모형의 로지스틱 회귀분석 시 통계적으로 유의한 관련성을 나타낸 성별, 교육수준, 암 종류, 스트레스, 우울증 요인을 통제한 상태에서 암 진단 후 기 간경과 ‘10년 이상’ 군을 기준으로 ‘1~2년 미만’ 군의 자살 생각에 대한 오즈 비가 3.034(95% CI 1.150-8.007)로 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p=0.0250). 본 연구는, 우리나라 국민의 건강행태와 수준을 반영하는 대표성 있는 국민 건강영양조사를 활용하여 많은 연구가 진행되지 않은 암 진단 후 기간경과에 따른 자살 생각의 관련성을 분석하였다는 점에서 의의가 있다. 본 연구 결과, 암 진단 후 기간경과 ‘10년 이상’ 군보다 ‘1~2년 미만’ 군의 자살 생각이 높게 나타났다. 이에 암환자 자살 예방을 위한 시기적절한 대응책 마련을 할 수 있 으며, 본 연구는 자살로 연결되는 자살 생각 여부를 조사함으로 암환자 자살 예방을 위한 건강증진 방안의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 핵심어 : 만성질환, 암, 진단 후 기간경과, 자살, 자살 생각