골밀도 감소 노인여성을 위한 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램 개발 및 효과 평가

Abstract

본 연구는 골밀도 감소 노인여성의 지속적인 운동 실천을 통한 근골격계 건강 증진을 돕기 위한 목적으로 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하고자 시도되었다. 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램은 Intervention mapping protocol을 활용하여 요구사정, 목표 설정, 이론 기반의 중재 방법 및 수행 전략 선택, 프로그램 내용 개발, 프로그램 적용 및 수행 계획 개발, 프로그램 효과 평가 방법 개발의 6단계를 거쳐 개발되었으며, 운동 자기조절 전략의 하위 개념인 ‘자기관찰’, ‘목표설정’, ‘사회적지지’, ‘환경적 도움’, ‘강화’, ‘재발방지’를 활용한 건강교육, 복합운동, 자조모임, 운동수첩, 전화상담의 전략적 중재 방법으로 구성되었다. 또한 프로그램 중재 완료 후 가정에서도 골밀도 감소 노인여성들이 지속적으로 운동을 실천하도록 유도하기 위해, 도입기 8주에는 건강교육 1회, 복합운동 3회/주, 자조모임 1회/주를, 적응기 4주에는 복합운동 1회/주, 자조모임 1회/주, 전화상담 2회/주를 본 연구자와 운동 전문 강사가 제공하였으며, 유지기 12주 동안에는 운동 실천을 지지하기 위한 보조적인 방법으로 운동수첩을 스스로 작성하게 하였다. 개발된 프로그램의 효과는 2012년 5월 3일부터 10월 22일까지 천안시 Y교회와 원주시 J교회 노인대학에 등록된 65~74세 노인여성 중, 연구 참여를 원하며 대상자 선정기준에 적합한 자를 대상으로 사회인지이론의 인지적 요인, 행동적 요인 및 결과의 제 개념들을 활용하여 평가되었다. 본 프로그램에 참여한 Y교회 노인대학 실험군(19명)과 일반 운동 프로그램에 참여한 J교회 노인대학 대조군(18명)의 시간 경과에 따른 측정 변수의 차이를 비교하기 위해 비교군 사전 사후 유사 실험설계법이 사용되었으며, 자료의 수집은 프로그램 제공 전에 시행한 사전조사, 도입기와 적응기 완료 후 시행한 중간조사(사전조사로부터 12주), 프로그램 완료 후에 시행한 사후조사(사전조사로부터 24주)의 총 3회에 걸쳐 자가보고식 설문지 조사와 신체 측정을 통해 이루어졌다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics version을 이용하여, 실수, 백분율, 평균, 표준편차, χ2-test, Fisher''s exact test, Repeated Measures ANOVA 및 Independent t-test로 분석하였으며, 본 연구에서의 가설 검정 결과는 다음과 같다.제 1가설 : 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램을 제공받은 실험군은 일반 운동 프로그램을 제공받은 대조군보다 시간 경과에 따라 인지적 요인 중 자기조절이 유의하게 증가되어 제 1가설은 지지되었다(F=6.66, p=.002). 제 2가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 인지적 요인 중 자기효능감은 유의한 차이를 보이지 않아 제 2가설은 기각되었다(F=3.07, p=.053). 제 3가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 인지적 요인 중 결과기대는 유의하게 증가되어 제 3가설은 지지되었다(F=6.00, p=.004). 제 4가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 행동적 요인 중 운동 횟수는 유의한 차이를 보이지 않아 제 4가설은 기각되었다(F=2.67, p=.103). 제 5가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 행동적 요인 중 운동 시간이 유의하게 증가되어 제 5가설은 지지되었다(F=4.99, p=.024). 제 6가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 행동적 요인 중 운동 강도는 유의한 차이를 보이지 않아 제 6가설은 기각되었다(F=2.75, p=.071). 제 7가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 결과 중 골밀도가 유의하게 증가되어 제 7가설은 지지되었다(F=6.03, p=.005). 제 8가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 결과 중 근력이 유의하게 증가되어 제 8가설은 지지되었다(F=6.05, p=.004). 제 9가설 : 실험군은 대조군보다 시간 경과에 따라 결과 중 균형감은 유의한 차이를 보이지 않아 제 9가설은 기각되었다(F=1.20, p=.130). 본 연구에서 개발된 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램은 인지적 요인 중 자기조절과 결과기대, 행동적 요인 중 운동 시간, 결과 중 골밀도와 근력에 지속적인 효과가 있었다. 그리고 본 프로그램을 제공한 24주 기간 동안의 측정 변수 값을 비교해 본 결과, 운동 횟수(F=4.43, p=.043)과 운동 강도(F=4.32, p=.045)에서 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 증가가 있어 본 프로그램이 일반 운동 프로그램에 비해 운동 횟수와 운동 강도 증진에도 효과적임이 확인되었다. 그러나 실험군의 본 프로그램 제공 전후 자기효능감(F=34.50, p<.001)과 균형감(F=12.12, p<.001)은 유의하게 증가하였으나, 대조군과의 비교에서는 통계적으로는 유의하지 않았다. 본 연구 결과를 바탕으로, 본 프로그램의 개발과정이 지속적인 건강증진을 목적으로 하는 다양한 중재 프로그램 개발에 활용되며, 본 연구에서 개발된 자기조절 전략을 중심으로 한 운동유지 프로그램이 골밀도 감소 노인여성의 건강 증진을 위한 중재 도구로서 다양한 영역에서 활용될 수 있기를 제안한다.