취장 외분비기능에 미치는 부교감 신경성 영향

Abstract

[영문]

[한글]

취장 외분비기능에 대한 부교감신경성 영향에 환한 연구는 비교적 많으나 그 결과는 실

험동물과 발표자에 따라 다양하다. 즉 미주신경 자극 또는 부교감신경계 약물 투여로 cho

lecysto-kinin-pancreozymin (CCK-PZ) 반응과 유사한 취효소 분비를 항진 시킨다는 보고

는 비교적 일정하나, 취액량 배출에 대한 보고는 다양하여 고양이 미주신경 자극이 취분

비량에 변화없었다는 보고 (Harper 및 Raper 1943, Brown 등 1967)와 개 및 고양이에서

미주신경 자극후 취액량이 감소했다는 보고 (Korovitsky 등 1923, Lenninger 1971)가 있

는가 하면, Hickson(1963, 1970)은 돼지에서 취액량과 취효소 공히 현저한 배출증가를 보

고하고 있다. 최근 십이지장 궤양수술에 미주신경 절단술이 많이 도입되고 기타 자율신경

차단제가 광범위하게 사용되는 이때 부교감신경계의 취외분비에 미치는 영향은 취장병변

에 대한 관심도가 높아감과 함께 꼭 밝혀져야 할 과제이다.

본 실험에서는 미주신경의 직접자극 및 부교감신경 흥분제가 취외분비 기능에 미치는

영향과 자율신경 차단제의 영향을 다각적으로 검토하였다. 몸무게 약8kg의 잡종개 및 40k

g의 돼지를 사용 secobarbital (37mg/kg)로 마취후 기관절개 하여 인공호흡하에 우측 5∼

6 늑간을 절개하여 흉부미주신경에 sleeve-electrode를 고정하고 복부 정중절개 하여 취

관에 polyethylene tribe 삽관한 후 secretin용액을 좌측 고정맥을 통해 0.3∼0.4u/kg/hr

로 주입하면서 10분간 취액을 채취하고 다음의 실험을 행하였다.

신경계 자극실험으로 전, 후 미주신경을 Grass-stimulator (SD-5)를 이용 20vo11s, 10m

sec, 10cps로 5분간 자극하였다. 또한 methacholine (5㎍, 10㎍/kg)투여, cholecysto kin

in-pancreozymin (CCK-PZ) 투여 및 cimetidine투여 실험을 행하고, 자율신경차단제의 영

향을 보기 위해 교감신경차단제인 phenoxybenzamine 및 propranolol과 부교감신경 차단제

로 hemicholinium, hexamethonium 및 atropine을 전처치 한후 미주신경 자극 혹은 methac

holine을 투여하고 10분간 채취된 취액량, 단백, lipase 및 amylase 분비를 검색하여 다

음과 같은 성적을 얻었다.

1. secretin 계속 투여하에 개 및 돼지의 미주신경을 자극하면 취액유출 및 취단백, 효

소배출이 의의있게 증가하였다. Methacholine의 투여는 분비량보다 취단백 및 효소 배출

이 증가되고 용량증가로 단백분비는 일층 증가하였으며 이 반응은 미주신경 자극효과 보

다 현저하였다.

2. 개의 cholecystokinin-pancreozymin 투여는 취액분비, 취단백 및 효소분비 공히 증

가시켰으며 cimetidine은 10mg/kg 투혀에서는 취액분비만 의의 있게 증가하였다.

3. Phenoxybenzamine 또는 propranolol 전처치는 미주신경 자극반응이나 methacholine

투여반응에 큰 영향없고, hemicholinium 전처치도 별 영향없었다. Hexamethonium 전처치

는 미주신경 자극 반응을 효과적으로 차단하였으나 methacholine의 취액분비반응은 차단

되지 않았다. Atropine 전처치는 미주신경 자극반응 및 methacholine 반응을 모두 차단하

였고 이 효과는 돼지에서도 유사하였다.

이상의 실험결과를 종합하여 보면 미주신경은 취장 외분비 기능에 직접 관여하여 취액

및 취효소 분비를 항진시키며 이 반응은 취외분비 자극 홀몬과 무관하고 취선에 분포된

미주신경의 hexamethonium-sensitive site 및 atropine-sensitive receptor를 경유하여

일어남을 알 수 있다.

Studies on Vagal Influence of Exocrine Pancreatic Function

Jong Myung Lee

Department of Medical science The Graduate school, Yonsei Uuversity

(Directed by Professor Sa Suk Hong M.D.)

The exocrine functions of pancreas arc under nervous and humoral control. of the

nervous control, vague effects arc relatively well documented, but the results of

pancreatic secretory response to vagal stimuli are different in animal species.

Harper et al (1949) and Brown (1967) reported that talc vagal stimulation fail to

increase panoreatic flow in cats. Others (Anrep et al 1916, Korovitsky et al 1929,

Lenninger 1971) reported decreased flow of pancreatic juice in cats and dogs by

vagal stimuli. In the pig, however, stimulation of the vagus nerves caused a

profuse flow of pancreatic juice in addition to a secretion of pancreatic enzymes

(Hickson 1969, 1970).

The purpose of this paper io to obtain a clearer picture on the vagal and

parasympathetic control to the exocrine pancreatic functions.

The experiments were peformed on mongrel doge (about 8 kg) and pigs (about 40

kg). After secobarbital (90mg/kg) anesthesia, the animals were connected to the

Palmer respirator with traeheostomy. The thorax was opened through the 5-6th

intercostal space and both anterior and posterior thoracic vagus nervea were

identified and equipped with the sleeve electrodes. The animals were prepared with

main pancreatic duct cannulation using polyethylene tuba by midline abdominal

incision.

Experimental dogs received an intravenous infusion of secretin solution,

delivered by a constant infusion pump at a rata of 0.9-0.4 units per kg per hour.

The pigs were received an intravenous injection of secretin solution (1 unit)

before collecting pancreatic juice. The vagal stimulation was performed for 5

minutes with 20 volts, 10 cycles per second and 10 milliseconds duration being

delivered by a stimulator.

Parasympathomimetic drugs (methacholine), cholecystokinin-pancreozymin, and

cimetidine were injected into the left femoral vein.

The effects of autonomic blockers including adrenergic and cholinergic blockers

were determined.

Throughout the experiments, pancreatic juice was collectcd and measured every 10

minutes, which were analysed by means of Sumner's or Cherry and Crandall's method

for amylase and lipase, respectively. The pancreatic protein was anlaysed using

spectrophotometer at 280 mμ.

The results are iu follows.

1. The electrical stimulation of the vagus nevrces caused a profuse flow of

pancreatic juice. The pancreatic protein, amylase and lipase were increased by

vagal stimuli. Intravenous administration of methacholine closely imitated the

effects of vagus stimulation ekcept a sparse flow of juice. The same effect was

observed in pig.

2. Cholecystokinin-pancreozymin administration caused flow of pancreatic juice,

protein and enzymes, but cimetidine (10 mg/kg) caused a profuse flow of pancreatic

juice instead of steady output of protein and enzymes in dogs.

3. There was no sigificant influence on the effect on parasympathetic stimuli

even pretreated with phenoxybenzamine, propranolol, and hemicholinium. By the

hexamethonium pretreatment, the exocrinc effect of vagal stimuli was markedly

inhibited, but the methacholinc effect was not altered. Atropine pretreatment

abolished together the effects of vagal stimulation and methacholine infusion.

These effects were similar in pigs except pancreatic flow which was scaresly

diminished.

It may be conceived that the vagal stimulation cauacd a profuse flow of

pancreatic juice and enzymes which were mediated via hekamethonium and

atropine-sensitive receptor.