포도당 비발효 그람음성간균의 동정에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

포도당 비발효 그람 음성 간균(glucose nonfermenting gram-negative bacilli, GNFB)은

임상검체에서 분리되는 그람 음성 간균의 10% 내외를 차지하며 이들중 일부 균종은 때로

중독한 감염의 원인이 되기도 한다. 또한 GNFB는 여러가지 항생제에 대하여 동시에 내성

을 나타내는 경우가 많으므로 이들을 정확하게 동정하는 것은 환자의 진료를 위하여 필수

적인 일이다.

GNFB를 동정하기 위해서는 재래식 생화학적 시험들이 이용될 수 있으나 검사자의 숙련

도에 따라 그 결과의 해석이 잘못될 수 있는 문제점이 있다. 이런 단점을 보완한 여러 종

류의 GNFB 동정용 kit가 상품화 되어있어 비교적 정확하고 신속하게 GNFB를 동정함이 가

능해졌으나, 그 가격이 고가이므로 일상검사에 이용하기는 외국에서도 힘든 형편이다. 따

라서 kit 사용시의 경비를 절감하기 위하여 시험은 재래식 방법으로 하고, kit의 code만

을 이용하는 방법도 시도되고있다.

본 연구에서는 지금까지 사용되어온 여러가지 재래식 시험들을 검토하여 비교적 적절한

시험종목을 선택하고 이들을 이용하여 GNFB 동정용 code를 만들고 그 실용가치를 검토해

보았다.

1. 임상검체에서 빈번히 분리되는 GNFB는 P. aeruginosa, A. calcoaceticus, P. cepaci

a, P. maltophcilia, P. fluorescens, P. stutzeri이었으며 이들을 code화의 대상으로 하

였다.

2. Code화에 사용하기 적절한 시험으로 oxidase, pyocyanin 및 fluorescein색소 생산,

그람 염색된 세균의 형태, 42℃에서의 증식, DNase, 질소 가스 생산, 그리고 glucose, la

ctose, maltose, mannitol, xylose에서의 산생산등 12가지를 선택하였다.

3. 다른 방법으로 균종이 확실하게 동정된 GNFB를 본 code법으로 다시 동정해 본 결과

97.4%의 일치율을 보였다.

4. 본 code법에 의하면 임상검체에서 분리되는 GNFB의 대부분을 차지하는 P. aeruginos

a와 A. calcoaceticus는 몇가지 test만으로 동정할 수 있었다. Code에 포함된 12가지 시

험을 모두 시행하여야 할 경우는 25.6%에 불과하였다.

본 code법은 시간과 경비를 절약하면서 검사자의 숙련도에 관계없이 대부분의 GNFB를

정확히 동정할 수 있는 우리의 실정에 적합한 동정 방법이라는 결론을 얻었다.

Studies on Identification of Glucose Nonfermenting Gram-negative Bacilli

Yong Mo Ahn

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei, University

(Directed by Prof. Samuel Y. Lee, M.D.)

The glucose nonfermenting gram-negative bacilli(GNFB) comprise about 10% of all

gramnegative bacilli isolated from clinical materials. Severeal species of these

organisms could cause severe infections or septicemias under certain conditions.

Furthermore, some of them are resistant to certain antibiotics. Therefore, a rapid

and correct identification of GNFB is an essential role of a microbiology

laboratory for a better management of patients.

There are many conventional systems applicable to the identification of GNFB, but

most of them inherit problems and difficulties. Namely, their interpretations are

to apt cause misidentifications, particularly, by less qualified hands. Commercial

kit systems do exist and are helpful to reduce such difficulties to a certain

degree, but they are too expensive for daily use. Because of their high cost, even

in the developed country. the code is used in conjunction with conventional tests.

In this study various conventional tests were evaluated to choose suitable ones for

our use. Based on those selected tests, a new proposal of code system for GNFB

identification was made.

Finally, a field trial of the proposed code system was made with clinical

isolates.

All these worts can be summarized as follows.

1. The GNFB frequently isolated from clinical materials were P. aruginosa, A.

calcoaceticus, P. cepacia, P. maltophilia, P. fluorescens and P. stutzeri. Proposed

codes were prepared for there organisms.

2. A total of 12 tests were selected for the preparation of codes. They were

oxidase, formation of pyocyanin and fluorescein pigments, morphology on

gram-stained smears, growth at 42℃, DNase, N^^2 gas formation, and acid production

from glucose, lactose, maltose, mannitol, and xylose.

3. The identification by the proposed system was 97.4% compatible to the

identificabon by other provers methods.

4. The usa of this code system enabled the identification of P. aeruginosa and A.

calcoaccticus, which comprise majority of GNFB from clinical materials, through

only a few screening tests. The cases that required the entire 12 tests turned out

to be only 25.6%.

In conclusion, the proposed code system for the identification of GNFB is highly

recommendable because of its low cost, short turn around time and practicability

even by less qualified laboratory personnel.