기관내 삽관시 혈역학적 변동에 대한 Lidocaine의 효과

Abstract

[영문]

[한글]

기관내 삽관으로 인한 혈압 및 심박동수의 상승을 예방하기 위해 삽관전에 lidocaine을

정주하거나 또는 분무하여 인후두부 및 기관부를 표면마취시키는 방법이 사용되어 왔다.

그러나 lidocaine의 이러한 효과에 대한 보고는 다양하다. 이는 보고자에 따라 lidocain

e의 투여방법, 투여용량, 투여시기가 다르기 때문이며 이러한 조건들을 동시에 연구하여

발표한 논문은 찾아보기 힘들다. 이에 저자는 신체 건강한 미국마취과학회 분류 Ⅰ 또는

Ⅱ에 해당하며 심혈관계 질환이 없는 110명의 환자를 대상으로 대조군 및 lidocaine 1.5m

g/kg를 정주하되 각각 삽관 1분, 2분, 3분, 4분전에 투여한 군 그리고 삽관 3분 전에 정

주하되 lidocaine을 각각 1mg/kg와 2mg/kg를 투여한 군, 삽관 직전에 4% lidocaine 2ml를

후두기관부에 분무한 군, 그리고 삽관 3분전에 lidocaine 1.5mg/kg를 정주하고 삽관직전

4% lidocaine 2ml를 후두기관부에 분무한 군, 그리고 삽관 1분전 4% lidocaine 0.5ml를

인후두부 분무하고 삽관직전 4% lidocaine 2ml를 후두기관부에 분무한 군등 10개군으로

분류하여 그 효과를 관찰 비교하였던 바, 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) Lidocaine 정주는 삽관후 혈압 및 심박동수의 증가정도를 감소시키기는 하였으나 의

의있게 감소시킬 수 없었다. 그러나 삽관 3분전 1.5mg/kg를 정주한 군이 다른 정주군에

비해 혈압의 증가정도가 가장 낮았다.

2) Lidocaine의 인후부 분무 및 후두기관부 분무를 겸한 군에서 삽관후 혈압 및 심박동

수의 증가정도가 가장 낮았고, 마취유도전의 상태로 신속히 근접하는 것을 볼 수 있었다.

3) Lidocaine의 후두기관부 분무만을 시행한 군에서 삽관후 2분까지는 수축기 혈압, 이

완기 혈압 그리고 평균 동맥압의 증가가 억제되지 않았으나, 삽관 후 3분에는 마취유도전

상태로 근접하는 것을 볼 수 있었고, lidocaine 정주와 분무를 겸한 군에서는 수축기 혈

압만이 삽관후 3분에 마취유도전 상태로 근접하였다.

4) 심전도 이상은 전체 대상의 79.1%에서 나타났는데 이중 동성빈맥이 77.3%였으며, li

docaine의 정주와 분무를 겸한 군에서 심전도 이상이 가장 적었다(50.0%).

이상의 결과로 미루어 lidocaine 표면마취가 정주보다 기관내 삽관시 혈압 및 심박동수

의 상승을 방지하는데에 더 추천되는 방법중의 하나로 사료되며, 심전도 이상의 예방에는

lidocaine 정주와 후두 기관부 분무를 병용하는 것이 효과적임을 알게 되었다.

The Effect of Lidocaine On the Hemodynamic Changes following Endotracheal

Intubation

Ki Young Lee

Department of Medical Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Kwang Won Park, M.D.)

For the prevention of the increase of blood pressure and heart rate follwoing

laryngoscopy and endotracheal intubation, the intravenous(Ⅳ) or topical

administration of lidocaine has been used.

However various different results were reported on the effect of the Ⅳ or

topical administration of lidocaine. But the best effective method of lidocaine

administration is still unclear from the viewpoint of the administration route and

administration dose and the time interval from lidocaine administration to

endotracheal intubation.

Thus, this study was performed to know the best efffective method of lidocaine

administration that prevent the increase of blood pressure and heart rate following

endotracheal intubation.

One hundred and ten adult patients without cardiovascular disorder, who had

received elective surgery under general anesthesia with endotracheal intubation,

were randomly selected.

The were divided into 10 groups each;

Group 1 (n=15); Control group, no lidocaine administration.

Group 2 (n=10); 1% lidocaine 1.5mg/kg Ⅳ injection at 1 minute before intubation.

Group 3 (n=10); 1% idocaine 1.5mg/kg Ⅳ injection at 2 minutes before intubation.

Group 4 (n=15); 1% lidocaine 1.5mg/kg Ⅳ injection at 3 minutes before

intubation.

Group 5 (n=10); 1% lidocaine 1.5mg/kg Ⅳ injection at 4 minutes before

intubation.

Group 6 (n=10); 1% lidocaine 1.0mg/kg Ⅳ injection at 3 minutes before

intubation.

Group 7 (n=10); 1% lidocaine 2.0kg/mg Ⅳ injection at 3 minutes before

intubation.

Group 8 (n=10); 4% lidocaine 2ml laryngotracheal spray immediately before

intubation.

Group 9 (n=10); 1% lidocaine 1.5mg/kg Ⅳ injection at 3 minutes before intubation

and 4% lidocaine 2ml laryngotracheal spray immediately before intubation.

Group 10 (n=10); 4% lidocaine 0.5ml pharyngolaryngeal spray at 1 minute before

intubation and 4% lidocaine 2ml laryngotracheal spray immediately before

intubation.

The results were as follows;

1) The Ⅳ administrations of lidocaine were not effective for the prevention of

the increase of blood pressure and heart rate following intubation. But, in the

lidocaine 1.5mg/kg intravenously injected group at 3 minutes before intubation

(group 4), the increases of blood pressure following intubation were less than the

other Ⅳ lidocaine groups.

2) In the pharyngolaryngeal and laryngotracheal spray group (group 10), the

increases of blood pressure and heart rate following intubation were the least and

rapidly returned to preinduction state.

3) In the laryngotracheal spray group (group 8), systolic and diastolic blood

pressure, mean arterial pressure returned nearly to preinduction state at 3 minutes

after intubation. In the Ⅳ lidocaine with laryngotracheal spray group (group 9),

systolic blood pressure only returned nearly to prinduction state at 3 minutes

after intubation.

4) the EKG abnormalities following intubation occurred in 79.1% of total

experimentals and the most frequently observed EKG abnormalities were sinus

tachycarida (77.3%). In the Ⅳ lidocaine with laryngotracheal spray group (group

9), the EKG abnormalities were the least (50.0%).

In conclusion, it is suggested from the above results that the topical

administrations of lidocaine are more effective than the Ⅳ administrations of

lidocaine for the prevention of the increase of blood pressure and heart rate

following endotracheal intubation. And the Ⅳ lidocaine administration with

laryngotracheal spray is considered as the more effective method for the prevention

of EKG abnormalities following intubation.