개심수술시 사용되는 흉골정중절개술후의 창상합병증에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

개심수술시 사용되는 흉골정중절개술후의 창상합병증 - Seroma를 포함한 연부조직 골조

직 및 종격동염-에 대해 1981년 1월1일부터 1982년 12월31일까지 2년간 연세의료원 흉부

외과에서 시행한 453예의 개심수술환자를 대상으로 그 빈도를 조사하고 합병증에 영향을

미칠수도 있는 여러 요소들에 대한 의의를 통계학적으로 분석하였다. 그 결과 창상합병증

은 전체의 30.7%, 감염을 동반한 창상합병증이 14.5%의 빈도를 보여 매우 높았고, 발생율

의 남녀 차이는 없었으며 나이와 체중이 증가하면서 그 빈도도 증가하는 추세였다. 병류

별 발생빈도를 보면 비청색증선천성심기형증에서 18.2%, 청색증선천성심기형증에서 33.3%

, 후천성심장질환에서 43.5%로 후천성심장질환에서 발생이 제일 많았다. 염증의 원인균은

포도상구균이 59예로 역시 가장 많았고 창상합병증이 발발한 것은 수술 4∼30일 후로, 8

9.6%에서 수술후 2주내에 나타났다. 창상합병증이 있었던 환자와 없었던 환자 사이의 총

수술시간, 대동맥차단시간, 체외순환시간의 평균치는 합병증이 있었던 환자에서 의미있게

(P<0.001) 연장되어 있었다. 총수술시간이 300분이상 이었던 환자와 체외순환 120분이상

이었던 환자, 그리고 대동맥차단시간이 60분이상 이었던 환자에서, 그 미만 이었던 환자

에서 보다 의미있게 합병증의 빈도가 높았으며, 수술전후 사용한 항생제의 종류에 따른

창상감염증의 빈도에는 의미있는 차이는 없었다. 수술후 과도출혈이 있었던 환자, 저심박

출상태에 처해졌던 환자 그리고 2차흉골정중절개술에 의해 개심수술을 받은 환자등에서는

그렇지 않은 환자에서 보다 의미있게 높은 합병증 발생빈도를 보였으며, 수술후 스테로

이드를 사용하였던 환자와, 외부적 심장마사지를 수차 받은 환자에서의 합병증 발생빈도

는 그렇지 않은 환자에서 보다 발생빈도는 높았으나 의미있는 것은 아니었다.

Complications Associated with Median Sternotomy

Meyun Shick Kanag

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Sung Nok Hong, M.D.)

Complications associated with median sternotomy which used in open heart surgery

cna result in considerable morbidity and even death. This study was undertaken to

summarize the incidence of complications such as seroma, soft tissue infection,

sternal infection, sternal instability or mediastinitis and to analyze the

preoperative, intraoperative, and postoperative factors that are related to

complications of median sternotomy.

This review encompasses 453 consecutive patients who required median sternotomies

for repair of intracardiac lesions with extracorporeal circulation at Yonsei

University Medical Center from Jan. 1, 1981 to Dec. 31, 1982. As a result, the

followings were obtained.

1. The incidence of complications was as follows - sterile drainage (seroma) :

15.5%, soft tissue infection : 11.6%, sternal instability with infection : 2.0%,

sternal instability without infection : 0.7%, and mediastinitis : 0.9%.

2. There was difference between the incidence of the complication of the

congenital heart disease (acyanotic : 18.2%, cyanotic : 33.3%) and the acquired

heart disease (43.5%).

3. There was statistically significant difference in the operative time, aortic

cross clamping time and bypass time of the patients without complication and those

with complications (p<0.001).

4. There was no statistically significant difference of the complications in

patients administered postoperative steroid and those didn't and in patients

received external cardiac massage postoperatively for cardiac arrest and those

didn't.

5. There was statistically significant increase of the incidence of the

complications in the patients under low cardiac output state(p<0.001), and with

excessive postoperative bleeding (p=0.0494).