급성상기도감염 시 항생제 처방 관련 요인 분석

Abstract

항생제는 감염성 질환의 치료에 획기적인 도움을 주었다. 그러나, 이의 오남용으로 인해 주요 병원체가 여러 항생제에 내성을 획득함으로써 현재 내성 균주에 의한 감염증이 큰 문제가 되고 있다. 단순 감기, 급성부비동염, 급성편도염 등을 포함한 급성상기도감염은 의료기관을 방문하게 되는 가장 흔한 질환 중 하나이며, 원인균의 90%가 바이러스로 특별한 경우가 아니면 항생제 사용이 권장되지 않는다. 그러나, 급성상기도감염에 대한 우리나라의 항생제 처방률은 매우 높은 반면, 항생제 처방에 영향을 미치는 요인에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구는 건강보험심사평가원의 ‘2011년도 환자표본자료’를 이용하여 급성상기도감염 시 항생제 처방에 영향을 미치는 요인을 분석하여, 국민 건강에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 항생제 처방의 관련 요인을 파악하고자 하였다. 분석 대상은 2011년도 환자표본자료 중 주상병코드가 급성상기도감염으로 건강보험이 청구된 명세서 총 1,224,168건이다. 선행연구 고찰을 통하여 항생제처방에 영향을 주는 요인들을 파악하여 변수를 선정한 후, 기술분석과 이변량분석, 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 통계분석에는 SAS version 9.2를 사용하였다. 분석 결과, 초진에 비해 재진의 항생제처방 교차비가 1.17이었고, 진료 계절은 봄에 비해 여름의 교차비가 0.92, 가을은 0.81, 겨울은 0.94이었다. 환자가 남성인 경우에 비해 여성의 교차비가 0.92이었으며, 진료과목은 내과에 비해 산부인과의 교차비가 2.00, 소아청소년과의 교차비가 0.83, 이비인후과 1.17, 가정의학과가 1.02이었다.

건강보험에 비해 의료급여의 교차비가 0.96이었고, 부상병을 동반한 경우는 동반하지 않은 경우에 비해 교차비가 1.39이었다. 의료기관의 설립구분은 개인에 비해 국공립의 교차비가 0.87, 기타법인의 교차비는 0.97이었다. 의료기관의 종별은 의원에 비해 의원외의 교차비가 1.791이었다. 의료기관 소재지는 서울에 비해 인천, 광주, 대전, 경기, 전북, 제주의 교차비가 낮았고, 부산, 대구, 울산, 강원, 충북, 충남, 전남, 경북, 경남의 교차비는 더 높았다. 주상병 코드는 J00 급성비인두염(감기)에 비해 J01 급성부비동염의 교차비는 27.76, J02 급성인두염의 교차비는 4.58, J03 급성편도염의 교차비는 21.97, J04 급성후두염 및 기관염의 교차비는 6.69, J05 급성폐색성후두염 및 후두개염의 교차비는 15.50, J06 다발성 및 상세불명부위의 급성상기도감염의 교차비는 2.90이었다. 환자의 연령은 통계적으로 유의하지 않은 10~19세를 제외하고, 0~9세에 비해 20~29세, 30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~69세, 70세 이상의 교차비가 모두 낮았다. 본 연구는 전 국민 단위의 환자표본자료를 이용하여 급성상기도감염 시 항생제처방에 영향을 미치는 요인을 분석했다는 부분에서 의의를 가진다. 연구결과를 토대로, 항생제 처방이 적절하게 이루어질 수 있도록 하는 노력이 필요하겠다. 급성상기도감염의 하위 코드 및 연령에 따라 진료 지침의 표준화와 진료 과목이나 지역별 차이를 줄이는 정책을 고려해볼 수 있겠다. 또한 의원과 그 외의 의료기관을 위한 항생제 처방 교육의 목적과 방향을 다르게 가져가는 방안도 필요하다. 향후에는 급성상기도감염 시 동반질환의

중증도나 항생제 처방이 필요한 경우를 보정한 후 결과를 도출해보는 추가 연구가 필요할 것이다.