후부 가역성 뇌병증 증후군 (osterior reversible encephalopathy syndrome)의 병변 분포에 영향을 주는 혈역동학적 인자

Abstract

배경 후부 가역성 뇌병증 증후군의 특징적 영상 소견은 뇌 후두부에 발생하는 혈관성 부종이다. 그러나, 영상 소견이 비특이적인 경우도 많고, 각각의 임상 조건과 영상 소견과의 연관성이 아직 명확하게 규명되지 않은 상태이다. 본 연구는 39명의 환자를 대상으로 영상소견과 임상소견을 분석하였으며, 여러 임상소견 중에서 혈역동학적 인자가 뇌 병변 분포에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 했다.방법 2005년 ~ 2010년 사이에 발생한 환자를 후향적으로 분석하였다. 뇌 영상 자료가 부족하거나, 의무기록이 부실하여 증상 발생 시점이 불분명하거나, 증상에 대한 기록이 부실한 경우, 혈압 측정 자료가 부족한 경우에는 제외하였다.결과 뇌 후두부 침범율이 가장 높았으며, 30%정도의 환자에게서는 큰 동맥에서 직접 분지되는 관통동맥 영역 침범이 있었다. 이 환자들의 경우, 그렇지 않았던 환자들에 비해서 기준 수축기 혈압과 발병 후 이완기 혈압이 높은 경향을 보였다. 이중 한 명의 환자는 뇌 피질부위 병변이 없이 뇌간, 소뇌, 기저핵의 침범만 있었다.결론 현재까지 뇌병변 분포와 선행되는 임상 조건간의 뚜렷한 연관성은 밝혀진 바가 없다. 기준 수축기 혈압이 높을수록 큰 동맥 근위부의 관통동맥 영역 병변이 발생할 가능성이 높다는 연구 결과는 본 질환의 병태생리를 이해하는 한가지 근거가 될 수 있을 것이다.