건강보험자료를 활용한 치매관련 요인분석

Abstract

우리나라는 가장 노령화 속도가 빠른 나라로 베이비붐 세대(55~63년생)가 65세 이상 노인인구로 진입하는 2020년 이후 고령화율은 급격하게 상승하여 2026년에는 전체인구의 20.8%(1021만명)이상을 차지하는 초고령 사회가 될 것으로 예상된다. 급속한 노인 인구의 증가로 노인에게 주로 발생하는 노인성 질환인 치매관리가 중요한 사회 문제로 대두되고 있다. 이 연구는 60세 이상 건강검진을 실시한 정상인을 대상으로 10년간의 의료이용을 추적하여 치매가 발생한 군과 그렇지 않은 군에 대하여 치매 발생에 영향을 미치는 요인을 분석한 후향적 코호트 연구이다. 2002년 12월말 60세 이상 건강보험대상자 5,280,080명 중 2001년과 2002년 건강검진을 실시하지 않았거나 2002년 12월 31일 이전 치매 진료를 받은 경험이 있는 기병력자를 제외한 1,213,892명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 연구 결과 첫째, 2003년 65세 이상 인구를 연령 표준화한 1,000명당 치매 발생률은 남자 3.2명, 여자 4.0명으로 나타났으며, 2008년에는 남자 11.2명, 여자 18.9명으로 지속적으로 증가하는 경향이 나타났으며 여자의 경우 남자에 비하여 더 높게 증가 하였다. 둘째, 치매발생군와 정상군의 사망률을 비교해보면 정상군은 남자 24.77%, 여자 13.50%로 나타났으며, 치매발생군은 남자 41.40%, 여자 26.87%로 나타났다. 정상군의 연령분포로 표준화한 치매발생자의 사망률은 정상군에 비하여 1.28배나 높게 나타났다. 셋째, 연령, 성별(여자), 식습관, 음주, 흡연, 혈압, 장애유형, 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 우울증, 두개내손상, 경도인지장애가 치매 발생위험인자로 나타났다. 넷째, 70세에서 74세 남자의 경우 "고혈압 → 치매", "전립선의 비대 → 치매"의 질환 발생 순차패턴이 나타났으며 치매 발생확률은 각각 10.83%, 10.65%였다. 여자의 경우 "고혈압 → 치매", "뇌졸중 → 치매"의 질환 발생 순차패턴이 나타났으며 치매 발생확률은 각각 15.21%, 19.52%였다. 75세 이상 남자의 경우 "고혈압 → 치매", "전립선의 비대 → 치매", "뇌졸중 → 치매"의 질환 발생 순차패턴이 나타났으며 치매 발생확률은 각각 15.18%, 15.63%, 18.15%였다. 여자의 경우 "고혈압 → 치매", "뇌졸중 → 치매", "당뇨병 → 치매", "우울증 → 치매"의 질환 발생 순차패턴이 나타났으며 치매 발생확률은 각각 20.85%, 23.38%, 21.81%, 29.15%였다. 연구결과를 종합하면, 조절할 수 없는 위험인자인 성별, 연령과 조절 가능한 위험인자인 식습관, 음주, 흡연, 혈압, 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 우울증, 두개내손상, 경도인지장애가 치매 발생 위험 요인으로 분석되었다. 또한 의료이용 순차패턴 분석의 경우 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, 전립선의 비대, 우울증질환에서 치매질환 발생 순차패턴이 나타났으며, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, 우울증질환이 하나라도 있는 75세 이상 여자의 경우 치매 발생확률이 20%로 나타났다. 이번 연구결과는 치매질환의 조기발견과 효율적인 치매 예방 관리 정책의 기초자료로 활용이 가능할 것이다.