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일산화탄소 중독환자에서 심장독성의 특징

Other Titles
 Characteristics of cardiac toxicity in carbon monoxide poisoned patients 
Issue Date
2012
Description
의학과/석사
Abstract
배경 및 목적: 일산화탄소 중독 환자의 중추신경계에 미치는 영향에 대하여는 많은 연구가 이루어졌으나 심장독성에 관해서는 잘 알려져 있지 않다. 이번 연구를 통해 일산화탄소 중독 환자에서 나타나는 심장독성의 특징을 알아보고자 한다.대상 및 방법: 2006년 1월부터 2012년 2월까지 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 권역 응급의료센터를 내원하여 일산화탄소 중독으로 진단 받고 치료를 받은 환자 250명을 대상으로 후향적 연구를 실시 하였다. 결과: 심장독성을 보인 경우는 총 50명(20.0%)이었다. Troponin I가 상승한 군에서 수치가 정상화되는데 까지 걸리는 시간은 65.0(사분위수44.0-96.0)시간이었고 최고치에 도달하는 시간은 11.0(사분위수4.5-18.5)시간으로 나타났다. 그리고 심장독성 군에서 일산화탄소 노출시간은 7.5(사분위수3.7-10.0)시간 비 심장독성 군은 3.0(사분위수1.0-7.5)시간이었다(p<0.001). 시행한 혈액검사상 염기과잉은 심장독성 군에서 –4.8(사분위수-7.5—-1.5)mmol/L, 비 심장독성 군에서 -2.0(사분위수-3.9--0.5)mmol/L로 두군 간의 차이를 나타냈고(p<0.001) 젖산염의 경우도 3.84(사분위수1.88-6.36)mmol/L, 1.90(사분위수1.35-3.23)mmol/L로 차이를 나타냈다(p<0.001). 또한 CK-MB, CK, BNP 등 모두 심장독성 군에서 높게 나타났다. 일산화탄소 중독의 합병증으로 횡문근융해증은 심장독성 군에서 54.5%, 비 심장독성 군에서 8.4%로 나타났고(p <0.001) 폐렴은 심장독성 군에서 9.1%, 비 심장독성 군에서 0.6%로 나타났다(p =0.009). 또한 화상은 심장독성 군에서 9.1%, 비 심장독성 군에서 1.9%로 나타났고(p=0.044) 급성 신손상은 심장독성 군에서 4.5%, 비 심장독성 군에서 0%로 나타났다(p =0.048). 심장독성의 예측인자는 남성(OR 3.341, 95% CI 1.171-9.531), GCS≤14(OR 9.920, CI 3.763-26.150), 일산화탄소 노출시간이 2시간 이상(OR 7.743, CI 1.610-37.238)인 군으로 나타났다(P<0.05). 총 입원일수의 경우 3.5(사분위수0.0-7.0)일, 0.0(사분위수0.0-2.0)일로 두군 간의 차이가 있었고(p<0.001) 중환자실 입원일수 또한 0.0(사분위수0.0-1.25)일, 0.0(사분위수0.0-0.0)일로 두군 간의 차이가 있었다(p<0.001). 결론: 일산화탄소 중독환자에서 심장독성은 20%에서 나타났다. 심장독성 군에서 일산화탄소 노출시간이 길었고 내원시 의식저하가 있는 경우가 많았다. 그리고 심장독성 군에서 염기과잉은 낮게 그리고 젖산염, CK-MB, CK, BNP, WBC, AST 수치가 높았다. Troponin I가 상승한 경우 정상화 되는 데까지 걸리는 시간은 65.0(사분위수44.0-96.0)시간이고 최고치에 도달하는 시간은 11.0(사분위수4.5-18.5)시간이었다. 심장독성 예측인자로 남성, GCS≤14 CO노출시간이 2시간 이상이 있다. 심장독성 군에서 총 입원일 수와 중환자실 입원일수가 길다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134365
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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