골격성 III급 부정교합자의 상악골 악교정 수술 후 코의 형태 변화에 대한 3차원 분석

Abstract

최근 성인 골격성 부정교합 환자에 있어서 저작, 발음 등 기능의 개선과 안모의 심미성 향상을 위하여 악교정 수술을 동반한 교정치료가 증가하고 있는 추세이다. 악교정 수술 시 하악골의 전후방 이동과 동반하여 상악의 적절한 재위치를 위한 상악골의 악교정 수술이 빈번하게 시행되며 상악골의 수술은 코 주위의 연조직 변화를 동반하게 되어 비익 기저부가 확장되고, 비첨이 상방으로 들려 올라가며 상순이 편평해지고 수직적으로 얇아지는 등의 변화를 동반한다. 코는 안면의 중심부에 위치하여 안모의 심미성에 큰 영향을 미치므로 수술로 인한 코 주위의 연조직 변화가 악교정 수술 후의 심미성을 결정하는데 중요하다. 본 연구의 목적은 상악골 악교정 수술 시행 시 상악골의 이동량과 방향에 따른 코 주위 연조직의 변화 양상을 3차원 CT를 이용하여 알아보고 상악골 이동과 연조직 변화 사이의 연관성을 밝히고자 함이다. 또한 수술 전 후, 상악골의 이동과 비공의 면적 변화 및 관상면에 투영된 비공 면적의 변화 사이의 연관성을 규명하기 위함이다. 따라서 골격성 III급 부정교합으로 진단되어 상하악골의 악교정 수술을 받은 환자 중 남자 11명(평균 21.2세)과 여자 4명(평균 19.25세), 총 15명을 수술 전과 수술 1년 후로 나누어 3차원 전산화 단층 사진을 촬영, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술 전과 수술 1년 후를 비교 시 A point와 Pronasale, Subnasale는 상방, 전방으로 유의성 있는 이동을 보였으며(P<0.01) A point의 전방 이동과 Pronasale의 상방 이동 사이에서 유의성 있는 상관관계를 보였고(P<0.05) A point의 상방 이동은 Subnasale의 전방 이동 및 상방 이동과 유의성 있는 상관관계를 보였다(P<0.05, P<0.01). 2. 상악골 악교정 수술 시행 1년 경과 후 코 폭경의 유의성 있는 확장이 관찰되었고(P<0.01) alar width와 alar base width의 변화는 A point의 상방 이동과 상관관계가 존재하였으며(P<0.05) 술전 alar width의 크기와 alar width의 증가율 사이에는 음의 상관관계가 존재하여 술전 alar width의 크기가 작을수록 수술 후 alar width의 증가율이 유의하게 큰 것으로 나타났다(P<0.01). 3. 수술 전과 수술 1년 후를 비교하였을 때 nasal tip angle은 유의성 있는 변화가 없었고 nasolabial angle은 유의성 있는 증가를 보였으나(P<0.01) 두 계측 항목 모두 상악골 이동 양상과 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 4. 상악골 악교정 수술 시행 1년 후 비공의 실제 면적과 관상면에 투영된 면적이 유의성 있게 증가 하였고(P<0.01) 비공의 실제면적 증가율(12.83%)보다 관상면에 투영된 면적의 증가율(22.37%)이 더 높게 나타났으며, 관상면에 투영된 면적의 증가율은 상악골의 전방 이동과 유의한 상관관계를 보였다(P<0.05). 이상의 연구 결과 골격성 III급 부정교합자의 상악골 악교정 수술 시행 1년 후 코의 폭경은 측방 확장이 일어났고, 비공의 실제 면적과 관상면에 투영된 면적이 증가하였으며, 이는 상악골의 전방, 상방 이동 양상과 관련이 있음을 알 수 있었다.