소아의 말초정맥 확보에서 VeinViewer의 효용성

Abstract

소아의 혈관은 작고 피부 아래 깊이 위치하여 소아 환자의 말초혈관 확보는 숙련된 의료진에게도 부담스러운 시술이다. VeinViewer®(Luminetx Corporation, Memphis, TN, USA)는 근적외선을 이용하여 혈관의 주행을 피부 위에 보여주는 장비로 본 연구에서는 VeinViewer®가 소아의 말초정맥 확보에 도움이 되는지 또한 어떤 환자에게 도움이 되는지 알아보고자 한다.2011년 4월부터 5월까지 두 달 동안 연세대학교 의료원 강남세브란스병원 소아병동에 입원한 1개월 이상 16세 미만의 말초정맥 확보를 필요로 하는 소아 환자를 대상으로 무작위 대조시험 연구를 하였다. 시술 전 difficult intravenous access (DIVA) score를 측정하여 말초정맥 확보의 난이도를 평가한 뒤 VeinViewer® 군과 control 군으로 배정하였다. 양 군의 일차시도 성공률과 시술 소요시간을 비교하였다. 또한 난이도에 따라 VeinViewer®의 효과에 차이가 있는지 확인하였다.총 111명의 소아가 VeinViewer® 군에 54명, control 군에 57명으로 배정되었다. 전체 소아 환자의 일차시도 성공률은 69.4%였고, VeinViewer® 군은 77.2%, control 군은 66.7%로 양 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 하지만 DIVA score 4점 이상의 어려운 환자에서는 control 군의 일차시도 성공률은 25.0%인 것에 비해 VeinViewer® 군은 58.3%로 높았다. 시술 소요시간을 비교해 보았을 때, VeinViewer® 군의 중앙값 (사분위수)은 46 (30, 59)초, control 군은 50 (28, 95)초로 통계적으로 유의하지 않았다.VeinViewer®는 말초혈관 확보가 어려울 것으로 예상되는 소아에게 효과적임을 확인하였다.