Cited 0 times in

71 0

국소 전립선 암으로 로봇 보조 복강경 신경보존 근치적 전립선적출술 및 음경재활을 시행한 환자에서의 성기능 변화

Other Titles
 Change of sexual function after penile rehabilitation following nerve sparing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy in the patients with localized prostate cancer 
Issue Date
2011
Description
의학과/석사
Abstract
최근 전립선 암 환자 수는 증가하고 있으며, 진단되는 환자 연령도 점점 젋어지고 있다. 그에 따라 환자의 기대 여명도 늘어나고, 수술 후 발생할 수 있는 발기 부전의 문제는 매우 중요하게 되었다. 본 연구에서는 로봇 보조 복강경 전립선적출술을 시행받은 환자들을 대상으로 술 후 성기능 변화 및 이에 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 하였다.2007년 5월부터 2008년 10월까지 국소 전립선암으로 91명의 환자가 로봇 보조 복강경 전립선적출술을 시행받았으며, 이 중 신경 보존술을 시행받고, 술 전 5-item international index of erectile function (IIEF-5) 점수가 17점 이상인 51명의 환자를 대상으로 하였다. 음경재활 (penile rehabilitation)을 시행하였으며, 술 후 4주 째부터 sildenafil 100 mg을 1주일에 3회 투여하고, 성기능이 회복되기 시작하면 필요 시에만 복용하도록 하였다. 술 후 호르몬이나 방사선 치료를 받은 환자나 부작용 등으로 sildenafil을 투여하지 못하는 환자들은 대상에서 제외하였다. 24개월을 추적 관찰하였으며, 질 내 삽입을 통한 성관계가 가능하고, IIEF-5 점수가 14점 이상일 때 성기능이 회복된 것으로 정의하였다. 대상 환자군의 수술 당시의 나이, prostate-specific antigen (PSA) 수치, Gleason 점수, 임상 병기, 술 전 IIEF-5 점수, body mass index (BMI), 고혈압이나 당뇨의 유무, 신경 보존술의 시행여부, 수술 시간, 출혈량 등을 조사하였고, 로지스틱 회귀 분석 및 Cox 회귀 분석을 통하여 술 후 성기능 회복 유무 및 회복 기간 등에 영향을 주는 인자를 확인하였다.대상환자군의 수술 당시 평균 나이는 60.82±7.65 (47-72)세 였으며, 성기능 회복률은 술 후 3개월, 6개월, 12개월, 24개월에 각각 13.7%, 33.3%, 58.8%, 70.6%였다. 로지스틱 단변량 회귀 분석에서 수술 당시 나이, 당뇨의 유무, 술 전의 IIEF-5 점수가 성기능 회복을 예측할 수 있는 유의한 인자였으며 (p=0.020, 0.030, 0.008), 로지스틱 다변량 회귀 분석에서는 수술 당시 나이만이 유일한 인자였다 (p=0.015). Cox 단변량 회귀 분석에서는 수술 당시 나이 (p=0.007)와 술 전 IIEF-5점수 (p=0.003)만이 술 후 성기능의 회복 시기에 영향을 주는 것으로 분석되었으나, 다변량 분석에서는 수술 당시 나이만이 유일하게 술 후 성기능의 회복 시기에 영향을 주는 것으로 확인되었다 (p=0.038).본 연구를 통해 신경 보존술을 포함한 로봇 보조 복강경 전립선적출술을 시행받고 음경재활을 적절히 시행하였을 때 24개월 이내에 70% 환자에서 성기능 회복이 관찰되고 대부분은 12개월 이내에 성기능 회복이 이루어진다는 사실을 확인하였다. 또한, 성기능 회복 여부 및 회복 시점에 영향을 주는 요인으로는 다변량 분석에서 수술 당시 나이가 가장 중요한 것으로 확인되었다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/133437
Appears in Collections:
2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
사서에게 알리기
  feedback
Fulltext
 
Export
RIS (EndNote)
XLS (Excel)
XML

qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse