관상동맥 질환 가족력 여부가 관상동맥 질환의 발생 연령에 미치는 영향에 관한 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 관상동맥 질환의 가족력 있는 집단에서 나타나는 위험요인들의 특성들을 알아보고, 가족력 여부가 관상동맥 질환의 발생 연령에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 대상은 1994년 7월부터 2003년 8월 까지 서울 소재 종합병원에서 관상동맥 조영술을 시행하여 관상동맥 질환 진단을 받은 4194명이었다. 자료 수집은 직접 interview 및 chart review, 전화 interview를 통해 고혈압 유무, 흡연 유무, 당뇨유무, 여자의 겨우 폐경 여부, 가족력 유무, 가족력 있는 가족과의 관계, 가족력 있는 가족의 수, 가족력 있는 가족의 진단명 등을 조사하였고, 입원 시 정규 혈액 검사를 통하여 지질 수준으로 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL- 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 혈액 응고 인자로는 Fibrinogen, tissue Plasminogen Activator (t-PA), Plasminogen Activator Inhibitor (PAI-1), 지단백 수준으로는 Apolipoprotein A1(Apo-A1), Apolipoprotein B(Apo-B), Lipoprotein a(Lp a) 와, Homocystein을 포함시키고, inflammatory marker로 C-reactive protein (CRP)를 조사하였다. 통계 분석은 SAS Ver. 8.1을 사용 하였다. 연구 결과는 다음과 같다.

첫째, 관상동맥 질환의 가족력이 있는 집단에서는 관상동맥 질환의 발생 연령이 가족력이 없는 집단에 비해 남녀 각각 약 3-4세 낮았다.

둘째, 연령을 통제하여 가족력 유무에 따라 두 군으로 나누어 다른 위험요인을 비교 하였을 때, 가족력이 있는 남자 군에서 키, 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, LDL/HDL, Apo-B가 가족력이 없는 남자 군에 비해 높았다.

셋째, 지질 수준과 흡연 등의 중요 위험 요인들이 같은 조건일 때 가족력이 있는 군에서 없는 군에 비해 관상동맥 발생 연령이 낮았다.

넷째, 가족력은 관상동맥 질환의 발생 연령을 약 4세 정도 낮추는 독립적 위험인자이다.

이상의 연구결과를 종합하여 보면, 남자에 있어서 가족력과 지질 수준에서 연관성을 보이고 있으며, 가족력은 관상동맥 질환의 발생 연령에 영향을 주는 독립적 요인이다. 이 연구는 앞으로 관상동맥 질환의 가족력과 연관되어 주요 유전자를 찾는 연구의 기초가 되고 관상동맥 질환의 고 위험 가족에 있어 예방 및 관리의 지침을 세우는데 도움이 될 것이다.

[영문]The aim of this study was to investigate relationship between onset age of coronary heart disease and family history of coronary heart disease.

We analyzed the major risk factors in 4194 coronary heart disease patients. 247 subjects (6%)had family history of coronary heart disease(FCAD), 3947 subjects had not family history(NFCAD). The patients were diagnosed as coronary heart disease by coronary angiography at the Samsung Medical Center from Jun 1994 to Aug 2003.

The mean age of the group of FCAD was significantly younger than that of the group of NFCAD.

The means of Total cholesterol (TC), LDL-cholesterol, the ratio of LDL/HDL and Apo-B were significantly higher in the group of male with family history of coronary heart disease, not in the group of female.

In the same condition of other risk factors (lipid profile and smoking), the onset age of coronary heart disease was lower r in the group FCAD.

this study showed family history influenced onset age of coronary heart disease to be earlier for 4 year by the multivariate regression analysis.

In the conclusion, the group of FCAD showed significantly younger age, higher TC, LDL, LDL/HDL and Apo-B compared with those of the group of NFCAD in the male patients, suggesting a genetic predisposition related to TC and LDL metabolism especially in male patients. and family history was found to be an independent factor for earlier onset age of coronary heart disease.