일부 한방병원에 내원한 요통 환자의 중복의료이용에 관한 연구

Abstract

[한글]

우리나라는 한방과 양방의료를 모두 인정하는 이원화된 의료제도를 취하고 있으며 한방의료와 양방의료는 특성이 서로 다르고 제공하는 의료서비스도 서로 다르다. 요통은 한방병의원의 외래환자 중 가장 흔한 증상으로 일부 환자는 동일한 증상으로 여러 의료기관을 전전하는 ''의사장보기'' 행태를 보이기도 한다. 본 연구는 어떠한 요인이 한방병원에 내원한 요통 환자의 중복의료이용에 영향을 미치는 지를 분석하여 요통환자의 포괄적 치료 및 한·양방 협진에 대한 자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 요통을 주소로 2002년 9월 12일부터 2002년 10월 2일까지 서울소재 2개 한방병원에 처음으로 내원한 환자중 자기 기입식 설문지와 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revision)을 이용하여 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 요통의 이환기간, 요통의 정도, 심리상태, 한방의료의 선택동기 등이 조사된 95명을 대상으로하여 의료무경험군과 중복의료이용군을 비교하고 중복의료이용군을 한방의료경험군, 양방의료경험군, 한·양방의료경험군으로 나누어 비교하여 한방의료선택과 관련된 요인을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 조사 대상 환자는 95명이었고, 이중 의료무경험군은 21명(22.1%), 중복의료이용군은 74명(77.9%)이었다. 중복의료이용군중 한방병원 내원전 동일한 요통으로 한방의료를 경험한 환자는 27명, 양방의료를 경험한 환자는 16명, 한방과 양방을 모두 이용한 환자는 31명이었다. 2. 의료무경험군과 중복의료이용군의 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준 등의 사회인구학적 특성과 요통의 이환기간, 요통의 정도, 심리상태에서는 두집단간의 유의한 차이는 없었으나 한방의료의 선택동기에서 ''집에서 가까우므로(교통이 편리해서)''의 문항에서 의료무경험군이 중복의료이용군보다 유의한 높은 점수를 보였다. 3. 중복의료이용군 74명의 성별, 결혼상태, 교육수준 등의 사회인구학적 특성에는 세 집단 간의 차이는 없었으나, 연령에서는 양방의료경험군이 한방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 높은 연령을 보였다.4. 중복의료이용군의 이환기간에서는 한방의료경험군이 양방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 6주 이하의 급성 환자가 많았으며, 양방의료경험군과 한·양방의료경험군은 12주 이상의 만성 환자가 많았다.5. 중복의료이용군의 요통의 정도는 한·양방의료경험군이 한방의료경험군에 비해 높게 인식되고 있었다. 6. 중복의료이용군의 심리상태는 세 집단 간의 차이가 없었다. 7. 중복의료이용군의 한방의료 선택동기에 있어서 한방의료경험군이 양방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 ''한방병원에 아는 사람이 있어서''의 문항에서 높은 점수를 보였다. 이상의 결과로 보아 요통환자의 중복의료이용행태는 매우 흔하게 나타나며, 의료기관의 위치, 연령, 이환기간, 요통의 정도, 병원에 아는 사람의 유무 등이 중복의료이용과 관련이 있는 것으로 나타났다.

[영문]

This country adopts two medicine which includes Oriental medicine and Western medicine. They offer different medical services and have different characteristics. Since low back pain is the most common symptom of outpatients in Oriental medical clinics, some patients have shown doctor-shopping behaviour; they visit several medical facilities with the same symptom. The purpose of this study is to provide materials for the comprehensive care of low back pain for cooperation between Oriental medicine and Western medicine by analyzing what factors affect on doctor-shopping behaviour of low back pain patients visiting Oriental medical hospital. 95 first-visit patients from two Oriental medical hospital located in Seoul answered a questionnaire and Symptom Check List-90-Revision (SCL-90-R) from Sept. 12th to Oct 2nd 2002. 1. There are 21(22.1%) first-visit patients(FVP) and 74(77.9%) doctor-shopping patients(DSP) among 95 patients. There are 27 experiencers of Oriental medicine (EOM), 16 experiencers of Western medicine (EWM) and 31 experiencers of both Medicines(EBM) in doctor-shopping patients. 2. There is no significant difference between FVP and DSP in social characteristics(sex, age, marital status and educational level), symptom duration, pain intensity and psychological factors but DSP showes significant high score in ''Near to place of residence(Convenient location)'', one of the items of the reasons of choosing Oriental medicine. 3. There is no difference among three subgroups of doctor-shopping patients except age. The EWM patients are older than EOM and EBM patients. 4. In symptom duration, the number of the acute patients( 6 weeks) in EOM patients is larger than those of EWM and EBM patients. There are, however, more chronic patients( 12 weeks) in EWM and EBM patients. 5. In pain intensity, EBM patients feel more painful than EOM patients among doctor-shopping patients.6. There is no significant difference in psychological factors among doctor-shopping patients. 7. EOM patients show significant high score in ''Having an acquaintance in Oriental medical hospital'', one of the items of the reasons of choosing Oriental medicine. The above results show that doctor-shopping behavior of low back pain patients is very common. In addition, location, age, symptom duration, pain intensity and having an acquaintances have more effects on doctor-shopping behavior.