삼음교(SP6) 지압이 산부의 분만통증, 분만소요시간, 혈청 β-엔돌핀 및 자궁수축강도에 미치는 효과

Abstract

[한글]

본 연구는 삼음교 지압과 접촉에 의한 지지의 효과를 산부의 주관적 분만통증, 분만소요시간, 혈청β-엔돌핀 및 자궁수축강도로 규명하기 위해 시도된 임상실험연구이다. 연구대상자는 서울 소재 C병원 분만실에 입원한 산부 중 대상자 선정기준에 적합한 산부 58명을 분만경험, 경관개대 정도, 진통 정도, 파막 여부 및 분만진통시 배우자의 참여 여부에 따라 짝짓기 하여 실험군과 대조군에 각각 29명씩 배정하였다. 연구참여 동의서를 받고 이중맹검을 함으로서 산부들 자신이 어느 군에 배정되었는지 모르는 상태에서 연구에 참여하였다. 삼음교 실험처치는 30분 동안 이루어졌으며 연구자와 대상자는 함께 심호흡과 이완법을 사용하면서 자궁수축이 있을 때마다 실험군은 삼음교에 지압을, 대조군은 삼음교에 엄지손가락을 얹어 접촉을 제공하여 양군 모두에게 신체적 접촉을 함으로서 지압의 효과와 접촉에 의한 지지의 효과를 분리하여 순수한 삼음교 지압의 효과를 규명하고자 하였다. 외생변수 통제를 위해 입원시 상태불안, 분만자신감과 분만지식정도를 측정하였고 처치가 완전히 끝나기 전까지 진통제 투여를 하지 않았으며 실험처치를 하는 30분 동안 처치 시작시의 자궁수축제(oxytocin) 주입량을 그대로 유지하여 처치가 끝날 때까지 증가시키지 않았다. 자료분석은 SPSS Win 10.0 program을 이용하였으며 일반적·산과적 특성은 t-test, X2- test를 하였고 집단간의 분만통증, 분만소요시간, 혈청 β-엔돌핀, 자궁수축 강도의 차이는 Mann-Whitney U 검정을 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. (1) 실험군과 대조군의 처치 전·후 통증정도의 차이는 실험군이 대조군 보다 유의하게 낮아(p=0.042) 제1가설인 "실험군은 대조군 보다 처치직후 주관적 분만통증정도가 낮을 것이다"는 지지되었다. (2) 경관개대 3cm부터 태아만출까지의 분만소요시간은 실험군이 대조군 보다 유의하게 짧아(p=0.036) 제2가설인 "실험군은 대조군 보다 분만소요시간이 짧을 것이다"는 지지되었다. (3) 실험군과 대조군의 혈청 β-엔돌핀은 양군 모두 실험처치 전보다 실험처치 후 증가하였으며 실험군이 집단내 혈청 β-엔돌핀 변동량이 더 많이 증가하였으나 두 군간에 유의한 차이가 없어(p=0.253) 제3가설인 "실험군과 대조군은 처치 전·후 혈청 β-엔돌핀 양의 차이가 있을 것이다"는 지지되지 않았다. (4) 실험군과 대조군의 자궁수축강도는 양군 모두 실험처치 전보다 실험처치 동안 증가하였으며 실험군의 집단내 자궁수축강도 변동량이 더 컸으나 통계적으로 유의하지 않아(p=0.062) 제4가설인 "실험군과 대조군은 처치 전과 처치 후기 10분 동안 자궁수축 강도의 차이가 있을 것이다"는 지지되지 않았다. 본 연구는 삼음교 지압이 분만통증을 완화하고 분만소요시간을 감소시키는데 효과적인 간호중재임을 검정하였으나 산부의 혈청β-엔돌핀과 자궁수축강도의 변화에 미치는 효과는 통계적으로 유의한 차이가 없어 그 효과를 설명할 수 없었으므로 추후 반복연구가 필요하다. 경관개대 3cm에 30분 동안의 삼음교 지압은 분만통증완화와 분만소요시간 감소에 효과적이므로 간호현장에서 분만통증을 겪고 있는 산부의 간호에 기여할 것으로 기대된다.

[영문]

The study was done to examine the effects of San-Yin-Jiao(SP-6) acupressure treatment on subjective labor pain, length of delivery time, serum β-endorphin and intensity of uterine contractions in women during labor. The effects of SP-6 acupressure were evaluated by comparing two groups, a SP-6 acupressure group (experimental group, N=29) and a SP-6 touch group (control group, N=29), for a total of 58 women. The study design was a randomized controlled clinical trial study using a double-blinded method to verify the effects of SP-6 acupressure. The participants were matched according to parity, cervix dilation, labor, rupture of amniotic membrane, and husband''s attendance during labor. The informed consent was taken from the participants. There were no oxytocin augmenta- tion during treatment and no analgesics until treatment finishing for the participants. Data were collected using a structured questionnaire which included general characteristics, a subjective labor pain scale, and measure- ment of duration of delivery, serum β-endorphin, and intensity of uterine contraction by external tocodynamometer. Data were collected before treatment (pre) and after treatment (post). As a treatment, SP-6 acupressure was done for the experimental group, SP-6 touch was done for the control group. For 30 minutes, the experimental group received SP-6 acupressure and control group, SP-6 touch for the duration of each uterine contraction, along with deep breathing and relaxation. The treatments for each group were carried out by researcher. Data were analyzed by t-test, X2 test, Mann-Whitney U test using the SPSS window 10.0 program. The results of this study are summarized as follows : 1. The subjective labor pain scores between the two groups increased, but the increase was less in the SP-6 acupressure group and the difference was statistically significant (p=0.042). 2. The total length of delivery time in the group which had the SP-6 acupressure was shorter than SP-6 touch group (p=0.036). 3. Serum β-endorphin level was not significantly different between the two groups (p=0.253) although it was higher for the SP-6 acupressure group than SP-6 touch group. 4. Intensity of uterine contraction was not statistically significant between the two groups (p=0.062) although there was a greater increase in the SP-6 acupressure group than SP-6 touch group.In conclusion, these findings showed that SP-6 acupressure was effective related to labor pain, length of time for delivery, maternal serum β- endorphin and intensity of uterine contractions. SP-6 acupressure during labor could be applied as an effective nursing treatment.