일 민간병원과 군 병원의 수술원가 비교에 관한 연구

Abstract

[한글]본 연구는 군 병원의 원가분석을 하기 위해 일 민간병원과 군 병원의 충수 절제술 환자 1인 수술원가를 비교 분석을 하였다 이를 통하여 군 병원의 수술원가가 민간병원의 수술원가의 어느 정도인지와 과학적인 원가분석으로 효율성 증대 및 비용절감을 통한 군 병원 경영 관리를 위한 정보제공, 의사결정에 도움을 주고자 시도되었다.

연구대상은 2000년 1월 1일부터 6월 30일까지 경기도에 소재한 한 대학병원 및 군 병원에서 충수 절제술을 시행한 수술환자(민간병원 156명, 군 병원 65명)를 대상으로 조사하였다.

연구방법은 문헌고찰, 인터뷰, 의무기록지 조사, 자료조사를 수행하여 원가요소를 조사, 수집, 배분하여 충수 절제술 환자 1인 수술원가를 산출하여 비교하였다.

이 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 인건비 산정결과, 민간 병원은 241,895원, 군 병원 62,988원으로 군 병원 인건비는 민간 병원의 약 1/4로 나타났다. 민간병원의 인건비 중 마취 관련 인건비가 47%, 수술 관련 인건비 53%인 반면, 군 병원은 마취관련 인건비 34%, 수술관련인건비 56%로 나타나고 직접 인건비가 90%, 간접 인건비는 10% 였다.

2. 재료비 산정결과, 민간 병원 108,561원, 군 병원 51,940원으로 군 병원이 민간병원의 1/2배이다. 수술관련 재료비는 커다란 차이(민간병원 24,915원, 군 병원 28,357원)가 없었으나 마취관련 재료비는 민간병원 83,646원, 군 병원 23,583원으로 군 병원이 민간 병원의 1/3.5배 였다. 이는 척추마취 보다 5배의 재료비를 발생하는 전신 마취율이 군 병원은 30.8%, 민간병원 95%이기 때문이다.

3. 관리비 산정결과, 민간병원 32,325원, 군 병원 47,966원으로 군 병원이 민간병원의 1.5배이다, 특히 군 병원의 이전 관계로 감가상각비가 군 병원이 민간병원의 1.6배(민간병원 18,420원, 군 병원 28,602원)이고 수도광열비는 수술실 면적이 1/2배인데 불구하고, 민간병원 5,728원, 군 병원 10,387원으로 1.8배 높게 나타났다.

4. 위의 결과를 종합해 보면 충수 절제술 환자 1인 수술원가는 민간병 원 422,590원, 군 병원 170,457원으로 군 병원이 민간 병원의 1/2.5배 로 나타났다.

결론적으로 군 병원에서 6개월간 총65명의 충수 절제술 환자의 수술원가는 11,079,705원이었다. 65명의 충수 절제술 환자들이 대학병원에서 수술을 받았을 경우 수술진료비가 42,430,570원(수술료 652,778원 ×65명)으로 군 병원에서 31,350,865원의 경제성이 있음을 알 수 있다.

군 병원의 충수 절제술 1건당 고정원가는 102,037원(60%), 변동원가는 68,420원(40%)으로 나타났는데 재료비, 연료비, 수선비 등이 포함되는 변동원가는 관리자의 그 권한과 책임의 범위를 명확히 하고 철저한 원가관리를 통하여 통제 가능하다.

이 연구는 최초로 군 병원의 수술원가를 산출하여 민간병원과 비교했다는 점에서 의의가 있으나 각 부서의 전산 시스템에 의한 자료 수집이 불가능하여 자료조사를 통하여 산출하였기에 연구의 제한점이 있다.

[영문]The objective of this study was to compare the difference of costs between at a civilian hospital and at a army hospital.

The subjects of study were 156 patients who had appendectomies at the civilian hospital and 65 patients at the army hospital during the period of January 2000 through June 2000.

To describe the cost factors, literature review, interviews, surveys and statistical analyses were carried out and compared.

Total cost of appendectomy was comprises the direct costs which were directly attributed to the cost objects and the indirect costs which were paid for maintenance and supporting expenses of the operating rooms.

The major findings of this research were as follows ;

1. The personnel expens of the civilian hospital was 241,895 won and that of the army hospital was 62,993 won. This shows the personnel expense of the civilian hospital was about four times as much as that of the army hospital. That is because the civilian hospital had paid for the services from residents and partly because of the university hospital expenses.

2. The material costs of the civilian hospital was 108,561 won and that of the army hospital was 51,940 won. There were differences in material costs for anesthesia at two hospitals. The material costs for a general anesthesia was about five times as much as a spinal anesthesia. And, general anesthesia rate in the civilian hospital was 95% and that in the army hospital was 30.8%.

3. The administrative expenses were 32,325 won in the civilian hospital and 47,966 won in the army hospital. Especially there were some differences in the depreciation expenses of the buildings because the army hospital was reconstructed in 1999. And, in spite of the fact that the size of operating rooms of the army hospital is half as large as those of civilian operating rooms, power utilities of the army hospital were about double times as much as those of a civilian hospital.

4. Total appendectomy costs were 422,590 won in the civilian hospital and 170,457 won in the army hospital.

In conclusion, total appendectomy costs for 65 patients in an army hospital was 11,079,705 won. If they had received appendectomy in a civilian hospital, the operation fee would have been 42,430,570 won. Therefore the army hospital have the cost cutting effect of 31,350,865 won.

The accuracy of cost accounting depends on computation system. However, the cost accounting system in army hospitals should be carried out for the rationalization system of army hospitals management.

It is believed that the important and successful elements of cost accounting is all worker's strong concernment and will.