백혈병 환자의 혈청 lysozyme 치에 관한 연구

Abstract

[한글]

1922년 Fleming은 비점액에서 세균을 용해시키는 물질을 발견하였다. 이 lysozyme (muramidase)은 혈청, 뇨, 누액, 타액 등 여러 생체액 내에 존재하며, 여러 세균 균종의 세포벽 구조에 특이적으로 작용하는 가수분해 효소임이 알려졌다. Lysozrme은 혈액 중 특히단구(monocyte), 단구아 세포 (monoblast), 과립구계 세포들(granulocytic seriea ; 골수아세포, 호산구 및 호염구는 제외), 그리고 거식세포(macrophage)내에 많이 함유되어 있다.

혈청 lysozyme치는 급성 단구성 백혈병 (acute monocytic leukemia, AMoL)에서 현저히증가하고, 급성 골수단구성 백혈병 (acute myelomonocytic leukemia, AMMoL), 급성 골수아세포성 백혈병 (acute myeloblastic leukemia, AML)과 만성 골수성 백혈병 (chronic my

elogenous leukemia, CML)에서 중등도로 증가하나, 임파구성 백혈병 (acute lymphoblastic leukemia, ALL)에서는 감소소거나 정상이다. 따라서 급성 백혈병의 정확한 진단분류와예후의 판정에 lysozyme치를 이용하고자하는 연구가 계속되어 왔다.

우리나라에서는 혈청 lysozyme치 측정에 관한 연구 보고를 아직 찾아볼 수가 없으며 따라서 백혈병과의 관계가 밝혀진 바가 없다.

이에 저자는 1980년 3월부터 1981년 3월 사이에 연세의료원에 내원한 백혈병 환자 42명에서 48검체를 채취하여 혼탁도 측정 검사법 (turbidimetric assay method)으로 혈청 lysozyme치를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 정상 대조군의 혈청 lysozyme치는 평균 7.46±2.01 (mean±S.D.) μg/ml 이었고, 범위는 3.25∼11.25μg/m1이었다.

2. 백혈병의 유형별 혈청 lysozyme치의 평균은 AMMoL에서 제일 높았고 AMoL에서도 의의있게 높았다. ALL에서는 증가한 예가 없었고 평균치도 정상범위의 하한치를 나타내었다(P<0.025).

3. 백혈병 환자의 혈청 lysozyme치와 백혈구수와의 관계는 순상관의 경향을 보였으나통계학적 의의는 없었다(r = 0.24).

4. (혈청 lysozyme (μg/ml))/(백혈구수/μ1×10**-3)의 비의 평균치는 AMoL에서 4이상을 보여 진단적 가치가 높음을 나타내었다 (P<0.005).

5. 백혈병의 유형별 혈청 lysozyme치와 임상상과의 관계를 보면, AMMoL과 AMoL에 있어임파선종대와 치은비후가 있는 환자에서는 특히 혈청 lysozyme치도 증가됨을 알았다(P<0.0005).

6. AMMoL과 AMoL에 있어서의 초기 혈청 lysozyme치가 높은 경우에는 낮은 경우보다 완전관해유도율이 좋지 않았다(P<0.05).

이상의 결과를 종합하여 볼 때, 혈청 lysozyme치는 백혈병의 유형 분류에 진단적인 도움이 될 뿐아니라 예후의 판단에도 이용될 수 있을 것으로 사료되었다.

[영문]

Since the Fleming's observation of bacteriolytic element in nasal mucus in 1922, lysozyme has been found to be present in various biologic fluids such as serum, urine, tear, colostrum etc. It is known to be a hydrolytic enzyme acting specifically on the structural unit of cell wall of various bacteria.

In the formed elements of blood, lysozyme activity has been identified in monocytes, monoblasts and mature neutrophils and their precursors as far back as promyelcytes.

Increased concentrations of lysozyme were reported in the serum and urine of patients suffering from monocytic and myelomonocytic leukemias. The activities of lysozyme are normal of decreased in lymphocytic leukemia. Attempts have been made to correlate the serum lysozyme value with diagnostic and prognostic indices of

acute leutemia. However, there has been no report on the serum lysozyme study in Korea.

The author measured serum lysozyme level by means of turbidimetric assay on 48 specimens from 42 patients with leukemia and 30 from normal subjects.

The following results were obtained.

1. In normal subjects, the mean value of lysozyme was 7.46 ug/ml and the range was 3.25-11.25 ug/ml.

2. The highest mean serum lysozyme level was found in AMMoL patients (22.17 ug/ml). Increased level was also observed in AMoL group (16.31 ug/ml).

3. There was some correlation between serum lysozyme level and leukocyte count but it was not significant statistically (r=0.24).

4. The mean of the ratio of serum lysozyme/WBC count per ul x 10**-3 was above 4 in AMoL. The mean of the ratio fn other types of leukemia was significantly different (P<0.005).

5. When lymphadenopathy accompanied by gum hypertrophy was present in AMMoL and AMoL, an increased serum lysozyme value was also observed.

6. When initial serum lysozyme level was high, the complete remission rate was low in AMMoL and AMoL.

From the above results, it is concluded that the measurement of serum lysozyme value is an additional guide for the diagnosis and prognosis of acute leukemia.