간내 담석증의 외과적 처치에 관한 고찰

Abstract

[한글]

1970년부터 1978년까지 만 10년간 연세대학교 의과대학 의과학교실에서 수술로 확진된 간내담석증 환자 118예의 임상적인 특징 및 수술방법에 대하여 분석, 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 전 담석증 환자에 대한 간내담석의 비율은 15%이었다.

2. 성별 발생빈도는 별 차이가 없었으며 년령별 발생빈도는 20 ∼ 30대에 호발하였다.

3. 좌측담도가 우측에 비해 담석의 발생이 빈번하였으며 원발성 간내담석 은 26예 (22%) 이었다.

4.담석성분은 85%가 Bilirubin 결석이었다.

5. 주요 임상증세는 상복부동통, 황달, 오한 및 발열이었으며 이는 간내담석진단에 큰 도움이 되지 못하였다.

6 .내시경적 역행성 담도조형술, 경피경간 담도조영술 및 수술중 담도조영술은 진단에 필수적이었다.

7. 측도형성술중 총수담관공장문합술이 총수담관십이지장 문합술에 비해 성적이 양호하였다.

8. 간엽부분 절제술은 8예에서 시행하였고 이 중 6예에서 Longmire술식을 시행하였다,

9. 사망예는 7예 ( 6% )이었으며 이는 모두 좌우 양측 간내담석으로 다발성협착이 있었던 환자이었다.

10. 간좌엽에 국한된 병소가 심한 간내담석증이 있을때 간좌엽 혹은 간엽절제술 같은 보다 적극적인 수술방법이 좋을 것으로 생각된다.

[영문]

During the past 10 years beginning from January, 1970 to December, 1979, 161 patients of the intrahepatic lithiasis were operated at the department of General Surgery, Yonsei University Medical College. Among the 161 patients. clinical analysis was performed on 118 patients. Forty three patients were not included in this study because of insufficient data.

Even though incidence of the intrahepatic lithiasis seemed to decrease gradually in Japan, that in Korea was still high. Of 1,099 gallstone cutes surgically treated, 161 were associated with intrahepatic calculi, an incidence of 15 per cent. The peak incidence occurred in the 20 to 30 years age range. Mast of the patients were in low socioeconomic condition, and 18 patients were associated with ascariasis, clonorchiasis and common bile duct cancer. Clinical symptoms and laboratory findings were not significantly helpful in diagnosis. The most effective means of diagnosing hepatolithiasis preoperatively were endoscopic retrograde cholangiography, percutaneous trans-hepatic cholangiography, or both. Stones were found mainly in the the left hepatic duct. Treatment consisted of T-tube choledochostomy, transduodenal sphincteroplasty, choledochostomy, Roux-en-Y choledochostomy. Templton-Dodd procedure and left lateral segmentectomy of the liver with cholangiojejunostomy or T-tube choledochostomy. Better results were noted in Roux-en-Y cholangiojejunostomy rather than choledochoduodenostomy. Hepatic segmtectomy with a drainage procedure was thought to be the treatment of choice when there are multiple stenosis in the unilateral hepatic duct.