경수손상 환자의 자세 변화 후 시간 경과와 복대 사용이 폐기능에 미치는 영향

Abstract

[한글]

이 연구의 목적은 경수손상 환자들의 자세 변화와 변화 후의 시간 경과, 복대의 사용에 따른 폐기능의 변화를 알아보는데 있다.

연구대상은 1997년 4월 1일부터 5월 3일까지 연세대학교 의과대학 재활병원에 입원하여 재활치료를 받고 있는 경수손상 환자 19명을 대상으로 spiroanalyzer (model ST-250, Fukuda Sangyo)를 이용하여 폐기능 검사를 누운자세와 선 자세에서 자세 변화와 자세 변화 후의 시간 경과, 복대의 위치, 착용 방법, 압축정도등의 요인이 폐기능에 미치는 영향을 알아보았다. 사용된 분석방법은 반복 측정된 1요인 분산분석과 윌콕슨 부호순위 검정이었다. 결과는 다음과 같다.

1. 선 자세보다 누운 자세에서 폐활량이 0.46`ℓ, 호기예비용적 0.09ℓ, 강제폐활량 0.6ℓ로 유의하게 증가하였다.

2. 누운 자세에서 선 자세로 변화 후 시간이 경과할수록 호기예비용적, 최대 호흡용량, 폐활량, 일초강제호기량이 유의하게 증가하였다.

3. 누운 자세에서 복대의 중심선을 장골능에 위치하게 한 경우가 최대호흡용량, 폐활량, 강제폐활량이 유의하게 증가하였으며, 선 자세에서는 복대의 아래 선을 장골능에 위치하게 한 경우가 최대호흡용량, 폐활량, 일초강제호기량이 유의하게 증가하였다.

4. 복대의 아래부분을 허리둘레 2.5%만큼 감소시켜 조이고 윗 부분을 손이 들어갈 정도로 여유를 두고 착용시켰을 때, 누운 자세에서는 최대호흡용량, 폐활량, 강제폐활량이 유의하게 증가하였으며, 선 자세에서는 폐활량, 강제폐활량, 일초강제호기량이 유의하게 증가하였다.

5. 복대의 압축 정도를 대상자 허리둘레의 2.5%와 10.0%만큼 감소시킨 상태로 측정한 결과 누운 자세에서 2.5%만큼 감소시킨 경우가 강제폐활량이 유의하게 증가하였으며, 선 자세에서는 10.0%만큼 감소시킨 경우가 최대호흡용량이 유의하게 증가하였다.

본 연구는 특정 대학병원의 환자를 대상으로 하였기 때문에 일반화하기는 어려우나 폐기능 검사를 시행함에 있어 자세 변화 후 최소한 10분 이상은 경과하여야 한다. 복대의 착용 방법은 아래 부분을 더 세게 조이고 윗 부분을 손이 들어갈 정도로 여유를 둔 방법, 착용 위치는 누운 자세에서 복대의 아래 선을 장골능에 두고 선 자세에서는 중심선을 장골능에 두어야 폐기능의 향상을 기대할 수 있다. 그리고 압축 정도는 누운 자세에서는 허리둘레 2.5%, 선 자세에서는 10.0%로 감소시켜 착용하도록 해야 할 것이다.

[영문]

The object of this study was to identify pulmonary functional variations in relation to the time lapse of postural changes, and the use of abdominal corset in patients with cervical cord injury. The subjects to this study were 19 quadriplegic patients who were admitted to the Rehabilitation Hospital, Yonsei University College of Medicine, from April 1, 1997 to May 3, 1997. A spiroanalyzer was used to measure the pulmonary function in the supine and the standing position. The Pulmonary function was also measured according to the changes of the location, the degree of tightness and the way of wearing of the abdominal corset. The pulmonary function was measured according to the time lapses of 5 minutes, 10 minutes, and immediately after changing position. The data were analyzed by the repeated measure one-way ANOVA and Wilcoxon signed-ranks test.

The results were as follows :

1. The supine position showed statistically significant increases of vital capacity by 0.46ℓ, expiratory reserve volume by 0.09ℓ, and forced vital capacity by 0.6ℓ compared with the standing position.

2. The longer the time lapsed between supine position to standing position, the more the expiratory reserve volume, maximum breathing capacity, vital capacity, and forced expiratory volume were increased.

3. When the patient was in the supine position with the other line of the abdominal corset along the iliac crest, maximum breathing capacity, vital capacity, and forced vital capacity were increased. On the other hand, when the patient was in the standing position with the lower border line of abdominal corset along the iliac crest the maximum breathing capacity, vital capacity, and forced expiratory volume were increased.

4. The maximum breathing capacity, vital capacity, and forced vital capacity for patients in the supine position were increased. when leaving space enough for a hand to be placed between the body and the upper part of the abdominal corset. In

the standing position, vital capacity, forced vital capacity, and forced expiratory volume were increased in the same method.

5. When placing the abdominal corset on patients in the supine position, reduction of the length of the corset by 2.5% of the patient's waist line increased the patients' vital capacity, while reduction of the length by 10% for patients in the standing position increased the maximum breathing capacity.

The pulmonary function was changed according to the position of cervical injured patient, the method of wearing abdominal corset and time lapse of changing position. But this study included only 19 patients and they were composed of complete and incomplete cervical cord injuries. Therefore we need futher study with more patients and only for the complete cervical spinal injuries.