진료지침기반의 CDSS 개발과 평가에 관한 연구

Abstract

[한글]

2004년부터 실시된 의료기관평가는 시설인력장비 등 인프라 중심의 1주기(2004년~2006년)를 지나, 의료서비스의 수준을 직접적으로 측정할 수 있는 임상질지표가 도입된 2주기(2007년~2009년)로 넘어 갔다. 임상질지표는 폐렴부문, 수술감염 예방적 항생제 부문, 중환자실 부문, 모성과 신생아부문 등 4개 부문이지만, 질환에 대한 질적 관리 부분의 중요성은 점점 더 증가되고, 다른 질환으로도 확대 될 것이다.

이 연구는 의료기관평가의 임상질지표 중 하나이며, 의료기관의 내과부문 일반적인 질적 수준을 가늠할 수 있는 대표적 질병이며, 우리나라의 노인인구의 증가로 발병률이 증가하고 있는 지역사회폐렴을 선정하여, 2005년 대한결핵 및 호흡기학회 폐렴지침위원회의 근거중심의 임상진료지침과 의료기관 평가시 폐렴 간호지침서를 기반으로 의학적 의사결정지원시스템을 개발하였다.

이 시스템은 지역사회폐렴 환자의 검사 권고사항 정보제공, 환자의 외래, 일반병실 및 중환자 분류판단, 적절한 항생제정보, 금연상담 등 간호처치 정보를 관리할 수 있도록 돕는 역할을 한다.

이 연구에서 개발된 지역사회폐렴 CDSS는 의료진에게 객관적인 근거중심의 임상진료지침서 정보를 제공하여 다양한 진료변이를 제거하여, 의료과오를 줄일 수 있도록 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

[영문]

Hospital Evaluation Programme(HEP), started in 2004, have been passed the 1st period (2004~2006) of infrastructure like equipment and labor to the 2nd period(2007~2009) of Clinical Quality Level(CQL), which calculate level of the medical service’s quality.

At now CQL is consist of 4 parts like pneumonia, prophylaxis with penicillin, intensive care unit and neonate, but the importance of quality management is more and more increasing, so that it will be expanded to other disease.

This research takes community-acquired pneumonia because it is one of CQL of HEP and typical disease to judge the general quality degree of internal department in medical service. Moreover soaring population of older people in Korea makes it important. It’s purpose is to construct general Clinical Decision Support System according to the 2005 evidence-based Clinical guidance of The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Disease(KATRD) and Clinical Care Guidance for pneumonia.

This CDSS system helps to manage checking up patient of community-acquired pneumonia, informationing advice, classification of patient, appropriate antibiotics information and smoking councelling.

Community-acquired pneumonia CDSS, developed by this research offers to carestaff objective evidence-based Clinical quidance and remove various treatment changeso help to reduce malpractice.