비알코올성 지방간환자의 건강증진행위와 간 기능 상태와의 관련성 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 비알코올성 지방간환자들의 생활방식에 기초한 건강증진행위를 조사하고, 건강증진행위와 간 기능 검사결과와의 상관관계를 분석하고자 서울에 위치한 Y-대학 병원 외래를 방문한 비알코올성 지방간질환으로 진단받은 내원객 110명을 대상으로 구조화된 설문지와 간 기능 검사결과를 전자의무기록을 활용하여 2008년 4월 28일부터 5월 24일까지 자료를 수집하여 분석하였다.

주요 결과는 다음과 같다.

1. 연구에 참여한 비알코올성 지방간환자 110명 중에서 비음주자 남자는 74명 중에서 27명(36.5%), 비음주자 여자는 36명 중 28명(77.8%)을 차지하였고 체질량지수가 20~25에 해당하는 표준체중 대상자는 50명(45.5%), 체질량지수가 과다체중인 25 이상은 58명(52.7%)을 차지하고 있는 결과가 나타난 것과 같이 비만과 관련이 있다는 연구결과와 일치하였다.

2. 비알코올성 지방간환자들이 일상생활에서 보여주는 건강증진행위의 이행 정도는 간 기능 검사결과에 영향을 미칠 수 있는 요인으로 작용한다는 결과를 보여주었다. 남자 대상자인 경우 운동과 총 빌리루빈(p=0.008), 스트레스 반응과 콜레스테롤(p=0.039), 스트레스 관리와 GGT(p=0.006), 건강정보 획득과 GGT(p=0.048)는 각각 통계적으로 상관관계가 있음이 입증되었다.

여자 대상자인 경우 체질량지수와 AST(p=0.036), 치료 순응도와 GGT(p=0.047), 치료 순응도와 총 빌리루빈(p=0.002)이 각각 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있었으며 운동과 ALT(-0.317), 스트레스 반응과 ALT(-0.463), 체질량지수와 GGT(-0.415), 스트레스 관리와 TG(-0.319), 건강정보 획득과 GGT(-0.431)는 각각 통계학적으로 유의하지는 않으나 음의 상관관계가 있는 것으로, 스트레스 반응과 ALP(0.586), 치료 순응도와 ALP(0.368)는 양의 상관관계가 있었다.

3. 비알코올성 지방간환자의 치료는 체중조절이 중요하며 이를 위해 운동을 실시한 남자 그룹에서 ALT(0.295), GGT(0.375), 총 빌리루빈(0.441), TG(-0.077), 운동을 실시한 여자 그룹에서는 AST(0.224), ALT(-0.317), GGT(-0.287), 총 빌리루빈(-0.097), 콜레스테롤(-0.189), TG(-0.283)가 통계학적으로 상관관계가 있었다.

4. 비알코올성 지방간환자들은 건강증진행위에 대한 요구가 강함을 알 수 있는 항목인 건강보조식품 복용 내용(p=0.047)은 통계학적으로 유의하게 높았고 최근 여러 연구에서 비만, 당뇨병, 지질대사 이상등과 관련이 있다는 연구결과를 뒷받침하듯 고혈압 약(p=0.065), 고지혈제(p=0.061)는 각각 통계학적으로 유의하지는 않지만 영향이 있었다.

이상의 결과에서 비알코올성 지방간질환은 다른 원인 질환과는 다르게 유발 요인이 밝혀지지는 않았으나 근로환경의 변화(고소득), 식습관, 운동, 체질량지수, 음주, 흡연, 약물 복용 등의 연관 인자들로 인해 비알코올성 지방간환자들이 더욱 증가할 것으로 보이며 앞으로 가장 흔한 간질환이 될 가능성이 많고 생활환경에서 올 수 있는 위험요소들에 대한 관리와 생활습관의 변화에 대한 인식이 매우 중요하다고 할 수 있다. 지금까지 선행되어 온 간호연구들은 건강신념이나, 인식도와 관련된 연구들이 대부분을 이루고 있었으며, 실제적인 임상에서의 비알코올성 지방간질환의 진행과정을 파악할 수 있는 간 기능 검사결과와 건강증진행위와의 관련성에 대한 연구는 사례를 찾아볼 수가 없었다.

이 연구에서는 비알코올성 지방간환자의 건강증진행위와 간 기능 검사결과와의 연관성을 보여줌으로서 기존의 간호연구에서 보여 지지 않았던 비알코올성 지방간질환의 질병 진행상태와 건강증진행위와의 연관성이 설명되어 질 것으로 기대하며, 비알코올성 지방간환자뿐만이 아니라 만성 간질환자들의 교육 및 관리를 위한 건강증진 프로그램의 개발과 방향성을 모색하고 간호사들의 건강증진행위의 교육에 대한 중요성을 인식할 수 있는 계기가 되기를 기대한다.

[영문]

The purpose of this study was to survey the people suffering from the ‘non-alcoholic fatty liver disease’ (NAFLD) for their health improvement activities and thereupon, analyze the correlation between their health improvement activities and biochemical checkup results to provide for some basic data and directions useful to development of the health education and management programs for NAFLD patients. For this purpose, the researcher sampled 110 outpatients who had come to a hospital attached to ‘Y’ university in Seoul only to be diagnosed as NAFLD. The data were collected through a structured questionnaire, while their biochemical checkup data were collected from their EMR records. The data were collected from April 28 through May 24, 2008.

The results of this study can be summarized as follows;

First, preceding studies report that NAFLD show the symptoms similar to the ordinary fatty liver disease. 36.5% of the male sample and 77.8% of the female sample were not drinking. On the other hand, those patients at the standard BMI level between 20 and 25 accounted for 45.5%, while those overweight patients at the BMI level over 25 accounted for 52.7% of the sample. Such result of analyzing the demographic variables is consistent with the results from preceding studies that NAFLD may well be related with obesity.

Second, it was found that how much NAFLD patients' were engaged in health improvement activities in their everyday life would affect the results of their biochemical checkup. In case of male patients, it was found that significant positive correlations existed between exercise and T. Bilirubin (p=0.008), stress response and cholesterol level (p=0.039), stress control and GGT (p=0.006), and between acquisition of the information about health and GGT (p=0.048), all within the significance level of p=0.05.

In case of the female patient group, there were found significant negative correlations between BMI and AST (p=0.036), compliance to treatment and GGT (p=0.047), and between compliance to treatment and T. Bilirubin (p=0.002). On the other hand, although being not significant, some negative correlations were found between exercise and ALT (-0.317), stress response and ALT (-0.463), BMI and GGT (-0.415), stress control and TG (-0.319) and between acquisition of the information about health and GGT (-0.431). Also, insignificant positive correlations were found between stress response and ALP (0.586) and between compliance to treatment and ALP (0.368).

Third, it was confirmed that weight control would be important for treatment of NAFLD. In the male patients group engaged in exercise, there were found significant correlations between exercise and ALT level (0.295), GGT level (0.375), T. Bilirubin level (0.441) and TG level (-0.077). In the female patient group engaged in exercise, there were also found significant correlations between exercise and AST level (0.224), ALT level (-0.317), GGT level (-0.287), T. Bilirubin level (-0.097), cholesterol level (-0.189) and TG level (-0.283).

Fourth, as a result of examining NAFLD patients' intake of health aid foods or a token for their desire of health improvement, it was found that the correlation between their intake of health aid foods and their health improvement activities was significant (p=0.047). As supported by the recent researches proving that there exist correlations among obesity, diabetes and lipid metabolism, NAFLD patients' health improvement activities were found to be correlated, though not significant, with their intake of high blood pressure drug (p=0.065) and hyperlipidemia drug (p=0.061).

Fifth, although the causes for NAFLD could not be identified unlike other diseases, it was deemed that NAFLD patients would increase more due to changing working environment (for higher income), unfavorable dietary habits, poor exercise, higher BMI level, drinking and smoking habits, medication and associated factors.

As discussed above, it is possible that NAFLD would prevail more in the future, and so it seems to be very important to manage its risky living environmental factors and keep healthy life styles to prevent the disease.

Preceding nursing science studies focus primarily on belief in health or perception of health, and few studies review the results of the biochemical checkup about progression of NAFLD or its patients' health improvement activities in an actual clinical setting. Since this study examined the correlations between NAFLD patients' health improvement activities and the results of their biochemical checkups, it is expected to suggest some answers to the relationship between NAFLD progression and its patients' health improvement activities, which is unprecedented in the nursing science researches. In this context, it is hoped that this study will not only provide for some basic data and directions useful to development of the health improvement programs for education and management of liver disease patients as well as NAFLD patients but also provide for a momentum to awaken nurses of importance of the education for liver disease patients' health improvement activities.