이명 재훈련 치료에서의 소리 치료 효과

Abstract

[한글]

배경 및 목적: 이명 환자의 치료에 있어 새로운 신경생리학적 모델이 도입된 이후 이명 재훈련 치료(Tinnitus Retraining Therapy) 가 소개되어 널리 사용되고 있다. 이명 환자에서 이명 재훈련 치료의 효과를 분석하고, 단순 지도 상담만을 시행한 경우와 소리 치료를 병행한 경우 치료의 효과를 비교 분석하여 이명 재훈련치료의 효과를 높이고자 하였다.재료 및 방법: 2002년 1월부터 2006년 7월까지 영동 세브란스 병원에 내원하여 주관적 이명으로 진단된 환자들 중 약물 치료를 병행하지 않고 지도 상담 및 소리 치료를 시행한, 최소 6개월 이상의 추적 관찰이 가능했던 환자 79명을 대상으로 하였다. 주관적인 증상 평가를 위해 설문지를 사용하였고, 치료 전과 후 결과를 통계학적으로 분석하였다.결과: 이명 재훈련 치료 후, 이명의 지속시간, 이명의 크기, 이명에 의한 괴로움의 정도, 이명이 생활에 미치는 영향 모두 치료 전과 비교하여 통계학적으로 유의하게 치료 후 개선되는 것으로 나타났다. 또한 THI(tinnitus handicap inventory)에 기초한 설문조사 결과도 치료 전과 치료 후 유의한 결과를 보였다. 지도 상담만을 시행했던 환자군에서 통계학적 유의성을 보이지 않았던 항목에 대해서도 보청기나 소리 발생기 등 소리 치료를 시행했던 환자군에서는 유의성을 보였다.결론: 이명 재훈련 치료는 단순히 지도 상담을 시행했을 때 효과가 떨어지는 환자군에서도 소리치료를 병행했을 때 더 좋은 결과를 보임을 알 수 있었다. 이는 소리 치료의 적응증에 해당하는 환자군일 경우 적극적인 소리 치료 권장이 요구된다고 할 수 있겠다.

[영문]

Background and Objectives : TRT has been introduced and widely used as a new approach to tinnitus management after 1990''s and this method is based on the so-called neurophysiological model of tinnitus origin. The purpose of this study is to show the effectiveness of TRT. Especially, we tried to find out how to increase the effectiveness of TRT by comparing and analyzing the results of questionnaires between the groups which directive counseling only was applied and the groups which directive counseling and acoustic therapy was applied. Material and Methods : A total of 79 patients with tinnitus, who visited tinnitus clinic , Yong-dong severance hospital from January, 2002 to July, 2006 and who had received TRT without pharmacotherapy for their tinnitus were included in this study. These patients were evaluated with questionnaires about the psychoacoustic characteristics of tinnitus and subjective changes in tinnitus. Results : After TRT, visual analogue scale(VAS) scores of awareness, loudness, annoyance, the effect on life of tinnitus decreased significantly(p<0.001). Post-treatment Tinnitus Handicap Inventory(THI) score also significantly decreased comparing with pre-treatment score(p<0.001). Although some parameters had no significant difference between before and after directive counseling, when acoustic therapy was added to the patients, significant difference was found in same parameters. Conclusion : Because acoustic therapy is just one component of multimodal tinnitus management, it is impossible to determine the effectiveness of this strategy alone. But it is sure that acoustic therapy is important component of effective tinnitus management.