제 1 중족골 근위 역 갈매기형 절골술을 이용한 중등도 및 고도 무지외반증 치료의 결과 분석

Abstract

[한글]

중등도 및 고도의 무지외반변형에 대하여 근위 역 갈매기형 절골술은 수술방법이 쉽고 절골부가 갈매기 모양으로 시상면상의 안정성을 유지할 수 있는 것으로 알려져 있어 본 연구에서는 이의 치료결과를 알아보고자 한다.

2001년 10월에서 2005년 2월 사이 연세대학교 세브란스병원 정형외과에서 무지외반증으로 근위 역 갈매기형 절골술과 원위 연부조직 재건술을 시행 받고 12개월 이상 추시 가능했던 환자를 대상으로 하였다. 임상적 평가로 American Orthopedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal Interphalangeal Scale(AOFAS HMIS)과 Johnson의 평가법을 이용하였고 방사선학적 평가로는 무지외반각, 제 1, 2 중족골간각, 원위 중족골 관절각, 종자골의 위치, 제 1 중족골의 길이 등을 조사하였다.

AOFAS HMIS는 술 전 평균 47.1±3.9점이었고 최종 추시 상 평균 86.8±8.5점으로 의의있는 호전을 보였다. 환자의 만족도는 창상, 통증, 일상생활의 제한에 있어 모두 만족할 만한 결과를 보였고 전반적인 만족도는 73%에서 매우 만족, 19%에서 대부분 만족을 보였다. 무지외반각과 제 1, 2 중족골간각은 술 전 각각 36.8±5.1도, 16.1±1.8도에서 술 후 11.9±8.4도, 6.2±2.6도로 의의있는 호전을 보였다. 수술 전 후 AOFAS HMIS차이는 종자골의 위치 교정정도와 양의 상관관계를 보였다. 중등도 및 고도의 무지외반증에서 제 1 중족골 근위 역 갈매기형 절골술은 무지외반각과 제 1, 2 중족골간각의 큰 교정력을 가지며 특이한 합병증 없이 임상적 평가에도 우수한 결과를 보이는 방법이며, 술 후 종자골의 위치 교정정도가 임상적 결과와 연관이 있음을 알 수 있었다.

[영문]Proximal metatarsal reverse chevron osteotomy for hallux valgus correction is technically easy and offering inherent saggital plane stability because the shape of osteotomy was chevron. In this study, we report on the results of proximal metatarsal reverse chevron osteotomy.

The study included the patients treated with proximal reverse chevron osteotomy at Yonsei Severance Hospital from October 2001 to February 2005 who were available for follow up for more than one year. The American Orthopedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal Interphalangeal Scale(AOFAS HMIS) and patient satisfaction by modifying the Johnson’ method were used for clinical evaluation. Hallux valgus angle(HVA), 1st and 2nd intermetatarsal angle(IMA), distal metatarsal articular angle, position of the sesamoid bone and the length of the 1st metatarsal bone were used for radiologic evaluation. AOFAS HMIS was significantly improved from preoperative 47.1±3.9 points to 86.8±8.5 points at last follow up. Patient satisfaction showed good results in all aspects including wound, pain and restrictions in activity. Overall satisfaction was completely satisfied in 48 cases(73%), satisfied with minor reservations in 13 cases(19%). HVA and IMA were 36.8±5.1 and 16.1±1.8 degrees preoperatively, and 11.9±8.4 and 6.2±2.6 degrees at last follow up respectively. The improvement of postoperative AOFAS HMIS showed a positive correlation to sesamoid correction. Proximal metatarsal reverse chevron osteotomy for the treatment of moderate to severe hallux valgus deformity showed excellent correction and clinical results with no specific complications. Also the correction of the sesamoid position is an important factor influencing the clinical outcome.