입원 아동의 정맥주사 재 삽입 관련 요인

Abstract

[한글]이 연구는 정맥주사 재 삽입 관련 요인을 파악하여 정맥주사 유지시간을 연장시키기 위해 2006년 3월 14일부터 4월 22일까지 A 종합병원에 입원한 영아기부터 학령전기까지(0~72개월)의 정맥주사 전문 간호사가 관리하는 150명을 연구 대상으로 하였다. 연구 방법은 정맥주사 전문 간호사와 일반 간호사가 정맥주사를 삽입 및 관리하면서 정맥주사 관찰 기록지와 정맥주사 관련 정보지에 기록하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다.1. 입원 아동 150명 중 정맥주사를 재 삽입하지 않은 아동은 88명(58.7%), 정맥주사를 재 삽입한 아동은 62명(41.3%)이였다. 연령은 평균 19.6±18.2개월, 체중은 평균 10.5±4.6kg, 입원기간은 평균 4.4±2.4일이었다. 정맥주사 유지시간은 평균 52.5±25.2시간이었으며, 정맥주사 관찰 횟수는 평균 3.2±1.0회/일, gauze교환 횟수는 평균 0.5±0.3회/일이었다.정맥주사의 재 삽입 여부에 따라 두 그룹으로 나누어 χ2-검정 결과,2. 입원 아동의 일반적 특성을 보면 성, 연령, 체중, 입원경험, 병동상태는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 진단명(χ2= 13.75, p= 0.003)은 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.3. 정맥주사 삽입 및 관리를 보면 정맥주사 삽입 요인에서 삽입 간호사, 삽입 숙련도, 정맥주사시 움직임, 보호대 여부, 보호자 여부는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 정맥주사로 투여된 약물에서 수액 성분, 수액 주입속도, 항생제 성분, 기타 약물은 유의한 차이가 없었다. 기타 요인에서 함께 있는 보호자는 유의한 차이가 없었고, 정맥주사 부위 움직임(χ2= 10.65, p= 0.001)은 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.정맥주사 재 삽입 여부를 종속변수로 두고 로지스틱 회귀분석 결과,4. 소화기계 질환으로 입원한 아동이 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았고, 입원경험이 있는 아동이 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았다. 입원기간은 길수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았고, 삽입 간호사는 일반 간호사가 삽입할수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았으며, 삽입 숙련도는 보통인 간호사가 삽입할수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았다. 정맥주사 관찰 횟수는 많을수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았고, 정맥주사 부위 움직임은 움직임이 많을수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았다.이상의 결과를 종합해 보면, 입원 아동과 의료진 모두에게 부담이 되는 정맥주사가 불필요하게 제거되지 않도록 하기 위해 정맥주사 부위에 대한 지속적이고 빈번한 관찰이 절실히 요구된다. 입원 아동의 일반적 특성을 바꿀 수 없기에 아동이 정맥주사를 맞는 그 시간부터 개인별 특성에 맞는 간호가 적용되어야 한다. 호흡기계 질환으로 입원한 아동, 입원 경험이 없는 아동, 활동성이 많은 아동의 경우 정맥주사의 삽입시에 더 많은 보조 인력을 두어 아동의 움직임을 최소화시키고, 더 잦은 순회로 정맥주사 관찰을 수시로 하여야 한다. 또한 체계적인 정맥주사 관리 교육프로그램이 의료진과 더불어 아동과 함께 있는 보호자에게도 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 특히 입원 아동을 24시간 돌보는 간호사들을 위한 체계적인 정맥주사 삽입 및 관리 프로그램 개발이 절실히 필요하다.

[영문]The purpose of this study is to identify the factors related to the restart of peripheral intravenous(PIV) catheters in hospitalized children. The results of this study will provide information to developing nursing interventions to maintain children's PIV catheters longer. The data were collected using a PIV observation sheet and PIV affection sheet invented by the previous studies and researchers from March 14 to April 22, 2006. The subjects of this study were 150 children hospitalized to the pediatrics and ages ranged from 0 days to 72 months.The results are as following:1. Of the 150 PIV insertions, 88(58.7%) were initial IV starts and 62(41.3%) were restarts. The mean age was 19.6±18.2 months, body weight was 10.5±4.6 kg, days of hospitalization were 4.4±2.4 days. The mean duration of insertions was 52.5±25.2 hours. The average number of observation IV site per children were 3.2±1.0. The average number of gauze dressing change per children were 0.5±0.31.2. In the case of IV restarts according to the general characteristics of children, there was no significant difference by sex, age, body weight, experience of hospitalization and the type of hospitalized ward. However, there was significant difference by diagnosis(χ2= 13.75, p= 0.003).3. In the case of IV restarts according to the factors of insertion in IV therapy, there was no significant difference by time of catheter insertion, a number of IV attempts, insertion person, skill of catheter insertion, children movement of catheter insertion time and application of protection. However, there was significant difference by the insertion site(χ2= 4.34, p= 0.001).4. In the case of IV restarts according to the medications of infusion in IV therapy, there was no significant difference by the type of fluid, infusion rate, antibiotics and other related medication. On the other hand, a movement of the insertion site(χ2= 10.65, p= 0.001) had influence on IV restarts.5. According to the results of the logistic regression, digestive system disease show short odds of the IV restarts and then children of experienced hospitalization shows short odds of the IV restarts. Days of the increased hospitalization shows long odds of the IV restarts and then nurse of ward shows long odds of the IV restarts, normal skill of catheter insertion shows long odds of the IV restarts. The last, a lots of observation IV site shows short odds of the IV restarts and active movement of IV site shows long odds of the IV restarts.In conclusion, in order to prevent the IV restart, it is suggested that nurses pat careful observations of insertion site. In the case of the children who have respiratory system disease or a active movement and do not have experience of hospitalization, it is in need of close observation and frequent rounding. This study provides a foundation for pediatric IV insertion standards and management. For nurses who work pediatric parts, a development project of IV insertions standards and management are needed.