자궁적출술 환자의 주 진료경로(critical pathway) 적용효과

Abstract

[한글]

이 연구는 자궁적출술 환자의 주 진료경로 적용효과를 알아보고자 한 종합병원에서 일정기간 동안 자궁적출술을 받고 퇴원한 포괄수가제 환자군을 대상으로 주 진료경로 적용군 100명과 비적용군 110명을 연구대상으로 하여 적용 전후의 평균 재원일수, 총진료비를 비교, 분석하여 재원일수와 진료비에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다.

연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 주 진료경로 적용군과 비적용군의 평균 재원일수는 각각 7.94일, 7.91일로 두 군 간에 유의한 차이가 없었으며 총진료비도 유의한 차이가 없었다.

2. 대상자 진료비 중 항생제 진료비, 입원전 외래 검사비가 적용군에서 비적용군에 비해 유의하게 낮았다.

3. 재원일수에 영향을 미치는 요인은 유착수술을 시행한 경우, 자궁적출술포괄수가제 분류번호 중 합병증 및 동반상병이 있는 경우, 종교가 기독교인 경우, 특정 주치의인 경우이었다.

4. 총진료비에 영향을 미치는 요인은 유착수술을 시행한 경우, 재원일수, 특정 주치의인 경우이었다.

5. 순수진료비는 동반수술 여부와 재원일수에 가장 큰 영향을 받았다.

7. 항생제진료비는 재원 일수에 가장 큰 영향을 받았다.

주 진료경로의 적용여부에 따른 재원일수, 총진료비, 순수진료비는 차이가 없었으며 항생제 진료비에는 차이가 있었다. 이는 대상 종합병원이 자궁적출술에 대해 주 진료경로 도입 이전부터 포괄수가제를 적용하고 있었으므로 포괄수가제 하에서 주 진료경로의 적용 효과가 크지 않았다고 생각한다.

[영문]The purpose of this study was to identify the effects of critical pathway on length of stay and medical costs for hysterectomy patients by comparing those before and after application of critical pathway. The subjects were 210 patients. 100 were put in the critical pathway applied group(intervention group) and 110 were put in the non-applied group(control group). The major results of the study are as follows.

1. There were no significant differences of length of stay and total medical costs between intervention group and control group.

2. The cost of antibiotic and outpatient tests were significantly lower in the intervention group than in the control group.

3. The factors influencing the length of stay were whether she had a hysterectomy or not, when the DRG number was 358101, when her religion was christianity, and by her doctor.

4. The factors influencing the total medical costs were whether she had a hysterectomy or not, the length of stay, and by her doctor.

5. The pure test costs were influenced by the number of simultaneous operations and the length of stay.

6. The antibiotic costs were influenced by the length of stay.

The length of stay and the total medical costs were not different, but the costs of antibiotics were lower in intervention group. This results may explain that the hospital have been applied to DRG payment system before critical pathway for hysterectomy patients, and then the effects of critical pathway were hide with DRG''s effects.