한국표준의료행위분류의 코드체계 개선

Abstract

[한글]

대한의사협회의 주관으로 한국표준의료행위분류체계가 발간되어 화인쉬타인의 과학적 분류체계의 세가지요건을 중심으로 거시적인 분류체계가 구성되었으나 최하부단위항목까지의 체계는 정립되지 못하였다. 이에 본 논문에서는 한국표준의료행위분류체계가 체계적이고 신축성있는 다축코드체계로의 접근방안을 제시한다.

연구의 방법은 다음과 같다. 첫째, 의료행위의 국제적인 동향을 파악하여 의료행위의 구성요소를 파악하기위하여 ICPM, ICD-9-CM, CPT, SNOMED, 한국표준의료행위분류의 코드체계를 분석한다. 둘째, 공통적인 구성요소로 새로운 축을 개발한다. 코드는 계층에 대한 예측가능성, 간결성, 단순성, 신축성, 조기성에 따라 결정하였다. 셋째, 개발된 축을 이용하여 한국표준의료행위에 적용하여 분류체 계를 변환한다.

연구의 결과는 다음과 같다. 한국표준의료행위분류의 다축코드의 기본축을 처치축과 해부학 축으로 한다. 이는 각 두자리로 이루어지어 합쳐서 네자리가 기본축이 된다. 분류체계에 대해서는 대분류는 예방의료 및 건강증진, 진찰 및 관리, 검사, 내시경, 치료 및 처치, 재활의 형태를 유지하고 중분류는 해부학적부위에는 외피, 근골격, 호흡기, 순환/비장/골수, 소화기계/소화기관/소화기, 비뇨기, 내분비, 신경, 안, 측두와우 그리고 혈관의 세부구분으로 구성하였고 처치에는 삽입 및 제거, 절개 및 배액, 절제, 성형 및 재건, 이식 및 재식술로 구성하였다. Modifier는 비관혈적 처치, 관혈적 처치에 대한 나이 구분, 영상검사의 촬영방법, 조영제사용시의 촬영방법과 촬영부위, 전산화단층촬영의 조영제 사용여부와 촬영방법, 자기공명영상의 경우 조영제 사용여부와 촬영방법, 초음파의 경우 시행방법, 생검 및 검체체취방법, 병리검사의 측정방법, 치료적 약물농도검사/독물, 유기용제/중금속검사의 측정방법과 검체의 종류, 치료 및 처치의 경우 처치의 부위, 크기, 범위에 따라 modifier를 정하였다.

코드부여방법은 단순성을 위하여 순수기호를 택하였다. 간결성을 위하여는 혼합기호를 부여하였다. 해부학적 부위와 처치에 각각 숫자의 조합방식을 택하고 해부학적 부위는 부분적으로 앞자리에 영문 그리고 숫자의 조합형태를 가지며 처치의 경우는 두자리 숫자의 조합으로 구성하였다.

본 논문에서 제안한 다축체계는 앞으로 modifer에 대한 세분과 코드자리수의 일곱자리배열에 대한 연구를 통해 순수코드로 전환이 가능할 것이라고 생각한다.

[영문]

In recent years, the Korea Medical Association has accomplished their object to publish the Korea Classification of Procedure in Medicine by adopting scientific classification system of Feinstein(1988). It is inconvenient not to develope a clear system of lower branch in the Classification System of Medical Procedures in Korea which the overall structure in classification system has taken concrete shape. This thesis, therefore, proposes the approach of KCPM to multi-axial code system upon its systemic and flexibilible properities.

The methodology and organization of this thesis as follows. First, an analysis of the classification systems of ICPM, ICD-9-CM, CPT, SNOMED, KCPM was carried out to retrieval of the framework, the code assignment methods and modifier in each system. Second, the new code system is constructed of these common factors in properities of prediction of hierarchy, brevity, simplicity, flexibility and mnemonic usage. Third, a finalized framework for classification system will make conversion KCPM to multi-axial code system.

The results of the study are follows. The two basic axes of multi-axial code system in KCPM is composed of procedure axis and anatomical axis of which each component has two digits merging into four digits. The overall structure in KCPM is maintained the established "Prevention-Therapy-Rehabilation" quality of comprehensive health care and divided into six chapter. The sub-division in anatomical axis is divided into thirteen parts; Integumentary System, Musculoskeletal System, Respiratory System, Circulatory System/Spleen/Bone marrow, Digestive system, Digestive tract, Digestive Organ, Urinary System, Endocrine System, Nervous System, Eye, Vestibulococcheau System, Product of concept, Male genital organ, Female genital organ, Blood vessel. Procedure axis is divided into fifty-seven parts. Specially Invasive Therapy among Therapeutic procedures in chapter five divided eleven parts; Insertion and Removal, Incision and Drainage, Excision, Plastic surgery and repair, Graft and Replantation, Advancement and Rearrangement, Closure, Fracture and Dislocation, Amputation, Arthrodesis, Other procedure. Last modifiers is divided into ten parts; Age in Invasive Procedure, Age in Non-invasive Procedure, Procedure of Simple Radiology, Procedure of Radiology with contrast, Anatomical sites of Radiology with contrast, Computed Tomography with/without contrast, Procedure of Computed Tomography, Magnetic Resonance Imaging with/without contrast, Procedure of Magnetic Resonance Imaging, Procedure of Ultrasonography, Procedure of Biopsy, Procedure of Pathology, Procedure of therapeutic drug density test/poison, organic matter/metal test, anatomical sites, size, range in Therapeutic Procedures. Code assignment methods applies Pure Notation with the object of simplicity. The presentation of anatomical axis makes use of two-digit combination both the abbreviation of English and number, and other of procedure axis does two-digit combination of numbers.

The multi-axial code system introduced in this thesis can be supplemented through further study in making subdivision of modifier and adoption of seven digits code system with the intention of conversion into pure notation.