종합병원의 자동조제포장기 도입에 대한 가치 분석 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 국내 종합병원 대부분의 공통 과제인 외래환자 투약 대기 시간 단축을 위한 대안으로 컴퓨터 시스템의 자동 조제 포장 기기(automatic tablet counting & packing system, ATC)를 도입하여 조제 업무에 적용시킬 경우의 적합성 및 효과에 대한 타당성 분석

을 목적으로 하였다.

연구 대상은 자동 조제 포장 기기의 도입 단계에 있는 한 종합병원에서 자동 조제 포장기기 도입 전 가장 바쁜 월, 수, 금 3일을 택하여 하루중 환자가 가장 몰리는 시간대를 기준으로 하루 4시간씩 총 12시간 동안과 실제 도입사용 3개월 후에도 도입 전과 같은 방법으로 한 12시간 동안의 오랜 환자 처방을 대상으로 하였다.

자동 조제 포장 기기의 효과 분석으로는 자동 조제 포장 기기로 처리 가능한 알첩약 업무에 대한 단위 시간당 업무처리량(생산성), 평균 투약 대기 시간, 시간대별 평균 투약 시간을 자동 조제 포장 기기 도입 전과 도입 후를 조사하여 비교하는 객관적인 효과 분석과 주관적인 효과 분석으로 대상 병원의 조제실 직원 47명에게 업무 생산성에 관한 설문지를 이용하여 자동 조제 포장직 만족도를 조사 분석하였다.

그 주요 연구 결과는 다음과 같다.

1. 자동 조제 포장 기기 도입 전 알첩약이 조제처리 되었던 수동 조제포장기(자동분할분포기)에서의 단위 시간당 알첩약 업무처리량에 비해서 자동 조제 포장 기기 도입후 자동조제 포장 기기 자체에서의 단위 시간당 조제약 전체 업무처리량이, 수작업에 의해서처리된 알첩약까지 포함된 단위 시간당 알첩약 전체 업무처리량이 증가하였다.

2. 자동 조제 포장 기기 도입후 처방이 가장 몰리는 시간대에 자동 조제 포장 기기 3대의 처리 능력 한계로 수작업에 의해 조제되었던 단위 시간당 알첩약 업무처리량으로부터 자동 조제 포장 기기의 추가 대수 2대를 산출하여 업무량에 적합한 자동 조제 포장 기기의 적정 갯수는 5대라는 결과를 얻었다.

3. 자동 조제 포장 기기 도입 전 처방이 가장 몰리는 시간(peak time)의 평균 투약 대기시간은 57.3분에서 도입한 수 처방이 가장 몰리는 시간의 평균 투약 대기 시간 52.2분으로 5분 단축되었으며, 처방이 가장 몰리는 시간의 평균 투약 대기 시간을 각각 시간대별로 자동 조제 포장 기기 도입 전과 도입 후 비교에서 11:00-11:30, 12:00-12:30,15:00-15:30에서 통계학적으로 유의하게 투약 대기 시간이 단축되었다. 그러나 12:30-13:00, 14:30-15:00에서는 오히려 투약 대기 시간이 증가하였는데 이는 자동 조제 포장 기기의 단위 시간당 업무처리량 (생산성) 증가로 짝짓기나 감사 단계에서 점심시

간의 업무 적체 현상이 심화되면서 이 업무 강도(peak)가 생산성 향상과 동일한 흐름으로 이어지지 못한 데서 비롯되었으며 이를 효율적으로 대처하지 못한 결과이다.

4. 조제실 직원의 자동조제포장기기에 대한 만족도 조사에서 자동 조제 포장 기기로 인한 조제 업무 생산성 향상에 대한 의견으로 91.5%, 자동 조제 포장 기기가 환자 투약 시간 단축에 기여하였다는 의견에 89.1%, 조제 업무에 사용하고 있는 자동 조제 포장 기기의 작업 만족에 85.7%로 직접적인 효과에 대한 의견에 긍정적인 응답율이 뚜렷하게 높았으며 자동 조제 포장 기기 도입으로 인한 조제실 분위기 안정화, 자신의 업무 충실도 등의 간접적인 효과에 대한 의견에서도 대체로 긍정적인 응답을 하였다.

5. 자동 조제 포장 기기의 제한점이 많아 업무에 지장이 있다는 의견과 자동 조제 포장기기 사용이 업무에 지장이 있다는 의견에 대해서도 절반 이상이 그렇다고 수긍하고 있었다.

앞으로 처방 전달 시스템과 연관된 자동 조제 포장 기기의 가치 분석도 연구되어야 하며 아울러 경제성(비용-효과) 분석도 아울러 연구되어야 할 중요한 과제라고 생각된다.

또한, 투약 대기 시간 단축을 최대화시키기 위해서는 환자 도착, 조제실 내부의 전달경로등을 확률 분포로 하는 시뮬레이션 모형 개발과 수요 예측 모형을 이용하여 업무량에 적합한 자동 조제 포장 기기 댓수에 대한 면밀한 연구가 필요하며 이 연구에서 고려하지

못한 문제점과 제한점을 보완시키는 연구가 진행되어야 할 것이다.

[영문]

The purpose of this study is to analyze performance of the automatic tablet counting and packing system (ATC) in dispensing medicine to shorten out-patients prescription waiting time.

This study was analyzed out-patient prescription waiting time before and after(3 months later) the introduction of the ATC during the 4 peak hours on Monday, Wednesday and Friday which are the busiest day of the week.

Specially, the following measures were analyzed: activity per hour(productivity) average presciption waiting time, and average prescription waiting time time sequence before and after the introduction of the ATC in tablet packing.

Futhermore, satisfaction with the ATC for 47 staffs in the pharmacy department were also analyzed based on the questionnaire data.

The results are as follows:

1. After the introduction of the ATC, all prescription work activity per hour and all tablet packing including packing done by hand were increased due to increase of tablet packing work activity per hour done.

2. To further reduce waiting time during the peak hours, 2 more ATCs were estimated to be needed.

3. After the introduction of the ATC average, prescription waiting time at peak was reduced from 57.3 minutes to 52.2 minutes, average waiting time for prescription at peak times 11:00-11:30, 12:00-12:30, 15:00-15:30 were statistically decreased. But, wating time during 12:30-13:00, 14:30-15:00

were increased because the ATC pairing and inspection works were accumulated during the peak hours. This may be resulted from not being able to match work intensity with productivity increase.

4. With regard to the satisfaction with the ATC for the staffs at the pharmacy department, percentage of positive responses were: 91.5% for dispensing productivity increase: 89.1% for shortening patient's prescription waiting time: and 85.7% for satisfaction with ATC's dispensing activity. There were

also positive response on working environment such as stabilization of the dispensary atmosphere and improvement in quality of work.

5. More than half of the staffs also agreed that there were limitation to the ATC that interfere with activity.

In the future, we should also study the economic value of the ATC. Futhermore, to make an accurate study of the appropriate number of ATC using to further reduce prescription waiting time, we should develop a simulation model with probability distribution on patient arrival and delivery time within the pharmacy department.