병원전 응급의료체계(Prehospital EMS system)의 구급활동분석

Abstract

[한글]

본 연구는 복잡다단한 현대사회 속에서 응급의료에 대한 중요성을 인식하고 우리나라 병원전단계 응급의료체계에 대한 전반적인 분석을 실시하여 응급의료체계 구축에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

본 연구를 위해 1994년 1월1일부터 9월30일까지 서울시내 병원전응급의료체계인 119, 129응급의료체계 및 한국응급구조단의 구급일지와 운영일지의 자료를 이용하여 구급활동 실태를 조사하였고, 이 기간동안 응급의료 후송체계와 응급의료 정보체계를 통해 이송된

응급환자―119구급대 39,313명, 한국응급구조단 23,626명, 129 응급의료정보센터 4,777명―를 대상으로 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.

1. 119응급의료체계는 재난, 재해시 인명을 구조하는 119구조대와 응급환자를 이송하는 119구급대가 있고, 구급활동 내용은 응급환자이송이 대부분이었다.

2. 1991년 7월에 처음 가동된 129응급의료정보체계는 병원안내가 가장 많았고, 일반질환 문의 및 응급치료방법에 대한 질병상담, 구급차출동 의뢰로서 응급과 비응급에 관한 업무가 동시에 이루어졌는데, 신고전화 총 접수건의 37.8%만이 실제 이용건이였고 장난, 오류전화가 29.3%나 되어 이용자의 태도에 많은 문제점이 있었다.

3. 1992년 3월에 본격적으로 가동된 사회복지법인 한국응급구조단의 구급활동은 육상구조가 가장 많았고, 교통사고와 관련된 고속도로긴급구조, 해양구조, 산악구조가 있었고 자원봉사자에 의한 환자질병 및 사고예방 캠페인이 있었다.

4. 응급의료 후송체계인 119구급대, 응급구조단의 환자이송은 이용대상이 극히 한정된 계층에서 주로 이용하여 보다 폭 넓은 홍보가 필요했다.

5. 129 응급의료 정보체계의 환자이송은 자체내 구급차 부재로 전체운영실적의 7.7%로 이용이 극히 저조했다.

6. 이송환자의 병원선택은 환자 대부분이 3차 의료기관을 선호하여 환자의 응급상태에 관계없이 종합병원으로 이송되었다.

7. 병원전 응급치료는 본격적인 응급구조제도가 시행되지 않았지만 구급요원에 의한 지혈, 인공호흡, 산소호흡, 이물제거와 같은 기본적인 First Aid와 CPR등 기본 심폐소생술(Basic Life Support)이 시행되었다.

8. 이송시 소요시간은 거의 10분이내였으나, 1시간 이상도 있어 이송 소요시간 단축을 위한 노력이 필요했다.

따라서 119와 129를 통합·일원화하는 본격적인 응급의료체계 구축에 앞서 적정 응급의료 서비스를 신속하고 효율적으로 제공하기 위해서는 기존의 응급의료체계의 문제점들이 보완되어 나가야 할 것이다.

[영문]

I tried to approach this study by recognizing importance on emergency medicine in complex modern society to offer basic data to EMS system construction by analysis of over-all prehospital EMS system in Korea.

Data were collected from records of emergency and management of prehospital EMS system including 119, 129 EMS system, Korea Emergency Rescue Party(KERP) and the emergency activities were investigated from January 1, 1994 to September 20, 1994 in Seoul.

This study analyzed emergency patients who were transfered through EMS delivery system and EMS information system:39,313 patients in 119 relief unit, 33,626 patients from KERP, 4,777 patients from 129 emergency information system.

The results were as follows.

1. There are 119 rescue unit which has saved lives in a disaster and 119 relief unit which transfers emergency patients in 119 EMS system. Most of emergency activity was just transfer of emergency patients to hospitals.

2. The main activity of 129 EMS was guiding information on available hospitals, consulting and etc.

However, a total of 29.3 percent was trifle or mistake call, which indicated the users had some problems in attitude.

3. The activity of KERP as a welfare corporation, has done mostly ground rescues, highway rescues, sea rescues, mountain rescues, nursing patients and accident prevention campaigns by volunteers.

4. EMS delivery system composed of 119 relief unit, Korea emergency rescue party has been used usually by limitted class extremely and it was need for wide-spread public information.

5. Emergency patient transfer of 129 EMS information system was 7.7 percent of the total management activity and utility was very low, because there are no ambulance in it.

6. In hospital select ion of transferee patients, most of patients preferred to the third hospital arts were transfered to general hospital regardless of the emergency state.

7. Prehospital care was performed such as Basic First Aid―hemorrage, artificial respiration, O2 Supply, alien sustance removal etc.―Basic Life Support―CPR by emergency personnel.

8. The time required in transfering patients was mostly within ten minutes. There were a few cases more than one hour and it was necessary to shorten the transfer time.

Therefore, this problems of the existing EMS system must be settled in order to supply proper EMS service promptly and efficiently just before EMS system, the unity of 119 and 129, is built.