초음파를 이용한 급성 충수염의 진단

Abstract

[한글]

급성 충수염의 진단은 대부분 임상적 증상, 이학적 소견 및 말초혈액의 백혈구증가 유무등에 의존하여온 바, 증상이 비전형적인 경우가 많고 급성 충수염과 유사한 증상을 초래하는 질환도 많기 때문에 급성 충수염의 임상적 진단하에 개복술을 시행하였을 경우 약

5∼25%의 높은 negative appendectomy rate를 초래함은 잘 알려진 사실이다. 이러한 높은 negative appendectomy rate를 감소시키기 위하여 복강경검사, 바륨을 이용한 대장조영검사등이 시행되어 왔으나 이들 검사법들도 환자에게 부담을 주거나 위험이 뒤따르기 때문에 널리 이용되지 않고 있다.

근래에는 우하복부를 초음파의 탐촉자(transducer)로 서서히 압박을 가하여 장내 공기나 고형물질등을 제거함으로써 염증에 의한 팽대된 충수를 대부분의 환자에서 직접 관찰할 수 있기 때문에 복부 초음파검사의 이용이 점차 증가하고 있다.

그러므로 급성 충수염이 의심되었거나 이와 증상이 유사한과의 감별이 요하였던 51예의 환자를 대상으로 복부초음파를 시행하여 초음파검사의 정확성, 유용성등에 대하여 연구 하였고, 수술소견과 초음파소견을 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 51예의 연구 대상 환자 중 수술을 시행하여 급성 충수염으로 확인된 환자는 39예이었고 이 중 36예에서 수술전 복부 초음파검사로 진단이 가능하였으며 34예에서 팽대된 충수를 발견할 수 있었다.

2.초음파검사의 정확도, 예민도, 특이도는 모두 92%로서 매우 높은 진단율을 얻을 수 있었다.

3. 임상증상 및 말초혈액 검사결과와 복부초음파 결과를 비교하였을 때 초음파검사의 정확도가 더 높았다.

4. 초음파상 충수의 형태는 염증의 정도, 충수 내강물질의 구성성분등에 따라 다양한 형태를 보였다.

5. 임상소견과 초음파검사를 병행하여 진단한 결과 정상 충수를 절제한 경우는 1예도 없었다.

결론적으로, 급성 충수염이 의심되나 수술을 결정하기 어려울때에는 초음파검사가 가장 유용한 검사방법으로 생각된다.

[영문]

Acute appendicitis is one of the most common surgical conditions of abdomens but the correct diagnosis prior to operation is not easy. Historically It has been ruled that the normal appendixrate in of operation should be expected to be 5-25%.

Therefore, the necessity for the objective diagnostic method has been advocated In order to reduce the negative appendectomy, which might be resulted in the rusk of perforation.

According to author's experience, the high resolution ultrasonography is considered to be the choice of diagnostic tool in the diagnosis of acute appendicitis. Author performed the graded compression method of the high resolution ultrasonographyIn 51 patients who had the clinical suggestions of acute appendicitis prior to the final diagnosis. The aim of this study is to evaluate the diagnostic availability of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis

for saying the patients from unnecessary appendectomy and for reducing the morbidity .

The results of author's study were as follows:

1. 39 of 51 patients were confirmed as acute appendicitis by surgery and 34 patients among them were correctly diagnosed to be inflamed appendix by ultrasonography.

2. The configuration 7f the inflammed appendix in ultrasonography was variable according to the degree of severity of inflammation and its luminal content.

3. The rate of negative appendectomy could be reduced to zero by the correlation of ultrasonography with the clinical data.

4. Overall sensitivity, specificity and accuracy were 92% each.

Upon the above results, author can be able to conclude that ultrasonographic diagnosis of acute appendicitis was considered to be more sensitive and acurate than other diagnostic modalities such as the clinical symptoms and laboratory findings in the detection of acute appendicitis. And the ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis can be applied as a simple, noninvasive and accurate method if there is some doubt whether appendectomy is indicated.