요추부 신경근 병변에 대한 근전도학적 분석

Abstract

[한글]

본 연구는 1951년 1월 1일부터 같은해 12월 31일까지 요통 및 요추부 추간판 탈출증등으로 세브란스병원 근전도검사실로 의뢰된 208명을 대상으로 환자의 일반적 특성, 신경근 병변이 있는 환자의 신경전도 검사 및 근전도 소견을 분석한 바 다음 같은 결과를 얻었다.

조사 대상자는 남자가 126명(60.6 %), 여자가 82명 (39.4%)으로 남녀의 비가 6 : 4 였으며, 평균연령은 33.8세 이었고, 20∼39세의 연령층이 125명 (60.1%)으로 가장 많았다. 요통이 발생하여 근전도 검사를 받기까지의 병력기간은 12개월 이내가 118명 (56.7%)으로

과반수를 차지 하였다. 근전도 검사를 통해서 신경근 병변이 있는 것으로 진단된 환자는 69명 이었으며, 이 중 제 5요추 신경근에 병변이 있는 환자가 34명 (49.3%)이었다. 신경전도 검사를 시행하여

비골신경과 후경골실경의 원위 잠복시간, 반응전위의 진폭 및 전도속도를 측정하여 정상인군과 비교 하였던 바 원위 잠복시간에 있어 비골신경이 0.4 msec, 후경골신경이 0.9 msec의 차이로 신경근 병변군에서 정상인군 (A)의 측정치에 비해 지연 되었으며, 또한 정상

집단 (B)와 비교한 경우 역시 우측 비골신경이 0.3 msec, 후경골실경은 좌측이 1.4 msec, 우측이 1.3 msec의 차이로 신경근병변군에서 지연 되어 있었다.

신경전도속도는 정상인군 (A)와는 차이가 없었으나, 정상인군 (B)와는 좌측 후경골신경에서 신경근 병변군이 2.1m/sec 차이로 감소 되었다.

감각신경의 전도검사는 천비골신경과 비복신경에서 시행하였으며, 정상인군과 비교하여 잠복시간이 신경근 병변군에서 천비골신경은 0.2 msec, 비복신경이 0.4 msec의 차이로 정상인군 보다 약간씩 빠른 것으로 나타났고, 반응전위의 진폭 역시 신경근 병변군에서 천비골신경은 9uV, 비복신경은 14uV의 차이로 정상인군 보다 증가된 것으로 나타났다.

근전도검사의 경우 신경근 병변이 있는 것으로 진단된 환자의 하지 각 근육에서 좌우측을 합하여 총 955개 근육에 대해서 근전도를 시행하였고, 이를 분석한 바 polyphasic potentials가 60.5%의 비율로 나타나 그 출현빈도가 가장 많았고, insertional activity가 2

0.8%, positive sharp waves가 7.9%, fibrillation potentials가 6.8%의 비율로 나타났다.

[영문]

The subjects of this study were 208 persons who received electromyography examination for low back pain or herniated lumbar intervertebral disc at Severance Hospital during the period January 1, 1981 to December 31, 198l. Analysis of patients' general characteristics and the results of nerve conduction studies and EMG findings in patients with radiculopathy was carried out.

The subjects were 126 (60.6%) males and 82 (39.4%) females, showing a male-female sex ratio of 6:4. Their average was 33.8 years with the largest group 20-39 years of age (125 persona or 60.1%). The majority of patients carte for EMG examination

within 12 months after onset of back pawn.

Patient diagnosed as haying radiculopathy through EMG examination were 69 of these, 34 (49.2%) showed signs of lesion in the 5th lumbar nerve root. Patient showing signs of radiculopathy were compared with normal group for none conduction

velocity, amplitude of action potential, distal latency of peroneal and posterior tibial nerves. In comparison with normal group (A), result showed the peroneal distal latency difference in the two groups was 0.4 msec. The radiculopathy group was delayed. The posterior tibial nerve distal latency difference was 0.9 msec, also delayed in the radiculopathy group. In comparison with normal group (B), the differences were : in the right peroneal nerve 0.3 msec, and in the posterior tibial nerve, 1.4 msec on the left and 1.3 msec on the right. The radiculopathy

results were delayed in the above cases.

The nerve conduction velocities showed no difference when compared with normal group (B), but when compared with normal group (B), the left posterior tibial nerve conduction velocity was 2.1m/sec decreased in the radiculopathy group.

Sensory nerve conduction studies were carried out in the sural and superficial peroneal nerves. The latency in the sural nerve was 0.4 msec faster in the radiculopathy group and the latency in the superficial pe개neal nerve, 0.2 msec faster in the radiculopathy group also. Action potential amplitudes showed an

increase of 9 uV in the superficial peroneal nerve of the radiculopathy group and 14 uV in the sural nerve, also of the radiculopathy group.

In 11 different lower extremity muscles, a total of 955 muscles were examined by EMG on both right and left sides. Diagnosed radiculopathy patients showed rates of 60.5% polyphasic potentials, 20,8% insertional activity, 7.9% positive sha게 waves

and 6.8% fibrillation potentials in total group.