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선천성 직장항문 기형증에 대한 임상적 연구

Other Titles
 (A) clinical study of the congenital anorectal anomalies 
Issue Date
1988
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 선천성 직장항문 기형증은 신생아 약1500명 내지 5000명당 1명의 비율로 발생하는 비교적 높은 발생율을 보이는 선천성 기형으로, 진단이 비교적 용이하고 최근에는 수술 후 사망율이 현저히 감소하였다. 그러나 선천성 직장항문 기형중의 수술목적이 환자의 생명을 구하는 것 뿐만 아니라, 수술 후 기능적 및 사회적으로 얼마나 불편 없는 생활을 영위하느냐에 있다고 할 때, 고위 직장항문 기형증의 근치 수술 후 결과는 여전히 만족스럽지 못하다. 저자는 1967년1월부터 1986년 12월까지 만20년간 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 경험한 197예의 선천성 직장항문 기형증을 대상으로 선천성 직장항문 기형증의 성별분포, 유형별 빈도, 동반기형, 진단방법, 치료와 사망율, 합병증 및 원격 성적을 분석, 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 선천성 직장항문 기형증의 성별분포는 1.5 : 1로 남자에게서 빈도가 높았다. 2. 선천성 직장항문 기형증의 유형별 빈도는 Type Ⅲa가 54.8%로 가장 많았으며, 저위기형과 고위기형으로 구분할 때 고위기형은 29.9 %였다. 누공은 선천성 직장항문 기형증 중에서 남자에서는 73.2%,여자는 91.2 %에서 동반되었고 남자는 항문회음부 누공과 직장 요도누공이, 여자는 항문회음부 누공과 직장외음부 누공이 가장 많았다. 3. 전체 197예중 40예 (20.3 % )에서 다발성 선천성 기형을 동반하였고, 저위기형은 15.3 % 고위기형은 27.1 %에서 타장기의 선천성 기형을 동반하여 고위기형에서 2배정도 동반기형의 빈도가 높았다. 4 .진단방법은 누공을 동반한 경우 fistuLogram을 시행하므로써 해부학적 진단의 정확성을 높였으며, 전산화 단층 촬영을 이용함으로써 항문주위 근육에 대한 많은 정보를 제공받을 수 있다. 5. 교정수술은 144 예 (73.1% )에서 시행하였고 Type Ⅲa는 perineal atoplasty 와 pull-through operation 을 일차수술로 실시하였으나 Type Ⅲb는 2예를 제외하고는 예비적 결장루 형성술 후에 교정수술을 시행하였다. 6. 합병증의 빈도는 결장루 형성술 후에는 23.6 %, 교정수술 후에는 25 %였다. 7 .전체 사망율은 12.2 %였으나 수술 사망율은 3.4 %였다. 사망율은 동반된 선천성 기형과 선천성 직장항문 기형의 해부학적 유형에 따라 영향을 받았다. 8. 수술 후 원격 성적은 기형의 해부학적 유형과 수술방법에 따라 영향을 받았다.
[영문] Congenital anorectal anomalies is a relatively frequent congenital anomaly in the neonates, occurring about one per 1,500 to 5,000 live birth. The recent progress in treatment of this anomaly lowered the mortality significantLy. However , the functional results after corrective operation for high type is still not satisfactory, considering that the purpose of the management of the congenital anorectal anomalies is not only saving the life but also Leading to the socially acceptable life tilth continence after operation. This study analyses 197 cases of congenital anorectal anomalies treated on from 1967 to 1986 at Yonsei University Medical Centers by the sex distribution, frequency of anatomical type, asscoaited anomalies, diagnostic methods, treatment and mortality rate, complications and functional results. The results and conclusion are as follows : 1. The rate of sex distribution was high in male by 1.5 : 1. 2. Type Ⅲa (54.8%) was the most frequant type of the congenital anorectal anomalies and the rate of high type was 29.9%. 3. Associated congenital anomalies were found in 40 cases(20.3%) of all the 197 cartes. It was found in 15.3% of low type and 27.1% of high type. 4. Flstulogram was a useful diagnostic method in patients with fistula. Many informations may he obtained for the high type by using the computerized tomography. 5. The corrective operations were performed on 144 cases (73.1%) .Perineal atop lastly and pull-through operations were carried out as one-stage operation or two-stage operation for type Ⅲa, but corrective pull-through operations were performed after preliminary colostomy except 2 cases. 6. The rate of complications was 23.6% after colostomy and 25% after corrective operations. 7. The mortality rate was 12.2% in total but the operative mortality was 3.4%. The mortality rate was influenced by the associated congenital anomalies and type of the congenital anorectai anomalies. 8. The functional reslts after corrective operations was influenced by the anatomical types and the operative methods.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115828
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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