뇌경색환자에서 단일광자방출 전산화단층촬영의 유용성

Abstract

[한글]

신경계 질환의 여러 영상 진단법 중 단일광자방출 전산화단층촬영(Single photon emiss

ion computed tomography, SPECT)은 비교적 간단하게 기능적 영상을 얻기 위한 방법으로

최근 널리 이용되고 있다.

본 전향적 연구에서는 급성 중대뇌동맥경색으로 내원한 15명의 환자를 대상으로 급성기

와 아급성기에 뇌전산화단층촬영과 단일광자방출 전산화단층촬영을 시행하여 뇌전산화단

층촬영과 비교했을 때 급성기에 병변 부위를 발견할 수 있는 단일광자방출 전산화단층촬

영의 진단적 가치를 알아보고, 단일광자방출 전산화단층촬영의 정량분석을 이용하여 급성

기와 아급성기에 뇌경색으로 인한 뇌혈류량의 변동을 추정하여 뇌혈류량의 변동과 임상

경과 호전간의 상관 관계를 알아보았다.

급성기 중대뇌동맥경색의 영상 진단에 있어서는 뇌전산화단층촬영은 15예중 9예, 단일

광자방출 전산화단층촬영은 15예중 12예에서 급성기에 이상 소견을 보여 뇌전산화단층촬

영보다 단일광자방출 전산화단층촬영이 더 민감한 검사 방법이었다. 급성기 단일광자방출

전산화단층촬영상 방사능의 좌우비는 아급성기 추적검사시 유의하게 감소하여 뇌혈류량

이 증가된 것을 알 수 있었고, 이러한 뇌혈류량 변동의 정도와 임상 경과 호전의 정도와

는 관계가 없었다. 급성기와 아급성기 임상 증상의 정도(Severity)는 아급성기 뇌혈류량

과 유의한 관계가 있어서 뇌경색으로 인한 신경계 손상의 정도는 아급성기 단일광자방출

전산화단층촬영상의 변화로 추정될 수 있으리라 생각된다.

[영문]

A relative new technique, [^^99mTc] HM-PAO SPECT has been advocated as a

sensitive method for evaluating patients with cerebral vascular disease and

determining relative regional cerebral blood flow.

The purpose of this study was to evaluate the clinical usefulness of [^^99mTc]

HM-PAO SPECT scans in acute stroke patients who have nonhemorrhagic middle cerebral

infarction. A prospective study was performed in the acute(0-3days) and subacute

phase(after 2 weeks) of infarction by (1) clinical neurologic examinations, (2) CT

scans, and (3) [^^99mTc] HM-PAO SPECT scans.

The ability of the scans to detect a lesion and predict the clinical outcome was

assessed.

The [^^99mTc] HM-PAO SPECT scan obtained in acute phase was found to be more

sensitive in detecting the presence of abnormal brain regions than the CT scnas.

For quantitative analysis, a pair of homologous region of interest(ROI) was drawn

on transverse slice matching the vascular territories, and right to left ratio(R/L

ratio) was calculated. R/L ratio on the subacute scans was significantly reduced,

but amplitude of reduction in R/L ratio did not correlate with clinical

improvement. Patients with lower R/L ratio in subacute scans demonstrated

significantly better neurologic outcome than patients with high R/L ratio. It was

concluded that [^^99mTc] HM-PAO SPECT peformed in subacute phase can aid in

evaluating patients with acute cerebral infarction.