감사의 말씀

부족함이 많은 제가 본 논문을 완성하기까지 많은 지도와 도움을 주신 모든 분들께 감사드립니다.

먼저 본 논문의 기본체계 정립과 전개, 마무리까지 언제나 친절하시고 따뜻하게 지도를 아끼지 않으신 김동기 교수님, 논문의 내용을 처음부터 끝까지 세심하게 살피시며 자상하게 반복 지도해주신 박종연 교수님, 바쁘신 와중에도 시간을 할애하여 따뜻한 보살핌과 관심으로 논문의 맥을 짚어 주셨던 황충주 교수님께 깊은 감사의 말씀을 올립니다.

그리고 본 논문의 설문자료 취합에 도움을 주신 박경리, 박진영 선생님과 통계처리를 위해 밤늦게 까지 애써주신 의학통계학실의 최영진 선생님께도 고마움을 전합니다.

또한 언제나 마다하지 않고 따뜻한 미소와 사랑으로 아낌없는 용기와 격려를 주며 논문을 도와주셨던 수원여대 김영숙 교수님과 수원여자대학, 여주대학 교수님들께도 감사드립니다.

대학원 생활에 많은 도움을 주셨던 박동수 선생님과 대학원 동료들께 고마움을 전합니다.

항상 저에게 용기를 주고 믿어주시며 격려와 후원을 아끼지 않으셨던 부모님과 바쁘다는 이유로 며느리 역할을 제대로 하지 못함에도 불구하고 사랑으로 포용해주신 어머님께도 감사드립니다.

어려운 여건 속에서도 불평 한마디 없이 모든 것을 양보하고 배려해준 남편에게 고마움을 전합니다.

1999년 12월

김 송 숙 올림

차    례

국문요약	ⅲ

Ⅰ. 연구의 배경 및 목적	1

Ⅱ. 연구 방법	5

1. 연구의 틀 및 가설	5

2. 조사대상 및 방법	7

3. 자료분석 방법	10

Ⅲ. 연구결과	11

1. 응답자의 인구사회학적 특성	11

2. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기의 관계	15

3. 치아상태와 교정치료 시작시기의 관계	19

4. 교정치료에 대한 인식과 교정치료 시작시기의 관계	22

5. 심리적 요인과 교정치료 시작시기의 관계	26

6. 교정치료 시작시기에 영향을 미치는 변수의 다중회귀분석 결과	28

Ⅳ. 고  찰	31

Ⅴ. 요약 및 결론	35

참고문헌	37

부    록	42

ABSTRACT	50

표 차 례

표 1. 연구에 사용된 변수와 내용	8

표 3. 응답자의 특성(I)	13

표 4. 응답자의 특성(II)	14

표 5. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기와의 관계(I)	17

표 6. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기와의 관계(II)	18

표 7. 치아상태 및 배열에 대한 인식과 시작시기	20

표 8. 부정교합 분류에 따른 교정치료의 시작시기	21

표 9. 부정교합의 분류와 이용 의료기관과의 관계	22

표 10. 교정치료의 인식에 따른 교정치료의 시작시기(I)	24

표 11. 교정치료 인식에 따른 교정치료의 시작시기(II)	25

표 12. 심리적 요인에 따른 교정치료의 시작시기	27

표 13. 교정치료 시작시기에 따른 치료후의 기대	28

표 14. 교정치료 시작시기에 영향을 미치는 변수의 다중회귀분석	30

그림차례

그림 1. 연구에 틀	6

그림 2. 교정치료의 시작시기	11

그림 3. 교정치료의 필요성	23

국문 요약

본 연구는 교정치료의 결과에 중요한 영향을 미치는 교정치료 시작시기에 관련된 요인들을 밝혀내기 위한 것이다. 서울지역의 Y대학병원(56.1%)과 교정전문 치과의원(43.9%) 3군데에서 교정치료중인 환자 및 보호자를 대상으로 설문 조사하였으며, 조사기간은  1999년 10월 11일 - 11월 6일까지였다.

인구사회학적인 특성, 부정교합 상태와 인식도,  심리적 요인이 교정치료의 시작시기에 미치는 영향을 분석해 봄으로써, 적절한 치료시기의 선택을 방해하는 요인들을 미리 제거할 수 있으며, 심리상태의 파악으로 환자 협조도를 증진시킬 수 있고, 조기치료를 위한 동기유발, 환자 및 보호자를 위한 계몽용 프로그램 개발에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.

분석에 사용된 자료는 모두 554부였고 이들 자료는 SAS통계 package를 이용하여 빈도분석, 교차분석(Chi-square test), 다중회귀분석(multiple regression)을 사용하여 통계 처리한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

교정치료의 시작시기는 남자의 경우 7세 - 12세(혼합치열기)가 가장 많았고, 13세 - 18세(영구치열기)가 다음으로 많았으나, 여자는 7세 - 12세(혼합치열기)가 가장 많았고, 19세 이상(성인)이 13세 - 18세(영구치열기)보다 더 많았다.

부모의 학력수준이 높을수록 조기에 교정치료를 시작하였고, 가족 중 어머니의 치아배열이 나쁜 경우 조기에 치료를 시작하였으며, 아버지의 직업과 가족의 월 평균 소득에 따라 치료시기에 유의한 차이가 있었다.

치아배열의 인식에서, □입이 너무 튀어 나와 보인다□ 와 □턱에서 소리가 난다□는 경우에 19세 후에 치료를 시작한 경우가 가장 많았으나, 나머지 인식 군은  7세 - 12세(혼합치열기)에 치료를 시작한 경우가 많았다. 교합상태에 따라서는 III급 부정교합 환자들은 조기에 교정치료를 시작하였으며, I급 부정교합 환자들은 다소 늦게 시작하였다. 치과의원 환자는 I급 부정교합이 많았으나, 대학병원 환자들은 III급 부정교합이 가장 많았다.

치료를 받는 동기는 외모의 개선이 현저히 많았으며, 치료의 필요성을 크게 느낄수록 조기에 치료를 시작하였다. 교정치료의 시작시기에 대해서는 영구치 교환 후에 치료를 시작하는 것이 좋다고 생각하는 경우가 가장 많았고, 언제 치료를 시작해야 될지를 모르는 경우도 많았으며, 이에 관한 인식에 따라 치료 시작시기와의 관계가 유의한 차이를 보였다. 또한 교정치료에 대하여 치과의사나 가족, 친지가 권유한 경우  비교적 조기에 시작하였으며, 본인 스스로나 친구 동료에 의한 경우에는 시작시기가 늦었다.

심리적인 요인은 치아배열이 고르지 않아 놀림을 받은 경험이나 놀림의 형태에 따라 유의한 차이를 보였으며, 놀림 받은 후의 성격이나 사회생활에는 유의한 차이가 없었다.

이상의 결과를 정리해 보면  부모의 학력이 높을수록 , 어머니의 치아배열 상태가 나쁜 경우, 치료의 필요성을 더 느낄수록, III급 부정교합일 경우, 개인의원보다 대학병원에서 교정치료를 조기에 시작하고 있었다. 반면에 많은 환자나 보호자는 교정치료의 최적시기를 영구치열기로 알고 있거나 전혀 모르고 있었다. 교정치료의 적절한 시작시기에 대한 홍보 및 교육이 더 필요할 것으로 생각된다.

I. 연구의 배경 및 목적

부정교합은 치아우식증 및 치주질환과 더불어 3대 구강병중의 하나로서(김종배, 1987), 치주질환을 야기하거나 조장하고, 악골운동과 악관절의 기능장애, 저작, 연하 및 발음장애를 나타내며, 또한 악안면부의 심미성과 연관된 사회적, 심미적 문제를 유발시킬 수도 있다.

최근 사회 경제적인 성장, 치열 및 안모의 심미성에 대한 일반인의 인식변화, 대중매체의 발달, 경제력의 향상 등에 의해 교정치료에 대한 관심이 날로 증가되고 있는 추세이다. 부정교합은 성장 및 발육의 이상과 부적절한 저작 같은 기능적인 문제뿐만 아니라, 심미적인 문제와 더 나아가서 심리적인 문제로까지 발전하여 사회활동에 부작용을 초래할 수 있으므로, 환자가 치료시 주로 기대하는 것은 기능적인 면보다는 심미적 개선 및 사회 심리적 이득이라 하였다(Secord et al, 1959; Goldstein, 1969; Jacobson, 1984; 손우성 등, 1998; Kulbersh, 1999).

안모의 결함은 열등감을 유발하는 중요한 요인중의 하나이다. 1970년 Macgregor에 의하면 비정상적 안모는 기능적으로는 별 문제가 없더라도, 사회적, 정신적으로 큰 충격을 준다고 하였다.  1985년 Helm은 청소년기에 부정교합을 지녔던 덴마크인들을 15년 후에 추적한 결과, 신체상(body image)과 자아상(self concept)에 여전히 나쁜 영향을 미쳤으며, 학우들의 놀림을 정상교합에 비해 7배나 더 받았다고 하였다. 또한 치아는 신장, 체중, 머리칼에 이어 4번째의 놀림감으로 보고되고 있다(Kilpelainen et al, 1993).

다행히 교정치료의 발전으로 치아건강의 증진, 외모의 심미적 개선, 심리적 개선 등이 이루어질 수 있기 때문에,  국내에서 교정치료의 수진율은 1994년 이신재 등에 의하면 80년대에 비해 2배 이상  증가되어 왔으며(곡덕부 외, 1989; 백형선 등, 1995), 안모 심미성의 개선을 위하여 교정치료를 받는 경향이 높아졌다.

또한  1993년 미국교정의사를 조사한 Gottlieb 등의 연구에서도 환자가 30% 이상 증가되었으며, 일반인들의 인식변화 및 경제력의 향상으로 교정치료 환자의 연령범위가 더 넓어지고 있다. 교정치료 수요에 관해 1994년 역학조사를 한 Holmes(1992)에 의하면, 교정치료 수진율에 영향을 미치는 주요 요인들로는 모친의 교육수준, 부정교합의 양상, 지역별 특성이라고 하였다(Tulloch et al, 1984; Kenealy, 1989; Gravely, 1990; Richmond et al, 1998).     교정치료의 수요(demand)에 대해, 1981년 Shaw는 개인의 성격과 교정치료를 원하는 열망 등이 영향을 미친다고 하였다. 예뻐지고 싶은 욕망이 더 클수록, 부정교합에 대한 인지도가 클수록, 사회적 지위가 높을수록 치료욕구가 증가한다고 하였다. 남자보다 여자가 더 치료받기를 원하며(강혜경 등, 1992), 연령증가와 더불어 욕구도 점차 증가되어 10대 중반에 최고조에 이른다고 하였다. 그러나 최근 한국인을 조사한 연구들에 의하면, 입시경쟁으로 인해 혼합치열기군의 비율이 점차 감소되고 있다고 하였다(오영진 등, 1983; 양원식, 1995; 백형선 등, 1995; 유형석 등, 1999). 반면에 성인 환자가 최근에 크게 증가되고 있으며(Gottlieb et al, 1996), 이는 Proffit(1992)에 의하면 경제적 독립, 진보된 악교정수술, 장치의 개선, 더 양호한 보철치료의 요구 등 때문이라 하였다(Holmes, 1992).

Gosney(1986)와 Kilpelainen(1993)는 교정치료의 동기유발은 환자나 가족의 심리적 요소와 사회적 요소가 영향을 미친다고 하였다(Dorsey et al, 1977).

교정치료를 받지 않은 한국인 여중생을 대상으로 조사한 이원유 등(1992)에 의하면, 가장 마음에 걸리는 교합부조화는 덧니(30.6%), 전치간 공간(spacing, 26.5%), 돌출된 상악 전치(18.4%)의 순서였다고 하였다. Tung과 Kiyak(1998)은 교정치료중인 백인아동에서 치료받는 가장 큰 이유는 덧니(56%)와 과도하게 깊은 교합(17.3%)이라고 하였다.

부정교합 치료에서 치료시기의 결정은 매우 중요한 요소 중의 하나이다. 김혁재 등(1988)의 연구에 의하면 치료개시 연령은 남자가 여자보다 약 1년 3개월이 빨랐다고 하였다. 조기에 교정치료가 필요한 이유로는 부정교합 아동은 놀림감의 대상이 됨에 따라, 아동의 정신적 발달, 친구관계, 자아상 등에 나쁜 영향을 미치기 때문이다(Dann et al, 1995; 손우성 등, 1998)).  또한 사춘기 이전의 아동이 청소년보다 더 협조적이며, 장치선택의 폭이 넓고, 성장을 치료에 이용할 수 있기 때문이다(Moyers, 1988, King et al, 1989). Weiss와 Eiser(1977)의 연구에 의하면, 사춘기 이전의 아동이 청소년기나 성인환자보다 장치장착에 가장 협조적인 반면에, 약속을 지키는 것이나 장치 파절의 예방에는 덜 협조적이라 하였다. 또한 동통에 대해서도 어린 아동이 더 참을성이 있다(김영호 등, 1994). 따라서 협조가 필수적인 activator나 headgear의 치료는 사춘기 발현전에 끝내야 한다고 하였다(Tulloch et al, 1997; Weaver, 1998).

발치빈도를 연구한 조규영 등(1988)은 영구치열에 내원한 경우의 발치빈도(49.2%)가 혼합치열기에 내원한 발치빈도(28.6%)보다 훨씬 높기 때문에, 조기에 내원할수록 발치를 감소시킬 수 있다고 하였다(Arvystas, 1998; Beckwith, 1999). 이와 같이 교정환자의 내원시 연령은 교정치료 자체에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에(Tulloch, 1997; Yang, 1998), 심미적, 사회적 요인이 교정치료의 시작시기에 미치는 영향에 관하여 조사하고자 하였다(Wheeler et al, 1994; Arnett et al, 1999). 부정교합은 기능적인 문제뿐만 아니라 정신적, 심리적 상태에도 영향을 미치게 된다. 그러나 부정교합의 원인에서 유전적 요인 및 선천적 요인이 많은 부분을 차지하므로 예방에는 한계가 있기 때문에, 적절한 시기에 교정치료를 시작하는 것은 치료 결과에 중요한 영향을 미친다.

따라서 연구대상자의 부정교합 상태와 인식에 대하여 평가하고, 인구사회학적 특성 및 심리적 요인들 중 교정치료의 시작시기에 영향을 미치는 요인을 분석해 봄으로서, 적절한 시기의 선택을 방해하는 요인을 사전에 제거할 수 있으며, 교정치료에 대한 환자의 심리상태를 잘 파악함으로서 치료에 대한 협조도를 높일 수 있고, 치료목표의 수립 및 환자관리, 연령계층에 따른 조기치료의 동기유발과 환자계몽용 프로그램의 개발에 도움이 될 수 있으리라 생각된다.

본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다

첫째, 부정교합 환자 및 보호자의 인구사회학적 특성과 교정치료의 시작시기의 관련성을 분석한다.

둘째, 교합상태 및 치아배열 상태와 교정치료의 시작시기의 관련성을 분석한다.

셋째, 교정치료에 대한 인식과 교정치료의 시작시기의 관련성을 분석한다.

넷째, 심리적 요인이 교정치료의 시작시기에 미치는 영향에 대하여 분석한다.

II. 연구 방법

1. 연구의 틀 및 가설

본 연구는 교정치료의 시작시기가 환자의 인구사회학적 요인과 치아상태, 교정치료에 대한 인식, 심리적 요인 등과 관련이 있다고 보고 이들 각 요인들이 주는 영향을 분석하기 위한 것으로 그림 1과 같은 틀에서 진행하였다.

인구사회학적 요인은 환자와 보호자의 성별, 연령, 학력수준, 직업, 월 평균소득 등이 포함되고, 치아상태에는 치료이전의 배열상태에 대한 인식이나 교합상태뿐만 아니라 이에 관한 가족력도 포함시켰다. 교정치료와 관련된 인식도에는 교정치료에 대한 필요성과 동기에 관한 인식 등과 함께 치아상태와 관련된 심리적요인의 영향도 조사 분석하였다.

본 연구의 틀에 의하여 설정된 가설은 다음과 같다.

가설 1, 부정교합 환자 및 보호자의 인구사회학적 특성은 교정치료의 시작시기에 영향을 미친다.

가설 2, 부정교합 환자의 교합상태 및 치아배열 상태에 대한 인식은 교정치료의 시작시기에 영향을 미친다.

가설 3, 부정교합 환자의 교정치료를 시작하게 된 동기 및 인식은 교정치료의 시작시기에 영향을 미친다.

가설 4, 부정교합 환자의 심리적 요인은 교정치료의 시작시기에 영향을 미친다.

그림 1. 연구에 틀

2. 조사대상 및 방법

본 연구의 대상은 서울시내에서 교정치료를 전문으로 하는 치과의원 3군데와 Y대학교 치과병원 교정과에서 현재 교정치료를 받고 있는 환자 및 보호자를, 1999년 10월 11일에서 11월 6일 사이에 설문조사 하였으며, 622명의 응답자중 성실하게 대답한 554명을 대상으로 분석하였다. 교정치료에 영향을 미칠 수 있는 요인들에 관한 선행 연구들을 참고하여 조사도구로 작성된 설문지를 이용하여, 조사대상자가 직접 작성하도록 하는 자기기입식 질문지법을 이용하였다. 교정치료 시작시의 연령과 부정교합의 상태(I급, II급, III급 부정교합)에 관해서는 환자의 진료기록부를 활용하여 조사하였다. 교합의 발육단계를 6세 이하(유치열기), 7세 - 12세(혼합치열기), 13세 - 18세(영구치열기), 19세 이상(성인)의, 4개 군으로 분류하여(백형선 등, 1995; 유형석 등, 1999) 연구의 종속변수로 사용하였다.

독립변수는 환자와 보호자의 인구사회학적 요인, 교합상태 및 치아배열상태에 대한 인식, 교정치료에 대한 인식, 심리적 요인들이다(표 1).

부정교합의 분류는 Angle의 분류법(표 2)을 사용하였다. Angle의 분류법은 부정교합의 심도를 알기 어렵고, 교합형태의 특징을 설명하기에는 불충분하며, 역학적인 면에서는 고려할 사항이 많다는 지적도 있으나, 현재 임상적으로 가장 광범위하게 사용되고 비교적 간단히 적용할 수 있으며, 부정교합에 대한 기존 역학적 연구 자료와도 비교 가능하기 때문에 본 연구에서도 Angle의 분류법을 사용하였다(Katz, 1978).

세부적인 변수의 내용은 표 1과 같다.

표 1. 연구에 사용된 변수와 내용

변         수                        내             용

종속변수

<교정치료의 시작시기>           연령

독립변수

<환자의 인구사회학적 요인>

성별                        1. 남 2. 여

직업                        1. 학생 2. 학생 외

교육상태                    1. 초등학생 이하 2. 중학생 3. 고등학생 4. 대학생

5. 대학생이상

<보호자의 인구사회학적 요인>

부모 학력수준               1. 국졸 2. 중졸 3. 고졸 4. 대졸 이상

어머니 직업                 1. 주부 2. 주부 외

아버지 직업                 1. 생산직 판매직 2. 사무직 3. 자영업(사업) 4. 전문

직 관리직 5. 기타

월 소득수준                 1. 200만원 미만 2. 200-300만원 미만 3. 300-400만원 미만

4. 400-500만원 미만 5. 500-600만원 미만 6. 600만원 이상

가족중 치아배열이 나쁜 사람 1. 형제 자매 2. 어머니 3. 아버지 4. 없다 5.기타

가족중 교정치료 유무        1. 있다 2. 없다

교정치료 기관               1. 치과의원 2. 대학병원

<치아배열 상태>

치료 전 치아상태           1. 치아사이가 벌어져 있다 2. 치아가 들쑥날쑥 하다

3. 입이 튀어나와 보인다 4. 앞니가 맞물리지 않음

5. 윗니가 많이 나옴 6. 아랫니가 깊게 물린다

7. 아래턱이 너무 작다 8. 위 아랫니가 반대로 물린다

9. 중앙선이 맞지 않다 10. 턱에서 소리나 통증이 있다

11.저작 장애 12. 치아가 나오지 않거나 치아 수가 부족하다

13. 기타

부정교합 상태              1. I급 부정교합 2. II급 부정교합 3. III급 부정교합

치아배열 상태의 인식       1. 별 문제 없다 2. 나빴다 3. 매우 나빴다

<교정치료에 대한 인식>

필요성                      1. 매우 필요 2. 필요 3. 보통 4. 필요하지 않다

동기                        1. 발음 2. 칫솔질 3. 외모 4. 저작 5. 소리나 통증

6. 기타

변 수                               내            용

치료의 적절한 시기          1. 유치부터 2. 영구치 교환 중 3. 영구치 교환 후

4. 잘 모르겠다

비용                        1. 매우 비싸다 2. 비싸다 3. 적당하다 4. 저렴하다

치료 권유자                 1. 본인 2. 친구 동료 3. 가족 친지 4. 치과의사

5. 기타

권유받은 후 시작시기        1. 6개월 이하 2. 6개월 - 1년  3. 1년 - 1년 6개월

4. 1년 6개월 - 2년 5. 2년 이상

지체한 이유                 1. 시간이 없어서 2. 비용 때문에 3. 거리가 멀어서

4. 필요성이 없어서 5. 기타

진료기관 인지경로           1. 거리가 가까워서 2. 친지이웃 소개 3. 가족권유

4. 유명해서 5. 치과의사 소개 6. 기타

<심리적 요인>

바꾸고 싶은 얼굴            1. 눈 2. 코 3. 입 4. 턱 5. 얼굴형태 6. 없다 7.기타

놀림받은 경험               5점 척도

놀림 형태                   1. 드라큐라 2. 뻐드렁니 3. 주걱턱 4. 이빨 5. 없다 6. 기타

놀림이후 문제               1. 내성적 2. 자신감 상실 3. 웃지 않음 4. 변화 없다 5. 기타

사회생활에 불편한 점        1. 자신감 결여 2. 일의 능률저하 3. 남들 앞에 나서기가 싫다

4. 신경 쓰지 않음 5. 전혀 지장 없다 6. 기타

치료후의 기대효과           1. 고른 치아배열  2. 소리나 통증감소 3. 발음 회복 4. 칫솔질

5. 음식물 저작 6. 아름다움 7. 기타

치료후 가장 하고 싶은 일    1. 맛있는 음식 섭취 2. 이성교제 3. 자신감 있는 미소

4. 좋은 직업 5. 별로 없다  6. 기타

표 2. 부정교합 분류

구 분	특 징
I급 부정교합(Class I)	상하악 제1대구치는 정상적으로 교합되지만 다른 부위에 비정상이 존재하는 다양한 부정교합
II급 부정교합(Class II)	상하악 제1대구치 관계가 원심교합을 갖는 부정교합 1류 : 상악 전치들이 순측 경사되어 있는 경우 2류 : 상악 전치들이 설측 경사되어 있는 경우
III급 부정교합(Class III)	상하악 제1대구치 관계가 근심교합을 갖는 부정 교합

3. 자료분석 방법

수집된 자료는 SAS package program을 이용하여 분석하였으며, 다음과 같은 내용의 분석을 실시하였다.

첫째, 부정교합 환자 및 보호자의 인구사회학적 특성에 대하여 빈도분석     (frequency)을 실시하였고, 둘째, 부정교합 환자 및 보호자의 인구사회학적 특성, 교합상태, 치아배열 상태에 대한 인식, 교정치료에 대한 동기 및 인식, 심리적 요인들과 치료시기의 관련성을 알아보기 위하여 교차분석에 의한 카이제곱 검정을 하였으며, 끝으로 혼란변수를 통제한 가운데 부정교합 환자의 치료시기에 영향을 미치는 각 변수의 영향을 분석하기 위하여 다중회귀분석(multiple regression)을 실시하였다.

III. 연구결과

1. 응답자의 인구사회학적 특성

가. 교정치료 시기

교정치료를 처음 시작한 시기는 7세 - 12세가 219명(39.5%)으로 가장 많았고, 13세 - 18세가 159명(28.7%), 19세 이상이 158명(28.5%)이었으며, 6세 이하는 3.3%로 나타났다(그림 2).

그림 2. 교정치료의 시작시기

나. 응답자의 특성

응답 환자의 성별 분포는 여성이 362명(65.9%), 남성이 187명(34.1%)으로 여성이 남성보다 훨씬 많았다. 직업 분포는 학생이 456명(83.4%)으로 거의 대부분을 차지했으며, 그 외 전문직, 관리직, 사무직, 주부 등이 91명(16.6%)이었다. 교육상태는 초등학생 이하가 160명(29.1%)으로 가장 많았고 중학생 137명(24.9%)이었으며, 대학생, 고등학생, 대학졸업 이상 순 이었다.

환자 보호자의 인구사회학적 특성을 보면 환자 어머니 연령은 40세 - 45세가 178명(32.1%)으로 가장 많았고, 35세 - 40세가 129명(23.3%), 50세 이상,  45세 - 50세, 35세 미만 순이었으며, 아버지 연령은 40세 - 45세가 194명(35%)으로 가장 많았고, 50세 이상이 157명(28.3%), 45세 - 50세,  35세 - 40세, 35세 미만 순으로 나타났다. 어머니의 학력수준에서는 고졸이 207명(44.3%)으로 가장 많았고, 대졸이 185명(39.6%)으로 비교적 많았다. 아버지 학력은 대졸 이상이 264명(55.1%)으로 가장 많았고 고졸 176명(36.7%)으로 비교적 많았다. 어머니 직업은 주부가 386명(69.7%)으로 가장 많았고, 주부 외 자영업, 전문직 관리직, 사무직에서 비슷한 분포를 보였다. 아버지 직업은 자영업(사업)을 하는 경우가 200명(36.1%)으로 가장 많았고, 사무직이 139명(25.1%), 전문직 관리직 종사자 111명(20%)이었으며, 그 외에는 그다지 많지 않았다(표 3).

월 평균가족 소득은 200만원 - 300만원이 130명(25.8%)으로 가장 많았고, 300만원 - 400만원이  114명(22.6%)이었으며, 200만원 미만, 600만원 이상, 400만원 - 500만원 미만, 500만원 - 600만원 미만 순이었다. 가족 중 치아배열이 나쁜 사람은 형제 자매가 137명(25%)으로 가장 많았고, 어머니가 94명(17.1%), 아버지가 91명(16.6%)으로 비슷하였으며, 가족 중에 치아 배열이 나쁜 사람이 없는 경우가 190명(34.6%)으로 많은 부분을 차지했다. 가족 중 교정치료를 받지 않는 경우가 400명(72.5%)이었고, 교정치료를 받은 경우가 152명(27.5%)이었다. 교정치료를 받고 있는 기관은 치과의원이 242명(43.9%), 대학병원은 312명(56.1%)이었다. 본 설문지에 응답한 사람은 환자 본인이 371명(67%)으로 가장 많았으며, 부모가 178명(32.1%)이었다(표 4).

표 3. 응답자의 특성(I)

단위 : 명(%)

구 분	빈 도	백분율(%)
성 별 남 여	187 362	34.1 65.9
직 업
학 생	456	83.4
학생 외	91	16.6
교육 상태
초등학생 이하	160	29.1
중학생	137	24.9
고등학생	86	15.7
대학생	87	15.8
대학생 이상	80	14.5
어머니 연령 35세 미만 35세-40세 미만 40세-45세 미만 45세-50세 미만 50세 이상	31 129 178 94 122	5.6 23.3 32.1 17.0 22.0
아버지 연령 35세 미만 35세-40세 미만 40세-45세 미만 45세-50세 미만 50세 이상	35 45 194 123 157	6.3 8.1 35.0 22.2 28.3
어머니 학력수준 국졸 중졸 고졸 대졸 이상	19 56 207 185	4.1 12.0 44.3 39.6
아버지 학력수준 국졸 중졸 고졸 대졸 이상	13 26 176 264	2.7 5.4 36.7 55.1
어머니 직업
주 부	386	69.7
주부 외	168	30.3
아버지 직업
생산직 판매직	31	5.6
사무직	139	25.1
자영업(사업)	200	36.1
전문직 관리직	111	20.0
기 타	50	13.2

표 4. 응답자의 특성(II)

단위 : 명(%)

구 분		빈 도		백분율(%)
가족 월소득
200만원미만		86		17.1
200만원-300만원 미만		130		25.8
300만원-400만원 미만		114		22.6
400만원-500만원 미만		63		12.5
500만원-600만원 미만		44		8.7
600만원 이상		67		13.3
가족중 치아배열이 나쁜 사람
형제 자매		137		25.0
어머니		94		17.1
아버지		91		16.6
없다		190		34.6
기 타		37		5.7
가족중 교정치료 유무 있다 없다		152 400		27.5 72.5
교정 치료기관 치과 의원 대학 병원		242 312		43.9 56.1
환자와의 관계
본인		371		67.0
부모님		178		32.1
기타		5		0.9

2. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기의 관계

환자 성별에 따라 교정치료 시작시기를 살펴보면, 남자(187명)는 7세 - 12세의 혼합치열기에 교정치료를 시작한 경우가 47.06%으로 가장 많았고, 13세 - 18세의 영구치열기가 31.55%이었으며, 여자(362명)는 7세 - 12세 사이의 혼합치열기가 36.64%, 19세 이상 성인이 34.81%로 여자의 경우 청소년기보다는 오히려 성인에 교정 치료를 시작한 경우가 더 많았다(□2=17.971, p<.001). 환자 직업은 학생이 451명(82.31%)으로 가장 많았으며, 학생인 경우 치료시기는 7세 - 12세의 혼합치열기가 47.15%로 가장 많았고, 13세 - 18세의 영구치열기, 19세 이상의 성인 순이었다. 학생 외의 직장인들은 19세 이상의 성인에서 교정치료를 시작한 경우 87.76%로 가장 많았다(□2=212.823, p<.001). 환자의 교육상태는 초등학생은 7세 - 12세의 혼합치열기에 교정치료를 시작하는 경우 89.38%로 많았고, 중학생은 13세 - 18세의 영구치열기에 51.82%, 고등학생도 13세 - 18세에 68.60%로 많았으며, 대학생 이상은 19세 이상 성인에서 치료를 시작한 경우가 많았다(□2=554.305, p<.001).

어머니 학력수준이 중졸이하로  낮을 때에는 환자들이 19세 이상 성인에 교정치료를 받은 경우가 많았고, 고졸이상일 때는 7세 - 12세, 대졸이상일 경우에도 7세 - 12세에 교정 치료를 시작하는 경우가 많아, 어머니의 학력수준이 높을수록 교정치료를 더 조기에 시작하였다(□2=41.473 p<.001). 아버지 학력수준이 국졸 이하로 낮을 때는  환자들이 19세 이상 성인에 교정치료를 시작하는 경우가 많았고,  중졸 이상에서는 7세 - 12세에 교정치료를 시작한 경우가 가장 많았다. 어머니 직업은 주부이거나 직장에 종사하는 경우 환자가 7세 - 12세 경에 교정치료를 시작한 경우가 많았으며 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 또한 아버지 직업에 따라서는 대부분 7세 - 12세에 교정치료를 시작하였다(□2=34.686, p<.001)(표 5).

월 평균 가족소득에 따른 치료시기에서는 400만원 미만의 경우  7세 - 12세에 치료를 시작하는 경우가 가장 많았으며, 400만원 이상에서는 19세 이상 성인에 치료를 시작하는 경우가 많았다. 이는 성인환자의 경우 자신과 부모소득이 합산되었기 때문으로 추정된다(□2=48.567, p<.001).

가족치열 상태 중, 형제 자매의 치아배열이 나쁜 경우에는 환자가 19세 이상 성인에 교정치료를 시작한 경우가 38.69%로 가장 많았고, 어머니의 치아배열이 나쁜 경우에는 환자가  7세 - 12세가 47.87%로 가장 많았으며, 아버지의 치아배열이 나쁜 경우에는 13세 - 18세가 38.46%이었으며, 전체적으로 볼 때 어머니의 치아배열이 나쁜 경우에 교정치료를 가장 일찍 시작하였다(□2=30.423, p<.005). 가족 중 교정치료를 받은 가족이 있는 경우와 교정치료를 받은 가족이 없는 경우 두 군에서 교정치료를 시작한 시기에는 차이가 없었다. 치과의원에서 교정치료를 받는 환자에는 13세 - 18세에 교정치료를 시작한 경우가 33.33%로 가장 많았으며, 대학병원에서 교정치료를 받는 환자에서는 7세 - 12세에 교정치료를 시작하는 경우가 45.66%로 가장 많아 유의한 차이를 보였다(□2=13.331, p<.005)(표 6).

표 5. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기와의 관계(I)

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하		7세-12세	13세-18세		19세 이상		계	X2
환자 성별
남	7(3.74)		88(47.06)	59(31.55)		33(17.65)		187(100.0)	17.971**
여	10(2.76)		129(36.64)	97(26.80)		126(34.81)		362(100.0)
환자 직업
학생	12(2.63)		215(47.15)	155(33.99)		74(16.23)		451(100.0)	212.823**
학생 외	4(6.12)		4(4.08)	2(2.04)		86(87.76)		98(100.0)
환자의 교육상태
초등학생 이하	6(3.75)		143(89.38)	11(6.87)		0(0.00)		160(100.0)
중학생	4(2.92)		62(45.26)	71(51.82)		0(0.00)		137(100.0)
고등학생	1(1.16)		9(10.47)	59(68.60)		17(19.77)		86(100.0)	554.305**
대학생	2(2.30)		3(3.45)	19(21.04)		63(72.41)		87(100.0)
대졸 이상	5(5.95)		2(2.38)	1(1.19)		76(90.48)		84(100.0)
어머니 학력 국졸 중졸 고졸 대졸 이상
	0(0.00)	1(5.26)			4(21.05)		14(73.68)	19(100.0)	41.473**
	1(1.79)	16(28.57)			14(25.00)		25(44.64)	56(100.0)
	10(4.83)	75(36.23)			63(30.43)		59(28.50)	207(100.0)
	3(1.62)	91(49.19)			55(29.73)		36(19.46)	185(100.0)
아버지 학력
국졸 중졸 고졸 대졸 이상	0(0.00)	2(15.38)			4(30.77)		7(53.85)	13(100.0)	13.718
	0(0.00)	10(38.46)			7(26.92)		9(34.62)	26(100.0)
	8(4.55)	59(33.52)			53(30.11)		56(31.82)	176(100.0)
	7(2.65)	117(44.32)			77(29.17)		60(23.86)	264(100.0)
어머니 직업
주부 주부 외	11(2.85)	152(39.38)			105(27.20)		118(30.57)	386(100.0)	2.471
	7(4.17)	67(39.88)			52(30.95)		42(25.00)	168(100.0)
아버지 직업
생산직 판매직	2(6.45)	17(54.84)			7(22.58)		5(16.13)	31(100.0)	34.686**
사무직	4(2.88)	60(43.17)			47(33.81)		28(20.14)	139(100.0)
자영업(사업)	5(2.50)	73(36.50)			54(27.00)		68(34.00)	200(100.0)
전문직 관리직	3(2.70)	51(45.95)			34(30.63)		23(20.72)	111(100.0)
기타	4(5.48)	18(24.66)			15(20.55)		36(49.32)	73(100.0)

** p<.001

표 6. 인구사회학적 특성과 교정치료 시작시기와의 관계(II)

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
월 평균 소득
200만원 미만 200-300만원 미만 300-400만원미만 400-500만원 500-600만원 미만 600만원 이상	3(3.49)	44(51.16)	30(34.88)	9(10.47)	86(100.0)	48.567**
	2(1.54)	61(46.92)	38(29.23)	29(22.31)	130(100.0)
	2(1.75)	43(37.72)	38(33.33)	27(27.19)	114(100.0)
	1(1.59)	23(36.51)	11(17.46)	28(44.44)	63(100.0)
	1(2.27)	15(34.09)	9(20.45)	19(43.18)	44(100.0)
	5(7.69)	33(28.21)	31(26.50)	44(37.61)	117(100.0)
가족 치아배열 상태
형제 자매 어머니 아버지 없다 기 타	5(3.65)	42(30.66)	37(27.01)	58(38.69)	137(100.0)	30.423*
	3(3.19)	45(47.87)	22(23.40)	24(24.53)	94(100.0)
	3(3.30)	30(32.97)	35(38.46)	23(25.27)	91(100.0)
	4(2.11)	75(39.47)	57(30.00)	54(28.42)	190(100.0)
	3(7.14)	27(64.29)	6(14.29)	6(14.29)	42(100.0)
교정치료 유무
있다 없다	8(5.26)	68(44.74)	37(24.34)	39(25.66)	152(100.0)	6.544
	9(2.25)	151(37.75)	119(29.75)	121(30.25)	400(100.0)
진료 기관
치과의원 대학병원	6(2.47)	77(31.69)	81(33.33)	79(32.51)	243(100.0)	13.331*
	12(3.86)	142(45.66)	76(24.44)	81(26.05)	311(100.0)

* p<.05, ** p<.001

3. 치아상태와 교정치료 시작시기의 관계

가. 치아상태 및 배열에 대한 인식

교정치료 전의 치아상태에서 이가 들쑥날쑥한(총생) 경우가 217명(16.55%)으로 가장 많았고, 입을 다물어도 앞니가 서로 맞물리지 않는다 179명(13.65%), 입이 너무 튀어 나와 보인다160명(12.2%), 앞니가 튀어 나왔다 141명(10.76%) 순이었다. 입이 튀어 나와 보인다, 턱에 소리나거나 아프다, 윗니가 많이 튀어 나와 보인다는 경우에는 19세 이상 성인에서 교정치료를 많이 시작하였으나, 나머지 증상에는 주로 7세 - 12세에 치료를 시작하였다. 치아배열 상태의 인식에 따른 교정치료의 시작시기는 세 그룹 모두에서 7세 - 12세에 시작하는 경우가 가장 많았으며, 각 그룹간의 시작시기는 차이가 없었다(표 7).

표 7. 치아상태 및 배열에 대한 인식과 시작시기

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
교정치료 전 치아상태1)
치아 사이가 벌어져 있다	2(4.0)	49(9.90)	29(7.63)	26(6.74)	106(8.09)	3.140
치아가 들쑥 날쑥하다	7(14.0)	73(14.75)	72(18.95)	65(16.84)	217(16.55)	6.223
입이 너무 튀어 나와 보인다	4(8.0)	41(8.28)	46(12.11)	69(17.88)	160(12.2)
						27.212**
앞니가 서로 맞물리지 않는다	10(20.0)	65(13.13)	53(13.95)	51(13.21)	179(13.65)	5.304
윗니가 많이 튀어 나왔다	2(4.0)	45(9.09)	37(9.74)	57(14.77)	141(10.76)	13.748**
아랫니가 너무 깊게 물린다	2(4.0)	14(2.83)	9(2.37)	7(1.81)	32(2.44)	1.672
아래턱이 너무 작다	0(0.00)	34(6.87)	18(4.74)	10(2.59)	62(4.73)	10.349*
윗니보다 아랫니가 더 나와 반대로 물린다	10(20.0)	62(12.53)	20(5.26)	10(2.59)	102(7.78)	49.935**
						8.549**
앞니의 중앙선이 맞지 않는다	7(14.0)	36(7.27)	41(10.79)	35(9.07)	119(9.08)
턱에서 소리가 나거나 아프다	2(4.0)	8(1.62)	14(3.68)	28(7.25)	52(3.97)	20.952**
음식물을 잘 씹지 못한다	2(4.0)	25(5.05)	12(3.16)	11(2.85)	50(3.81)	2.885
치아가 나오지 않거나 치아수가 부족하다	1(2.0)	37(7.47)	24(6.32)	9(2.33)	71(5.42)
						12.373
						2.174
기 타	1(2.0)	6(1.21)	5(1.32)	8(2.07)	20(1.53)
계	50(100.0)	495(100.0)	380(100.0)	386(100.0)	1311(100.0)
치아배열 상태
별 문제 없다 나빴다 매우 나빴다	5(4.31)	40(34.48)	30(25.86)	41(35.34)	116(100.0)	8.808
	4(1.37)	121(41.30)	83(28.33)	85(29.01)	293(100.0)
	1(0.79)	56(44.44)	37(29.37)	32(25.40)	126(100.0)

* p<.01, ** p<.001

1) 교정 치료 전 치아상태는 복수 체크 항목임

나. 부정교합 분류와  교정치료의 시작시기

부정교합의 분류에 따라 살펴보면 I급 부정교합 환자는 19세 이상 성인에 교정치료를 시작하는 경우가 36.61%로 가장 많았고,  III급 부정교합 환자의 경우 7세 - 12세에 치료를 시작하는 경우가 49.34%로 가장 많았으며,  6세 이하 조기에 치료를 시작하는 환자도 III급 부정교합(7.89%)에서 가장 많았다 (□2=33.317, p<.001)(표 8).

표 8. 부정교합 분류에 따른 교정치료의 시작시기

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
I급 부정교합 II급 부정교합 III급 부정교합	1(0.45)	75(33.48)	66(29.46)	82(36.61)	224(100.0)	33.317**
	5(2.86)	69(39.43)	52(29.71)	49(28.00)	175(100.0)
	12(7.89)	75(49.34)	38(25.00)	27(17.76)	152(100.0)
계	18(3.27)	219(39.75)	156(28.31)	158(28.68)	551(100.0)

** p<.001

다. 부정교합의 분류와 이용 의료기관과의 관계

I급 부정교합인 경우 치과의원에서 치료를 받는 경우가 57.59%이었고, III급 부정교합은 대학병원에서 치료를 받는 경우가 79.6%이었으며, II급 부정교합은 치과의원과 대학병원에서 거의 비슷하게 나타났다(□2=51.441, p<.001)(표 9).

표 9. 부정교합의 분류와 이용 의료기관과의 관계

단위 : 명(%)

구 분	치과의원	대학병원	계	□2
I급 부정교합 II급 부정교합 III급 부정교합	129(57.59)	95(42.41)	224(100.0)	51.441**
	80(45.71)	95(54.29)	175(100.0)
	31(20.40)	121(79.60)	152(100.0)
계	240(43.56)	311(56.44)	551(100.0)

**<p.001

4. 교정치료에 대한 인식과 교정치료 시작시기의 관계

교정치료의 필요성에 대하여 살펴보면, 교정치료가 필요하다고 인식하는 경우가 349명(63.11%)으로 가장 많았고, 매우 필요하다는 경우가 129명(23.33%)이었다. 치료가 필요하거나 매우 필요하다고 인식한 경우에는  7세 - 12세에 교정치료를 시작하는 경우가 가장 많았으며, 보통인 경우에는 19세 이상 성인에 치료를 시작하는 경우가 많았다. 이는  교정치료의 필요성을 많이 느낄수록 치료를 조기에 시작하는 것으로 나타났다(□2=37.665, p<.001). 교정치료를 시작한 동기는, 얼굴이 예뻐지고 싶어서가 357명(66.85%)으로 가장 많았고, 발음장애, 저작장애, 칫솔질이 어려워서, 턱에서 소리가 나거나 통증이 있는 경우 순이었으며,  각 치료동기에 따른 치료시기의 차이는 거의 없었다. 그 외 어머니가 시켜서, 치아가 나오지 않아서, 주걱턱이 될까봐, 잇몸의 상처가 자주 나서, 결혼을 잘 하기 위해서 등이 있었다. 교정치료의 시작시기에 대한 인식에서, 영구치 교환 후가 261명(47.54%)으로 가장 많았고,  언제 시작해야 될지 잘 모르겠다는 인식이 163명(29.69%)으로 두 번째였다. 또한 영구치 교환 중으로 인식하는 경우 7세 - 12세에 치료를 시작하는 경우가 많았으며, 영구치 교환 후로 인식한 경우 19세 이상 성인에 치료를 시작하는 경우가 가장 많았다(□2=60.612, p<.001). 교정 치료비용이 비싸다고 인식한 경우가 359명(65.99%)으로 가장 많았으며, 치료비용에 따른 치료시작 시기의 차이는 없었다(표 10). 교정치료를 권유한 대상에 따라 살펴보면, 가족이나 친지가  권유한 경우 255명(46.79%)으로 가장 많았고, 본인 스스로, 치과의사 순이었으며, 가족이나 친지 및  치과의사에게 권유를 받은 경우  7세 - 12세에  치료를 시작한 경우가 가장 많았다. 또한 본인 스스로, 친구나 동료의 권유는 19세 이상 성인에 치료를 시작한 경우가 많았다(□2=110.832 p<.001). 치과의사에게 교정치료의 권유를 받은 후 6개월 이내에 치료를 시작하는 경우가 가장 많았으나, 시작시기와 유의한 차이는 없었다. 치과의사에게 교정치료의 권유를 받은 후 교정치료를 지체한 이유는 다양하게 나타났으며, 각 이유에 따른 시작시기는 유의한 차이가 없었다. 현재 치료받는 의료기관에 대한 인지경로에서, 친지이웃의 소개가 190명(34.86%)으로 가장 많았고, 그 다음은 치과의사의 소개가 126명(23.12%)이었으며, 7세 - 12세에 교정치료를 시작하는 경우가 많았다. 단지 거리가 가까워서 현재 진료기관을 내원한 경우에는 19세 이상 성인에 치료를 시작하는 경우가 가장 많았다(□2=39.405, p<.005)(표 11).

그림 3. 교정치료의 필요성

표 10. 교정치료의 인식에 따른 교정치료의 시작시기(I)

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하		7세-12세	13세-18세	19세 이상	계		□2
교정치료의 필요성
매우 필요하다 필요하다 보통이다 필요하지 않다	3(2.33)		76(58.91)	31(24.03)	19(14.73)	129(100.0)		37.665**
	14(4.01)		124(35.53)	100(28.65)	111(31.81)	349(100.0)
	1(1.35)		17(22.97)	26(35.14)	30(40.54)	74(100.0)
	0(0.00)		1(100.00)	0(0.00)	0(0.00)	1(100.0)
교정치료 동기
발음 칫솔질 외모 음식물 섭취 소리나 통증 기타	1(2.22)		22(48.89)	11(24.44)	11(24.44)	44(100.0)		26.444
	0(0.00)		7(31.82)	6(27.27)	9(40.91)	22(100.0)
	10(2.80)		129(36.13)	109(30.53)	109(30.53)	357(100.0)
	2(5.56)		22(61.11)	7(19.44)	5(13.89)	36(100.0)
	0(0.00)	2(15.38)		4(30.77)	7(53.85)	13(100.0)
	4(6.56)		25(40.98)	14(22.95)	18(29.51)	61(100.0)
교정치료의 시기 인식
유치 부터 영구치 교환 중 영구치 교환 후 잘 모르겠다	3(18.75)		9(56.25)	4(25.00)	0(0.00)	16(100.0)		60.612**
	1(0.92)		69(63.30)	20(18.35)	19(17.43)	109(100.0)
	7(2.68)		81(31.03)	74(28.35)	99(37.93)	261(100.0)
	7(4.29)		58(35.58)	57(34.97)	41(25.15)	163(100.0)
교정 치료 비용
저렴하다	0(0.00)		4(80.00)	0(0.00)	1(20.00)	5(100.0)		6.690
적당하다	1(1.64)		21(34.43)	22(36.07)	17(27.87)	60(100.0)
비싸다	12(3.34)		142(39.55)	97(27.02)	108(30.08)	359(100.0)
매우비싸다	5(4.20)		46(38.66)	34(28.57)	34(28.57)	119(100.0)

** p<.001

표 11. 교정치료 인식에 따른 교정치료의 시작시기(II)

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
교정치료 권유자
본인 친구 동료 가족 친지 치과의사 기타	2(1.54)	19(14.62)	32(24.62)	77(59.23)	130(100.0)	110.832**
	3(10.71)	5(17.86)	8(28.57)	12(42.86)	28(100.0)
	6(2.35)	115(45.10)	82(32.16)	52(20.39)	255(100.0)
	2(1.63)	72(58.54)	31(25.20)	18(14.63)	123(100.0)
	1(11.11)	6(66.77)	1(11.11)	1(11.11)	9(100.0)
치료시기
6개월 이하 6개월-1년 이내 1년-1년 6개월 1년 6개월-2년 2년 이상	1(1.27)	52(65.82)	14(17.72)	12(15.19)	79(100.0)	11.275
	2(6.25)	9(56.25)	4(25.00)	2(12.50)	16(100.0)
	0(0.00)	2(40.00)	2(40.00)	1(20.00)	5(100.0)
	0(0.00)	2(33.33)	3(50.00)	1(16.67)	6(100.0)
	0(0.00)	5(38.46)	6(46.15)	2(15.38)	13(100.0)
치료를 지체한 이유
시간이 없어서 비용 때문에 거리가 멀어서 필요성이 없어서 기타	0(0.00)	0(0.00)	3(50.00)	3(50.00)	6(100.0)	12.371
	0(0.00)	4(57.14)	3(42.86)	0(0.00)	7(100.0)
	0(0.00)	1(33.33)	2(66.67)	0(0.00)	3(100.0)
	0(0.00)	2(22.22)	5(55.56)	2(22.22)	9(100.0)
	0(0.00)	4(57.14)	3(42.86)	0(0.00)	7(100.0)
진료기관 인지 경로
거리가 가까워서 친지이웃 소개 가족 권유 유명세 치과의사 소개 기타	2(3.39)	12(20.34)	13(22.03)	32(54.24)	59(100.0)	39.405*
	8(4.21)	74(38.95)	59(31.05)	49(25.79)	190(100.0)
	2(2.63)	28(38.84)	26(34.21)	20(26.32)	76(100.0)
	2(2.53)	39(49.37)	15(18.99)	23(29.11)	79(100.0)
	2(1.59)	52(41.27)	42(33.33)	30(23.81)	126(100.0)
	1(6.67)	9(60.00)	0(0.00)	5(33.33)	15(100.0)

* p<.01, ** p<.001

5. 심리적 요인과 교정치료 시작시기의 관계

19세 이상 성인에 교정치료를 시작한 경우 자신의 얼굴 중 얼굴형태를 바꾸고 싶은 경우가 많았으나, 교정치료의 시작시기는 큰 차이를 보이지 않았다. 치아 배열이 고르지 않아 친구들로부터  놀림을 받은 경험이 있는 경우가 약 34%이었으며, 놀림에 관계없이 7세 - 12세에 치료를 가장 많이 받았으나, 가끔 놀림을 받은 경우 19세 이상 성인에 교정치료를 시작하는 경우가 40%로 많이 나타났다(□2=34.734, p<.001). 놀림받는 형태는 뻐드렁니, 이빨, 주걱턱, 드라큐라 순이었으며,  뻐드렁니나 드라큐라 라고 놀림을 받은 경우 19세 이상 성인에  치료를 시작하는 경우가 가장 많았고, 주걱턱이나 이빨이라고 놀림을 받은 경우에는 7세 - 12세에 치료를 시작하는 경우가 많은 것으로 나타났다(□2=53.115, p<.001). 놀림받은 후의 변화에 대해 변화 없음이 가장 많았고, 자신감의 상실, 웃지 않게 되었음이 다소 있었으나, 치료시기에는 별 차이가 없었다. 또한  치아배열이 고르지 않아 사회생활을 하는데 느끼는 불편함에 따라 살펴보면, 신경 쓰지 않는다, 지장 없다, 남 앞에 나서기가 싫다, 자신감이 없어졌다 순이었다(표 12).

교정치료 후의 기대 효과에서는 고른 치아배열이 61.38%로 가장 많았고, 예뻐지고 싶어서가 20.95%로 나타났다. 7세 - 12세(혼합치열기)에는 고른 치아배열을 위해 교정치료를 시작하는 경우가 많았고,  7세 - 12세(혼합치열기)와 19세 이상(성인)에 동일하게 많이 치료를 시작하는 경우 예뻐지고 싶은 욕구가 컸으며, 또한 19세 이상(성인)에서는 턱에서 소리가 나거나 아파서 치료를 시작하는 경우가 많았다. 치료 후 가장 하고 싶은 것은 자신감 있게 웃고 싶다(55.39%)였고, 다음은 맛있는 음식을 먹고 싶다(13.53%)가 두 번째로 많았으며, 시작시기의 차이는 나타나지 않았다(표 13).

표 12. 심리적 요인에 따른 교정치료의 시작시기

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
바꾸고 싶은 얼굴 부위
눈 코 입 턱 얼굴형태 없다 기타	0(0.00)	22(40.74)	14(25.93)	18(33.33)	54(100.0)	16.440
	4(4.35)	32(34.78)	30(32.61)	26(28.26)	92(100.0)
	2(2.99)	26(38.81)	16(23.88)	23(34.33)	67(100.0)
	4(6.35)	26(41.27)	16(25.40)	17(26.98)	63(100.0)
	0(0.00)	15(28.30)	15(28.30)	23(43.40)	53(100.0)
	7(3.76)	75(40.32)	58(31.18)	46(24.73)	186(100.0)
	0(0.00)	6(46.15)	3(23.08)	4(30.77)	13(100.0)
놀림 받는 경험
전혀 없었다 별로 없었다 가끔 있었다 자주 있었다 매우 많았다	4(2.05)	81(41.54)	74(37.95)	36(18.46)	195(100.0)	34.734**
	5(2.92)	73(42.69)	37(21.64)	56(32.75)	171(100.0)
	8(5.33) 0(0.00)	48(32.00) 13(50.00)	34(22.67) 8(30.77)	60(40.00) 5(19.23)	150(100.0) 26(100.0)
	0(0.00)	2(25.00)	3(37.50)	3(37.50)	81(100.0)
놀림 받은 형태
드라큐라 뻐드렁니 주걱턱 이빨 없다 기타	1(3.13)	10(31.25)	9(28.13)	12(37.50)	32(100.0)	53.115**
	1(1.67)	9(15.00)	15(25.00)	29(58.33)	60(100.0)
	4(7.14)	32(57.14)	10(17.86)	10(17.86)	56(100.0)
	2(3.39) 2(1.18)	23(39.98) 86(50.89)	17(28.81) 47(27.81)	17(28.81) 34(20.12)	59(100.0) 169(100.0)
	1(3.23)	9(29.03)	10(32.26)	11(35.48)	31(100.0)
놀림 이후의 문제
내성적 자신감 상실 웃지 않음 변화 없음 기타	0(0.00)	3(33.33)	3(33.33)	3(33.33)	9(100.0)	12.911
	1(2.04)	23(46.94)	10(20.41)	15(30.61)	49(100.0)
	1(2.27)	15(34.09)	9(20.45)	19(43.18)	44(100.0)
	9(3.91)	85(36.96)	66(28.70)	70(30.43)	230(100.0)
	1(3.23)	19(61.29)	6(19.35)	5(16.13)	31(100.0)
사회생활 때 불편한점
자신감 결여 일의 능률저하 나서기가 싫다 신경 쓰지 않음 전혀 지장 없다 기타	0(0.00)	15(50.00)	6(20.00)	9(30.00)	30(100.0)	22.184
	0(0.00)	0(0.00)	1(25.00)	3(75.00)	4(100.0)
	3(3.53)	32(37.65)	28(32.94)	22(25.88)	85(100.0)
	8(3.11)	85(33.07)	78(30.35)	86(33.46)	257(100.0)
	5(4.10)	56(46.90)	37(30.33)	24(19.67)	122(100.0)
	1(4.55)	10(45.45)	2(9.09)	9(40.91)	22(100.0)

** p<.001

표 13. 교정치료 시작시기에 따른 치료후의 기대

단위 : 명(%)

구 분	6세 이하	7세-12세	13세-18세	19세 이상	계	□2
치료후의 기대 효과
고른 치아배열 소리 통증 감소 발음 칫솔질 음식물 씹기 예뻐지고 싶다 기타	10(2.97)	137(40.65)	102(30.27)	88(26.11)	337(100.0)	26.916
	0(0.00)	3(15.79)	5(26.32)	11(57.89)	19(100.0)
	0(0.00)	7(29.17)	10(41.67)	7(29.17)	24(100.0)
	0(0.00)	3(50.00)	1(16.67)	2(33.33)	6(100.0)
	3(7.69)	21(53.85)	8(20.51)	7(17.95)	39(100.0)
	4(3.48)	41(35.65)	29(25.22)	41(35.65)	115(100.0)
	1(11.11)	5(55.56)	1(11.11)	2(22.22)	9(100.0)
치료후 가장 하고싶은일
맛있는 음식 섭취 이성 친구 사귀기 자신감 있게 웃고싶다 좋은 직업 별로 없다 기타	2(2.04)	42(42.86)	23(23.47)	31(31.63)	98(100.0)	12.293
	0(0.00)	5(31.25)	6(37.50)	5(31.25)	16(100.0)
	11(3.75)	103(35.15)	83(28.33)	96(32.76)	293(100.0)
	0(0.00)	3(42.86)	1(14.29)	3(42.86)	71(00.0)
	4(3.85)	46(44.23)	34(32.69)	20(19.23)	104(100.0)
	0(0.00)	5(45.45)	3(27.27)	3(27.27)	11(100.0)

6. 교정치료 시작시기에 영향을 미치는 변수의 다중회귀분석 결과

교정치료의 시작시기에 대한 각 변수들의 영향을 분석하기 위해 다중회귀분석을 한 결과는 다음과 같다.

환자, 보호자의 인구사회학적 특성만으로 분석한 모형이 "Model I"이고, 교정치료에 대한 인식을 포함한 것이 "Model II"이며, 심리적 요인을 포함해준 것이 "Model III"이다. Model I에서는 환자의 직업, 교육상태, 가족의 치아배열 상태가 유의한 변수였고, Model II에서는 치료 권유자와 교합상태가 유의한 변수였으며, Model III에서는 놀림 후 사회생활 문제가 유의한 변수였다.

즉 인구사회학적 요인중 환자의 직업은 직장인인 경우보다 학생일 때, 교육상태가 낮을수록 치료의 시작시기가 빨랐으며(p<.001), 가족 중 치아배열상태가 나쁜 사람이 없는 경우보다 있는 경우 다소 치료를 빨리 시작하였다(p<.05).

또한 치료의 동기는 심미적인 경우보다 기능적인 요인으로 교정치료를 하는 경우 시작시기가 빨랐고, 교정치료의 권유자가 있는 경우 본인 스스로 결정하는 경우보다 치료시기가 더 빨랐다(p<.01). 교합상태에 따라 I급 부정교합인 경우보다 III급 부정교합 환자가 시작시기가 빨랐다(p<.001).

심리적 요인 중 놀림 후 아무런 변화가 없는 경우 일의 능률이 저하된 경우보다 시작시기가 빨랐으며, 남 앞에 나서지 않게 된 경우 치료시기가 빨랐다(p<.01)(표 14).

인구사회학적 요인으로 구성된 model I은 교정치료 시작시기에 대하여 48%의 설명력을 갖으며, 교정치료에 대한 인식이 추가될 경우(model II) 약 74%로 증가하였고, 심리적인 요인까지 포함시킨 경우(model III) 77%의 설명력을 보였다.

표 14. 교정치료 시작시기에 영향을 미치는 변수의 다중회귀분석

Ⅳ. 고  찰

그 동안 국내에서 교정환자의 분포에 대해 많은 연구들이 이루어져 왔고, 대체로 교정환자의 숫자는 크게 증가되어 왔으며, 여자환자가 남자환자보다 더 많았다(오영진 등 1983 여 65%, Gravely, 1990, 강혜경 등 1992 여 51.3%, 백형선 등 1995 여 58.3%, 양원식 1995 1.59배). 이런 성별의 차이에 관해, Holmes(1992)는 여자가 남자보다 그들 치열에 덜 만족하는 것은 주관적인 치료의 필요성과 수요에 대한 높은 수준 때문이라고 하였다. 본 연구에서도 여자환자(65.9%)가 남자환자(34.1%)보다 훨씬 더 많았다(표 3).

환자가 교정치료를 시작하는 시기는 시대별로 차이가 날 수 있으며, 술자들이 교정치료를 권고하는 시기도 다소 변화되어 왔다. 교정치료를 시작하는 시기에서 일반적으로 7세 - 12세 군이 가장 많았고(백형선 등, 1995 53.3%), 본 연구에서도 7세 - 12세 군이 39.4%로 가장 많았으며, 13세 - 18세 군이 28.3%로 두 번째였다. 반면 최근에는 성인환자의 비율이 크게 높아지는 경향을 보이고 있다. 1989년 국내 대학병원에서 20세 이상의 환자가 10.9%(곡덕부 외, 1989)였던 것이 10년 후인 1999년 대학병원 환자를 연구한 유형석 등(1999)은 39.9%라 하여 크게 증가되고 있는 양상을 보이며, 미국인을 연구한 Gottlieb 등(1996)은 성인환자의 비율이 약 21%라 하였고, 본 연구에서도 성인환자의 비율은 28.5%이었다(표 2).

교정치료의 시기에 대해 미국 교정의사를 조사한 Yang과 Kiyak(1998)에 의하면, 술자들은 대부분의 증상을 조기에 치료하기를 원하였으며, 특히 전치부 반대교합(76%)에서 가장 높았다. 늦은 혼합치열기가 적절하다고 한 경우는 단지 과개교합(60%)과 하악골 부조화(59%)였으며, 상악의 정중이개(43%)와 선천적 결손치(39%)는 더 늦은 치료를 원하였다. 캐나다 교정의사를 조사한 Weaver 등(1998)에 의하면 정형적 치료를 위한 가장 늦은 연령은 골격성장이 97% 완료된 상태인 남자 15세, 여자 13.5세 라고 하였다. 또한 Arvystas(1998)는 조기치료를 받아야 하는 원칙으로는 근본적 원인요소의 제거, 편측 혹은 양측성의 구치부 반대교합 같은 교합부조화의 제거, 골격부조화의 치료라고 하였다. King 등(1989)에 의하면 조기치료는 장기간의 치료를 의미하기 때문에 최근에 술자들은 2단계의 치료에 관심을 보인다고 하였다. 부정교합 분류에 따른 본 연구에서 III급 부정교합이 조기에 치료받는 비율이 가장 높은 것은, 골격부조화는 조기치료가 요구되며 안모 이상을 초래하기 때문이라 생각되며(표 8), 부정교합별 의료기관과의 관계에서는 대학병원에 III급 부정교합 환자가 치과의원에 비해 훨씬 많으며, 이는 악골 부조화의 환자는 주로 대학병원으로 보내지기 때문이라 생각된다(표 9).

부정교합 분포에서 I급 부정교합 중 총생의 분포가 16.5%로 가장 많았으며, 전치가 돌출된 환자가 증가양상을 보였으며, 이는 다른 연구들과 유사한 빈도를 보이고 있다(강혜경, 1992;  Tung 등, 1998; 유형석, 1999).  증상에 따른 치료시기에서 □입이 너무 튀어 나와 보인다□와 □턱에서 소리가 나거나 아프다□ 는 경우 19세 이상 성인에서 주로 치료를 시작하였으며, 나머지 증상들에서는 7 - 12세에 주로 치료를 받았으며, 이는 대다수 성인환자의 증상과 일치되고 있다(표 7).

교정치료의 필요성에 대한 인식에서, 성별, 연령, 부모의 연령 및 학력, 소득수준, 직업, 부정교합의 분류, 지역별 특성 등의 많은 요소에 의해 영향을 받으며, Holmes(1992)는 이중에서 모친의 교육수준, 부정교합 양상, 지역별 특성이 가장 큰 영향을 미친다고 하였다.  초등학교 3, 4학년을 조사한  Wheeler 등(1994)에 의하면 수요는 시골학교보다 도시학교에서 더 컸으나 필요성은 거의 유사하다고 하였다. 또한 수요는 높은 사회 경제적 그룹(11.7%)이 낮은 그룹(1.8%)보다 더 많은 반면에 필요성은 동일하다고 하였다.  영국인을 연구한 Kenealy등(1989)은 middle class가 working class보다 더 교정치료를 받는다고 하였다. 반면에 Dorsey와 Korabik(1977)은 하층계층 사람들이 중산층 계층보다 교정치료를 더 중요하게 느꼈으며, 이는 그들 아동이 더 높은 사회적 level이 되기를 열망하기 때문이라 하였다. 본 연구에서는 필요성을 많이 느낄수록 교정치료를 조기에 실시하였다(표 10). 교정치료에 대한 인식에서, 스웨덴 초등학생을 대상으로 교정치료의 필요성을 연구한 Myrberg와 Thilander(1973)에 의하면, 치료가 필요한 아동의 21.2%는 교정치료에 관심이 없었다고 하였다. 본 연구에서 치아배열 인식상태와 치료시기는 별 관계가 없었다(표 7).

교정치료시 환자가 가장 원하는 것은 더 예뻐지고 싶은 것이다(Jacobson, 1984; Kilpelainen 등, 1993; 우제경 등, 1997 ). 신체상(body image)과 자아상(self-concept)을 연구한 Klima 등(1979)에 의하면, 소년보다 소녀에서 신체상과 자아상의 만족도가 현저히 더 낮았으며, III급 부정교합 환자가 다른 부정교합에 비해 만족도가 현저히 낮았다. II급 부정교합의 치료에서 자아상을 연구한 Dann 등(1995)에 의하면 자아상은 짧은 조기 치료동안에는 개선되지 않는다고 하였다. 악안면 형태가 사회적 매력에 미치는 영향을 연구한 Shaw(1981)에 의하면, 정상교합을 지닌 아동이 더 좋아 보이며, 더 친구로 원하며, 더 지적으로 느낀다고 하였다. 또한 이원유 등(1992)에 의하면 교정치료를 받는 이유는 안모 때문인 경우가 50.8%라 하였으며, 본 연구에서도 66.85%로 가장 큰 동기였다(표 10). 교정치료 시 바꾸고 싶은 얼굴부위 중에서 얼굴형태인 경우에는 19세 이상 성인에 치료를 가장 많이 시작하였으며(43.40%), 나머지 부위에서는 7세 - 12세 혼합치열기에 주로 치료를 시작하였다(표 12). 언제 교정치료를 하는 것이 좋다고 생각하느냐는 본 질문에 대해 영구치 교환이 완료된 후가 47.54%로 가장 많았으나, 일반적으로 교정치료의 최적시기인 장치의 순응도가 높고( Weiss, 1977; 한은주 외, 1993) 협조가 양호한 혼합치열기와는 큰 차이가 나고 있다. 이는 일반인들이 교정치료의 적절한 시기에 대해 아직 잘 인식이 되어 있지 않음을 의미한다. 잘 모르겠다고 대답한 환자가 예상외로 29.42%나 되고, 이원유 등(1992)의 연구에서의 29.69%와 유사하게 나타나고 있다(표 10). 이는 교정치료에 관한 홍보가 더 필요함을 의미하고 있다. Dorsey와 Korabik(1977)은 치료비용이 환자가 개인의원과 대학병원의 선택에 중요하다고 하였으며, 개인의원과 대학병원간에 치료의 만족도에는 차이가 없었다고 하였다. 본 연구에서 환자의 약 88%가 치료비가 비싸다고 하였으며, 저렴하다고 한 경우는 숫자는 적으나 조기에 치료를 하였으며, 개인의원과 대학병원간의 차이는 분석하지 않았다.

심리적 요인과의 관계에서, 전치 위치와 조기치료를 위한 동기유발을 연구한 Klipelainen 등(1993)에 의하면, 44% 아동이 치아 때문에 놀림을 받고 있다고 하였으며, 수평피개교합과 부정배열이 놀림의 가장 중요한 요소라고 하였으며, 본 연구에서도 □뻐드렁니□ 라고 놀림받은 경우가 가장 많았다(표 12).

본 연구는 현재 교정치료중인 환자를 대상으로 분석하였기 때문에, 부정교합을 지녔지만 치료받지 않고 있는 환자에 대한 연구도 필요하며, 치료받고 있는 환자 군과 치료받지 않는 환자 군과의 차이를 알아내는 것도 중요한 연구과제가 될 수 있으리라 생각된다.

Ⅴ. 요약 및 결론

본 연구는 교정치료를 시작하는 시기에 미치는 여러 요인들의 영향을 연구한 것으로서, 서울지역의 Y대학병원(56.1%)과 교정전문 치과의원(43.9%) 3군데에서 현재 교정치료중인 환자 및 보호자를 대상으로 1999년 10월11일 - 11월 6일까지 설문 조사하였다.

인구사회학적인 특성, 부정교합 상태와 인식도, 심리적 요인이 교정치료의 시작시기에 미치는 관계를 분석해 봄으로써, 적절한 치료시기의 선택을 방해하는 요인들을 미리 제거할 수 있으며, 심리상태의 파악으로 환자 협조도를 증진시킬 수 있으며, 적절한 시기에 치료할 수 있도록 동기유발, 환자 및 보호자를 위한 계몽용 프로그램 개발에 도움이 될 수 있다.

분석에 사용된 자료는 모두 554부였고 이들 자료는 SAS통계 package를 이용하여 빈도분석(frequency), 카이제곱분석(Chi-square test), 다중회귀분석(multiple regression)을 사용하여 통계 처리한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

첫째, 교정치료의 시작시기는 남자의 경우 7세 - 12세(혼합치열기)가 가장 많았고, 13세 - 18세(영구치열기)가 다음으로 많았으나, 여자는 7세 - 12세(혼합치열기)가 가장 많았고, 19세 이상(성인)이 13세 - 18세(영구치열기)보다 더 많았다.

둘째, 부모의 학력수준이 높을수록 조기에 교정치료를 시작하였고, 가족 중 어머니의 치아배열이 나쁜 경우 조기에 치료를 시작하였으며, 아버지 직업과 가족의 월 평균 소득에 따라 유의한 차이가 있었다.

셋째, 치아배열의 인식에서, □입이 너무 튀어 나와 보인다□ 와 □턱에서 소리가 난다□는 경우에 19세 이상 성인에서 가장 많이 치료를 시작하였으나, 나머지 인식 군은 모두 7세 - 12세(혼합치열기)에 치료를 시작하였다. 또한 교합상태에 따라서는 III급 부정교합 환자들은 조기에 교정치료를 시작하였으며, I급 부정교합 환자들은 다소 늦게 시작하였다. 치과의원 환자에서는 I급 부정교합이 많았으나, 대학병원 환자들은 III급 부정교합이 가장 많았다.

넷째, 치료를 받는 동기는 외모의 개선이 현저히 많았으며, 치료의 필요성을 크게 느낄수록 조기에 치료를 시작하였다. 교정치료의 시작시기의 인식에서 영구치 교환 후에 치료를 시작하는 것이 좋다고 생각하는 경우가 가장 많았고, 언제 치료를 시작해야 될지를 모르는 경우도 많았으며, 치료 시작시기에는 차이가 있었다. 또한 치료의 권유자가 치과의사나 가족 친지인 경우 비교적 조기에 시작하였으며, 본인 스스로나 친구 동료에 의한 경우에는 성인에서 가장 많이 시작하였다.

다섯째,  심리적인 요인에서, 치아배열이 고르지 않아 놀림을 받은 경험이나 놀 림의 형태에 따라 유의한 차이를 보였으며, 놀림 받은 후의 성격이나 사회생활에는 유의한 차이가 없었다. 또한 교정치료를 받은 후 가장 하고 싶은 것은 자신감있게 웃고 싶다가 가장 많이 나타났다.

이상의 결과를 정리해 보면 부모의 학력이 높을수록 , 어머니의 치아배열 상태가 나쁜 경우, 치료의 필요성을 더 느낄 경우, III급 부정교합일 경우, 개인의원보다 대학병원에서 교정치료를 조기에 시작하고 있다. 반면에 많은 환자나 보호자는 교정치료의 최적시기를 영구치열기로 알고 있거나 전혀 모르고 있었다.

이러한 자료들을 바탕으로 교정치료의 적절한 시작시기에 대한 홍보 및 교육이 더욱 잘 이루어질 수 있도록, 교정치료를 받지 않는 환자에 대한 연구가 더 있어야 할 것이다.

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부 록

설  문 지

안녕하십니까?

교정치료를 받으시느라 수고가 많으십니다.

연세대학교 보건대학원에서 여러분께 교정치료를 받게된 동기를 설문조사함으로써, 환자가 원하시는 것이 무엇인지를 파악하여 교정치료에 도움을 드리고자 합니다

본 설문 자료는 오로지 연구목적의 기초자료로만 사용될 것이며, 내용은 통계처리 되므로 개인의 비밀은 철저히 보장되오며, 그 외의 어떤 목적으로도 이용되지 않을 것임을 약속드립니다.

솔직하고 성의 있게 응답해 주시면 감사하겠습니다.

바쁘신 중에 시간을 내어 주심에 깊은 감사 드립니다.

I. 교정치료의 동기 및 과정에 관한 사항입니다. 해당되는 것에 V 해 주십시오.

1. 교정치료를 처음 시작한 시기는 언제입니까?

나이: _____세 _____개월 (기억할 수 있다면 정확하게 적어주세요)

① ___ 7세 미만             ② ___ 7 - 12세

③ ___ 13 - 18세            ④ ___ 19 - 29세          ⑤ ___ 30세 이상

2. 교정치료를 시작하기로 결정한 분은 누구입니까?

① ___ 본인                              ② ___ 이성친구나 배우자

③ ___ 어머니                            ④ ___ 아버지

⑤ ___ 조부모(할머니, 할아버지)           ⑥ 기타 (______________)

3. 처음에 누구의 권유로 교정치료를 시작하셨습니까?

① ___ 본인 스스로                        ② ___ 친구나 동료

③ ___ 가족이나 친지                      ④ ___ 치과의사

⑤ ___ 홍보기사                           ⑥ ___ 신문이나 방송 등의 매스컴을 통하여

⑦ 기타 (___________________)

3-1. (치과의사에 답한 경우) 치과의사에게 교정치료의 권유를 받은 후, 치료를 시작한 시         기는 언제 입니까?

① ___ 6개월 이하                       ② ___ 6개월 - 1년 이내

③ ___ 1년 - 1년 6개월 이내             ④ ___ 1년 6개월 - 2년 이내

⑤ ___ 2년 이상

3-2. (교정치료의 권유를 받은 후 6개월 이상 지난 후에 치료를 시작했다면) 가장 중요한         이유는 무엇입니까?

① ___ 시간이 없어서                    ② ___ 비용 때문에

③ ___ 거리가 멀어서                    ④ ___ 필요성을 느끼지 못해서

⑤ 기타(________________________)

4. 현재 치료받고 있는 치과의료기관은 어떻게 알고 가셨습니까?

① ___ 거리가 가까워서                    ② ___ 친지나 이웃의 소개로

③ ___ 가족의 권유로                      ④ ___ 유명하므로

⑤ ___ 간판이 눈에 띄어서                 ⑥ ___ 다른 치과선생님의 소개로

⑦ 기타 (__________________)

5. 교정치료를 하기전 환자의 치아배열 상태에 대하여 어떻게 생각하십니까?

① ___ 별 문제 없었다           ② ___ 나빴다            ③ ___ 매우 나빴다

6. 교정치료를 받기 전 환자의 치아 상태는 어떠하였습니까?

다음 중 해당되는 것에 전부 v 해주십시오.

① ___ 치아 사이가 벌어져 있다

② ___ 이가 들쑥 날쑥하다(덧니)

③ ___ 입이 너무 튀어나와 보인다

④ ___ 입을 다물어도 앞니가 서로 맞물리지 않는다

⑤ ___ 윗니가 많이 튀어 나왔다

⑥ ___ 아랫니가 보이지 않을 정도로 너무 깊이 물린다

⑦ ___ 아래턱이 너무 작다

⑧ ___ 윗니보다 아랫니가 더 나와 반대로 물린다(합죽이)

⑨ ___ 앞니의 중앙선이 맞지 않는다

⑩ ___ 턱에서 소리가 나거나 아프다

⑪ ___ 음식물을 잘 씹지 못한다

⑫ ___ 치아가 나오지 않거나 치아 수가 부족하다

⑬  기타 (_______________________________)

7. 교정치료를 시작하게 된 가장 중요한 이유는 무엇입니까?

① ___ 치아 배열이 고르지 못해 발음이 잘 되지 않아서

② ___ 치아배열이 고르지 못해 칫솔질이 잘 되지 않아서

③ ___ 치아 배열이 보기에 흉해 예뻐지고 싶어서

④ ___ 음식물을 잘 씹을 수가 없어서

⑤ ___ 다른 교정환자의 사용중인 장치를 보고서

⑥ ___ 턱에서 소리가 나거나 아파서

⑦ 기타 (______________________________)

8. 치아배열이 고르지 않을 때 교정치료는 언제 시작하는 것이 가장 좋다고 생각하십니까?

① ___ 젖니(유치)열부터 시작해야 한다

② ___ 간니(영구치)로 교환할 때 시작해야 한다

③ ___ 간니(영구치)가 모두 난 후에 시작해야 한다

④ ___ 잘 모르겠다

9. 교정치료의 필요성에 대하여 어떻게 생각하십니까?

① ___  매우 필요하다            ② ___ 필요하다           ③ ___ 보통이다

④ ___ 필요하지 않다             ⑤ ___ 전혀 필요하지 않다

10. 교정치료 기간 중 칫솔질 교육을 몇 번 받으셨습니까?

① ___ 1번      ② ___ 2번       ③ ___ 3번     ④ ___ 4번     ⑤ ___ 4번 이상

11. 칫솔질하는 방법은 교육받은 내용대로 실천하고 계십니까?

① ___ 항상 실천한다             ② ___  자주 실천한다         ③ ___ 가끔 실천한다

④ ___ 별로 실천하지 않는다      ⑤ ___ 전혀 실천하지 않는다

12. 교정치료 기간 중 칫솔질과 같이 사용하고 있는 기구는 무엇입니까?

① ___ 치실                     ② ___ 치간 칫솔           ③ ___ 전동 칫솔

④ ___ 물 사출기(water pick)     ⑤ ___ 고무자극기          ⑥ ___ 없다

⑦ 기타 (________________)

13. 교정치료의 비용에 대해 어떻게 생각하십니까?

① ___ 매우 저렴하다            ② ___ 저렴하다

③ ___ 적당하다                 ④ ___ 비싸다              ⑤ ___ 매우 비싸다

14. 교정치료의 기간에 대해서 어떻게 생각하십니까?

① ___ 매우 짧다                ② ___ 짧다                ③ ___ 적당하다

④ ___ 길다                     ⑤ ___ 매우 길다

15. 교정치료 중 가장 불편한 점은 무엇입니까?

① ___ 치료할 때 아프고 불편하다               ② ___치료받는 시간이 오래 걸린다

③ ___ 장치가 보기 흉하다                      ④ ___ 칫솔질하기가 어렵다

⑤ ___ 장치 장착하기가 힘들다(고무줄, 입 밖으로 나오는 장치 등)

⑥  ___ 없다                                   ⑦ 기타 (___________________)

16. 교정치료 중 가장 아픈 부위는 어디입니까?

① ___ 치아                     ② ___ 잇몸               ③ ___ 혀

④ ___ 뺨                       ⑤ ___ 입술               ⑥ ___ 입 전체

⑦ ___ 없음(아프지 않다)         ⑧ 기타 (_____________)

17. 병원을 다니시는 중에 가장 불편한 점은 무엇입니까?

① ___ 병원까지의 거리가 멀다                    ② ___ 병원에 다닐 시간이 부족하다

③ ___ 치료비가 너무 비싸다                      ④ ___ 너무 오래 기다린다

⑤ ___ 불친절하다                                ⑥ ___ 치료 기간이 길다

⑦ ___ 없다                                      ⑧ 기타 (____________________)

18. 교정치료를 받고 있는 것에 대하여 어떻게 생각하십니까?

① ___ 매우 만족한다             ② ___ 만족한다            ③ ___ 보통이다

④ ___ 만족스럽지 않다           ⑤ ___ 매우 만족스럽지 않다

19. 교정치료의 결과 중 가장 원하는 것은 무엇입니까?

① ___ 치아배열이 고르게 되었으면 좋겠다

② ___ 턱에서 소리가 나지 않고 아프지 않았으면 좋겠다

③ ___ 발음을 잘 할 수 있었으면 좋겠다

④ ___ 칫솔질이 잘 되었으면 좋겠다

⑤ ___ 음식물을 잘 씹을 수 있었으면 좋겠다

⑥ ___ 얼굴이 예뻐졌으면 좋겠다                   ⑦ 기타 (______________________)

20. 교정치료가 끝난 후 가장 하고 싶은 것은 무엇입니까

① ___ 맛있는 음식을 먹고 싶다        ② ___ 이성 친구를 사귀고 싶다

③ ___ 자신감 있게 웃고 싶다            ④ ___ 좋은 직업을 갖고 싶다

⑤ ___ 별로 기대하는 것이 없다        ⑥ 기타(____________________)

21. 자신의 얼굴 중에서 가장 바꾸고 싶은 부분은 어디입니까?

① ___ 눈              ② ___ 코           ③ ___ 입             ④ ___ 턱

⑤ ___ 얼굴 형태       ⑥ ___ 없다         ⑦ 기타 (_______)

22. 치아배열이 고르지 않아 친구들이나 주위사람들로 인해 놀림을 받으신 경험이 있으십      니까?

① ___ 전혀 없었다             ② ___ 별로 없었다

③ ___ 가끔 있었다             ④ ___ 자주 있었다             ⑤ ___ 매우 많았다

23. 놀림을 받았다면 어떤 형태였습니까?

① ___ 드라큐라                ② ___ 뻐드렁니                ③ ____ 주걱턱

④ ___ 이빨                    ⑤ ___ 없다                    ⑥ 기타(_______)

24. 놀림을 받은 후에 어떤 문제가 있었습니까?

① ___ 친구를 사귀지 못하고 내성적이 되었다

② ___ 자신감이 없어졌다

③ ___ 남들 앞에서 웃지 않게 되었다

④ ___ 별다른 변화가 없었다

⑤ 기타 (______________)

25. 치아배열이 고르지 않아 사회생활을 하는데 가장 불편한 점은 무엇입니까?

① ___ 매사에 자신감이 없다               ② ___ 일의 능률이 오르지 않는다

③ ___ 남들 앞에 나서기가 싫다            ④ ___ 별로 신경 쓰지 않는다

⑤ ___ 전혀 지장이 없다                   ⑥ 기타 (____________________)

26. 교정치료를 받음으로써 성격은 어떻게 되었습니까?

① ___ 매우 안정적이 되었다               ② ___ 안정적이 되었다

③ ___ 별 변화는 없다                     ④ ___ 신경질적이 되었다

⑤ ___ 매우 신경질적이 되었다

27. 교정치료를 받음으로써 자신감에 대한 변화는 어떻게 되었습니까?

① ___ 매우 좋아졌다          ② ___ 좋아졌다          ③ ___ 별 변화 없다

④ ___ 나빠졌다               ⑤ ___ 매우 나빠졌다

28. 교정치료를 받음으로써 대인관계는 어떻게 되었습니까?

① ___ 매우 좋아졌다          ② ___ 좋아졌다          ③ ___ 별 변화 없다

④ ___ 나빠졌다               ⑤ ___ 매우 나빠졌다

29. 교정치료를 받음으로서 예뻐지고 싶다는 욕망은 어느 정도입니까?

① ___ 매우 높다              ② ___ 높다               ③ ___ 보통이다

④ ___ 적다                   ⑤ ___ 매우 적다

30. 교정치료와 턱 수술을 동반할 때 더 많이 예뻐질 수 있다면 수술을 하시겠습니까?

① ___ 꼭 하겠다              ② ___ 하겠다             ③ ___ 잘 모르겠다

④ ___ 하지 않겠다            ⑤ ___ 절대 하지 않겠다

31. 교정치료와 수술을 병행하는 치료를 시작하게된 이유는 어디에 해당되십니까?(교정치료      와 턱 수술을 겸한 경우에만 대답해 주십시오)

① ___ 얼굴모양을 개선시키고자                ② ___ 턱 기능을 개선시키고자

③ ___ 치과의사나 성형외과의사의 권유로       ④ ___ 가족이나 친구들의 권유로

⑤ ___ 수술에 대한 정보를 얻은 후             ⑥ ___ 수술비용이 마련되었으므로

⑦ 기타 (____________________)

II. 다음은 일반적인 사항에 대한 질문입니다. 해당되는 것에 v 해 주십시오.

32. 환자의 성별에 표시하여 주십시오.

① ___ 남자                ② ___ 여자

33. 환자의 현재 연령은 어떻게 되십니까?   _____ 년____ 월    만(____세)

34. 환자의 직업은 어디에 해당되십니까?

① ___ 주 부, 무직                      ② ___ 학 생

③ ___ 생산직, 판매직                   ④ ___ 사무직

⑤ ___ 자영업(사업)                     ⑥ ___ 전문직, 관리직

⑦ 기 타(_____________)

35. 환자의 교육수준은 어디에 해당되십니까?

① ___ 취학 전 아동                     ② ___ 초등학교 재학 중

③ ___ 중학교 재학 중                   ④ ___ 고등학교 재학 중

⑤ ___ 고 졸                            ⑥ ___ 대학 재학 중

⑦ ___ 대 졸                            ⑧ ___ 대학원 졸업

36. 환자 부모님의 연세는 어떻게 되십니까?

어머님 (만 ____세),     아버님 (만 ____세)

37. 환자 부모님의 최종학력은 어떻게 되십니까?

어머님        아버님

① 국 졸                    ___           ___

② 중 졸                    ___           ___

③ 대 졸                    ___           ___

④ 대졸 이상                ___           ___

38. 환자 부모님의 직업은 어디에 해당되십니까?

어머님         아버님

① 주 부, 무직                          ____           ____

② 학생                                 ____           ____

③ 생산직, 판매직                       ____           ____

④ 사무직                               ____           ____

⑤ 자영업(사업)                         ____           ____

⑥ 전문직, 관리직                       ____           ____

⑦ 기타                                 ____           ____

39. 월 평균소득은 어떻게 되십니까?(가족 모두의 수입을 합하여 주십시오)

① ___ 200만원 미만                   ② ___ 200 - 300만원 미만

③ ___ 300 - 400만원 미만             ④ ___ 400 - 500만원미만

⑤ ___ 500 - 600만원 미만             ⑥ ___ 600 - 800만원 미만

⑦ ___ 800만원 이상

40. 가족 중에 치아배열이 나쁜 사람이 있습니까?

① ___ 형제, 자매, 남매                ② ___ 어머니

③ ___ 아버지                         ④ ___ 할머니

⑤ ___ 할아버지                       ⑥ ___ 없다

⑦ 기타 (__________)

41. 가족 중에 교정치료를 받았거나 받고있는 분은 계십니까?

① ___ 있다               ② ___ 없다

42. 현재 교정치료를 받고 계신 기관은 어디입니까?

① ___ 치과의원           ② ___ 치과병원        ③ ___ 종합병원(대학병원)

43. 본 설문에 응답해 주신 분은 환자분과 어떤 관계입니까?

① ___ 본인       ② ___ 어머님        ③ ___ 아버님         ④ 기타 (_______)

* 끝까지 설문에 응해 주셔서 대단해 감사합니다 *

ABSTRACT

The effects of malocclusion and perception

on orthodontic treatment timing

Kim Song Sook

Dept. of Epidemiology & Disease Control

The Graduate School of

Health Science and Management

Yonsei University

(Directed by professor Dong Kee Kim, ph. D)

The purpose of this study is to investigate the effects of various factors on orthodontic treatment timing.

A survey was conducted on patients and their parents who were being treated for malocclusion in Y University Dental Hospital and three private orthodontic clinics in Seoul.

The relationship between sociodemographic factors, malocclusion, perception, and psychologic factors to the timing of the first orthodontic treatment was constructed using multiple regression analysis.

The results will be utilized to promote cooperation by understanding of patient's psychologic condition, to induce the motivation of early treatment, and to develope the educating programs for patients and parents by removing the disturbing factors to select optimal treatment timing.

The 554 samples were obtained. The statistical methods used in the analysis were frequency tables, Chi-square test and multiple regression analysis.

The results are as follows;

1. The frequency of the time of the first orthodontic treatment was most frequent in 7 - 12 ages(mixed dentition) in both males and females, but adult patients were more than in permanent dentition(13 - 18 ages) in females. Also the first treatment time in males was earlier than that in females.

2. The education level of parents was higher, the time of the first orthodontic treatment was earlier. The treatment time was early in mother's poor occlusion. And the treatment time was different according to father's job and family income.

3. The  first treatment time in "protrusive lip" and "clicking sound in TMJ" case was mainly adult stage(after 19 years old), but remaining of tooth arrangements was started in 7 - 12 ages. According to malocclusion types, Class III malocclusion was treated earlier and Class I malocclusion was treated more later.

4. The main motivation of treatment  was improvement of facial esthetics. The necessity of treatment was higher, the treatment was started earlier.  The patient and parent's perception of optimal treatment timing was permanent dentition, and many patients and parents didn't know the optimal timing, but beginning time was not different.

The treatment by the urging of family and dentist was started earlier, but treatment  decided by patient was started later.

5. The rate of teasing experiences and types due to malocclusion were different, but the first treatment time was not different.

This study suggests that more investigation must be carried in education programs about the first orthodontic treatment time for patients and parents.