감사의 글

□94년 대학원에 입학하여 1년을 수학하다가, 고등군사반 교육(OAC)과 미국 중환자 간호과정 교육(CCNC), 서부 사하라 파견근무(PKO) 등 시간을 요하는 계속되는 교육과 파견근무 때문에 금년에야 논문을 쓰게 되었습니다.

그 동안 군과 대학원에서의 교육과정들은 전문지식을 넓힐 수 있는 좋은 기회였다고 생각됩니다. 저를 오늘에 이르도록 이끌어 주신 간호병과와 대학원의 교수님들, 행정적인 도움을 주신 보건대학원 사무실 가족 여러분, 그리고 모든 동료 분들께 진심으로 감사드립니다.

처음 입학했을 때 큰 꿈을 갖게 해 주시고 지역사회간호의 중요성을 인식시켜 주신 조원정, 김의숙 교수님께 감사드립니다. 교육과정 중에 가족과 지역사회 속에서의 저의 역할을 깨닫게 되었습니다.

저의 부족한 논문을 처음부터 끝까지 꼼꼼히 읽어 주시고, 지도해 주신 고일선 교수님과 논문의 모습을 갖추도록 애써주신 황애란 교수님, 지선하 교수님께 감사드립니다. 항상 잊지 않겠습니다. 그리고 소중한 마지막 학기에 지역사회간호학과를 지도하시면서 논문의 방향을 잡아주신 이정렬 교수님께도 감사드립니다. 또한 설문지 작성과 자료입력을 맡아 해 주신 김진하 선생님, 자료분석을 위해 애써주신 나백주 선생님, 문헌고찰을 도와준 유승연님 고맙습니다.

어려운 여건 하에서도 항상 마음으로 응원을 보내주신 지명주 전발처장님, 장민영님, 이상희님, 그리고 전발처 가족 여러분의 은혜를 잊지 않겠습니다.

교육기간과 파견기간 동안 혼자서 두 아이를 맡아 훌륭히 키워 주시고, 항상 곁에서 힘과 용기를 갖게 해 주신 남편과, 엄마를 이해하고 잘 자라준 두 아들 진(眞), 리(理)에게 하나님의 사랑이 넘치기를 기도합니다.

생각만 해도 좋으신 하나님께 모든 분들의 평안을 기원합니다. 제가 힘들었을 때 여러분 모두가 제게 위로와 힘이 되었기에 다시 한번 진심으로 감사드립니다.

1999. 12.

김 영 남 드림

차    례

국문요약	ⅳ

Ⅰ. 서   론	1

1. 연구의 필요성	1

2. 연구목적	2

Ⅱ. 문헌고찰	3

Ⅲ. 연구방법	7

1. 연구설계	7

2. 연구대상	7

3. 연구도구	7

4. 자료수집 기간 및 절차	8

5. 자료처리 및 분석방법	8

6. 연구의 제한점	9

Ⅳ. 연구결과	10

1. 연구대상자의 일반적 특성	10

2. 군 장병의 발 위생관리 현황 파악	11

3. 군 장병의 발 건강문제 현황 파악	12

4. 봉와직염 발생 현황 파악	15

5. 군 장병의 봉와직염 발생유무와 일반적 특성, 발 위생 관리

및 발 건강문제와의 관계분석	18

6. 봉와직염 발생 관련요인 분석	25

Ⅴ. 고   찰	27

Ⅵ. 결   론	35

참고문헌	38

부    록	40

ABSTRACT	46

표  차  례

<표 1> 대상자의 일반적 특성	10

<표 2> 군 장병의 발 위생관리 현황	12

<표 3> 군 장병의 군화 및 발 건강문제 현황	14

<표 4> 봉와직염 발생현황	17

<표 5> 봉와직염 발생유무와 일반적 특성과의 관계분석	19

<표 6> 봉와직염 발생유무와 발 위생관리와의 관계분석	21

<표 7> 봉와직염 발생유무와 발 건강문제와의 관계분석	24

<표 8> 봉와직염 발생과 관련요인과의 로지스틱 회귀분석 결과	26

국문요약

군 장병들의 봉와직염 발생에 관한 연구

본 연구는 군 복무 중인 병사들에게 발생하는 봉와직염(봉소염, Cellulitis)의 발생정도와 발 위생관리 및 발 건강문제 현황을 파악하고, 봉와직염 발생과 발 위생관리 및 발 건강문제와의 관련성을 알아보기 위하여 실시한 조사연구이다. 연구대상은 전방 ○개 보병사단과 ○개 특공연대 소속 장병 6,800명이었으나 회수되지 않은 질문지와 결과분석이 곤란한 질문지를 제외하고 4,432부를 결과분석에 사용하였다. 연구도구는 문헌고찰을 기반으로 개발한 구조화된 설문지를 사용하였고, 설문지는 일반적 특성, 발 위생관리, 발 건강문제와 봉와직염 경험과 치료에 관한 사항을 포함한 내용으로 구성하였다.

자료분석은 대상자의 일반적 특성과 발 위생관리, 군화 및 발 건강문제의 현황파악은 백분율, 봉와직염 발생과 일반적 특성, 발 위생관리 및 발 건강문제 관련요인들과의 관계는 □2 분석, 봉와직염 발생에 유의한 영향을 미치는 요소들과의 관계는 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 일반적 특성으로 상병이 45.1%로 가장 많았고, 연령은 20∼24      세가 96.2%이었으며, 복무기간은 1년 이상 2년 미만이 55.5%로 가장      많았다.

2. 대상자의 28.1%가 군 입대 후 봉와직염을 경험하였다.

3. 대상자의 계급이 높을수록, 복무기간이 길수록, 일반 보병사단에서        봉와직염의 경험이 많은 것으로 나타났다.

4. 봉와직염에 대해 2회 이상 치료를 한 대상자가 36.1%이었다.

5. 대상자들이 경험한 봉와직염의 전구증상으로 근육통, 열, 두통, 식욕부       진 순이었다.

6. 봉와직염의 치료 전 피부소견으로는 상처부위 이차감염으로 인한 고       름, 발적, 열이 있는 경우가 52%로 가장 많았고, 물집발생, 압통, 홍       반, 림프절 종창, 부종, 및 피부의 궤양 순이었다.

7. 봉와직염으로 인한 통증으로 인하여 진통제 복용이 요구되는 경우가         68.6%이며, 이 중 진통제의 효과가 적은 경우가 19.3%, 효과가 없고 잠       을 못 이룰 정도로 아팠던 대상자가 10%였다. 진통제를 복용할 필요가       없었던 경우는 31.1%였다.

8. 발 위생관리 관련요인 중 깔창을 사용한 경우에 봉와직염이 더 많이       발생하였다(□2=24.976, p<0.001).

9. 행군 전 봉와직염이나 물집예방을 위하여 지급양말을 두 겹 신거나 군       화 내부에 비누칠을 한 경우 혹은 스타킹이나 얇은 양말을 덧신은       경우에 봉와직염 발생이 감소하였다.

10. 지급된 군화를 착용하기 전에 연화시키는 것은 봉와직염 발생 방지에        도움을 주지 않았다.

11. 입대할 때 족부백선이나 피부질환이 있는 상태는 봉와직염 발생과 관계       가 없었으나, 입대 후 족부백선이 새로 발생하거나 악화된 경우      (□2=71.320, p<0.001), 피부질환이 새로 생기거나 악화된 경우에는 봉       와직염이 더 많이 발생하였다(□2=200.709, p<0.001).

12. 군화로 인하여 발생한 문제 중 상처, 타박상 그리고 상처와 타박상이      혼합된 경우에 봉와직염이 더 많이 발생하였다(□2=68.376, p<0.001). 또       한 물집이 신병교육대와 자대, 두 군데 모두에서 발생한 경우        (□2=21.579, p<0.001), 물집이 생겼던 대상자가 물집이 없었던 대상       자보다 봉와직염을 더 많이 경험하였다(□2=5.520, p<0.05).

13. 물집발생 부위와 봉와직염 발생 부위가 84.5%의 대상자에게서 일치       하였다.

14. 봉와직염 발생과 관련이 있는 요인으로 입대 후 피부질환이 새로 생기       거나 악화되는 경우 2.35배, 행군이나 작업 등으로 인하여 생기는 물집       은 1.62배, 입대 후 족부백선이 새로 생기거나 악화된 경우에 1.27배, 복       무기간이 6개월 경과할 때마다 1.19배로 봉와직염에 걸릴 위험이 많은       것으로 나타났다.

이상의 결과를 통하여 볼 때 족부백선과 피부질환, 물집, 상처 등이 봉와직염의 주요요인이 되므로 이들의 발생과 악화를 최대한 방지하는 것이 중요하다. 복무기간이 봉와직염 발생에 유의하게 작용하였으므로 정기적인 교육과 지속적인 건강관리가 필요하다.

Ⅰ. 서   론

1. 연구의 필요성

봉와직염(봉소염, Cellulitis)은 일반인에서보다 훈련과 작업이 많은 군대에서 호발하는 피부감염성 질환의 하나이다. 일반적으로 피부표면의 손상으로 인한 이차 감염으로 발생하며, 군화착용으로 인한 물집, 상처 등과 깊은 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 이는 군에서 흔히 발생하는 질환이지만 생명과 직접 연관되는 질환이라기보다 생활에 약간의 불편을 초래하는 상태가 대부분이며, 생명을 위협하는 경우는 극히 미미하기 때문에 큰 관심을 끌지 못 해 왔다. 그러나 군대 사회가 야외훈련이나 작업 등으로 피부손상과 감염의 기회가 높고, 개인 위생이 소홀해질 수밖에 없는 환경이며, 봉와직염이나 발의 물집은 전투효과를 현저히 감소시킬 수 있을 뿐만 아니라 단체행군 등의 활동에 참여하지 못함으로써 전투력 증진에 부정적인 영향을 미친다는 사실이 밝혀지면서(Knapik et al, 1996) 점차 군에서 관심을 가지게 되었다. 그 동안의 연구는 입원환자와 일개 부대원을 대상으로 한 역학적 연구로서 주로 피부의학에서 봉와직염의 원인균과 진전양상 및 치료대책에 중점을 두었으며, 건강증진의 측면에서 시행된 연구자료는 찾아볼 수 없었다.

봉와직염으로 입원한 환자를 대상으로 한 연구(박은찬외, 1999)에 따르면 선행피부감염을 가진 경우가 46%, 족부백선이 있는 경우가 39%를 차지하고 있어 이들이 봉와직염 발생의 주요인자로 인지되고 있다. 그런데 전 군에서 발생하고 있는 봉와직염의 발생빈도와 양상, 유발인자에 관한 연구자료는 거의 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 군 병사에게 발생하는 봉와직염의 발생양상을 파악함으로써 봉와직염의 원인을 감소시키고 위생환경 개선과 효과적인 발 관리를 통해 전·평시 전투력을 회복시키는 건강증진 교육의 기본자료로 활용하고자 연구를 시도하였다.

2. 연구목적

본 연구는 군 병사들에게 발생하는 봉와직염(봉소염, Cellulitis)의 양상을 파악하고, 발생에 영향을 미치는 인자를 파악함으로써 군 병사의 위생환경 개선과 건강증진을 위한 기초자료를 제공하고자 함이다.

이를 달성하기 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 군 장병의 발 위생관리와 발 건강문제 및 봉와직염 발생 현황을             파악한다.

둘째, 군 장병의 봉와직염 발생유무와 일반적 특성, 발 위생관리 및 발           건강문제와의 관계를 파악한다.

셋째, 봉와직염 발생과 관련 있는 요인을 분석한다.

Ⅱ. 문헌고찰

봉와직염은 피부감염성 질환의 하나로서 홍반과 압통을 특징으로 하는 피하조직의 화농성 염증이다. 소수포가 형성되고 중심부가 화농되어 결절처럼 되었다가 피부가 괴사되어 터지면서 고름이 나온다. 원인균은 주로 Staphylococcus aureus와 □-hemolytic Group A streptococcus로 밝혀졌으나(서구일외, 1992) 심한 경우 병변에 농양, 궤양을 형성하여 치료에 장시간이 요구되기도 한다. 주요감염경로는 족부백선과 선행피부감염, 열상, 자상 등의 외상이며, 주로 하지와 두경부에 발생하나 상지와 체간 등 신체의 어느 부위에나 발생할 수 있다. 당뇨와 만성 간질환, 베체트병, 홍반성 루푸스, 갑상선 기능항진증, 지방간이 있는 경우 호발할 수 있고 상처가 생기기 쉬우며, 건강관리가 소홀한 하지에서의 재발율은 30%에 이른다. 봉와직염의 경우 재발이 흔하게 발생되는데 이는 한 번 봉와직염에 걸리면 해당 림프 순환계에 손상을 가져오고, 다시 세균이 침투할 경우 순환계에서 노폐물을 림프절로 적절히 배출하지 못하므로 변질된 세균의 잔존물이 항원으로 계속 작용하게 되므로 다시 염증반응을 일으키게 된다.

1986년부터 1991년까지 서울대학교 피부과에 입원한 봉와직염 환자를 대상으로 한 연구에서는 부위별로 차이가 있으나, 하지의 경우 48%에서 재발양상을 보였으며, 재발한 환자 중 91.7%에서 족부백선이 관찰되었다(서구일외, 1992). 이는 족부백선이 각질층 장벽을 파괴함으로써 진균과 공존하고 있던 봉와직염 원인균인 병원성 세균이 쉽게 침투할 수 있는 감염경로를 제공하기 때문이다.

한편 육군 제○보병사단의 의무실에 입원한 봉와직염 환자 59명을 대상으로 한 연구에서는 감염경로로서 선행피부감염 46%, 족부백선 29%, 외상 20%로 나타나 야외훈련과 작업 중 발생하기 쉬운 외상, 이를 관리하기 어려운 여건, 그리고 공기가 잘 유통되지 않는 군화를 신고 근무해야 하는 군 사병들의 취약한 위생환경이 봉와직염을 일으킨다고 추정된다(서구일외, 1999). 원진형등(1992)에 의하면 1985년부터 1989년까지 5년간 원주기독병원 피부과를 내원한 전체환자 17,966명 중 봉와직염 환자는 0.3%인 55명으로 보고하였다. 반면 군대에서의 발생율은 1998년도 보병 제○사단 의무대의 집계에 의하면 전체 입실환자 703명 중 105명인 15%가 봉와직염 환자로 일반인보다 훨씬 발생율이 높다. 이는 군사회의 특수성으로 인한 상기의 원인이 작용함을 보여주는 단면이기도 하다. Semel등(1996)의 결과에서도 족부백선(Athlete's foot)은 하지 봉와직염의 가장 흔한 유발인자임을 나타내고 있다.

이와 더불어 봉와직염으로 입원한 환자를 대상으로 한 연구에서 피부궤양, 모낭염, 감염창, 절종 등의 선행피부감염과 찰과상, 절상을 포함한 외상이 주요 감염경로로서 조사되었다(박은찬외, 1999). 또 다른 연구에서는 봉와직염의 감염경로로서 족부백선 30%, 선행피부감염 23%, 외상 21%로 보고하였다(서구일외, 1992).

군 복무 중 군화를 신고 생활하는 병사들은 발의 관리가 육체적, 정신적인 면과 연관되어 있다고 할 수 있다. 무좀으로 인한 피부손상, 동상으로 인한 궤양, 훈련으로 인한 발의 물집 등은 훈련의욕을 떨어뜨리고, 군화를 착용할 수도 없는 여건을 형성하기도 한다. 이의 관리가 허술할 경우 이차감염이 발생하여 이로 인해 군 훈련과정에 동참하지 못하고 입원 치료해야 하는 전투력 손실을 가져오게 된다. 이는 전시의 특수임무에 종사해야 하는 군 요원에게는 심각한 일이 될 수도 있다.

이러한 이유들로 인하여 미군은 발의 물집과 봉와직염에 관련된 다양한 연구를 지속해 왔다. 한 연구에서는 훈련 중 지속적인 마찰로 인한 물집의 발생을 예방하기 위해 부드러운 군화를 지급하고, 폴리에스테르 스타킹을 덧신게 하거나 두꺼운 양말을 신고 훈련을 실시한 결과 물집과 봉와직염을 확연히 줄이는 효과를 보였다(Knapik et al, 1996). 또한 흡연과 인종, 발의 형태, 선행 질병 등이 행군하는 도중에 발에 물집을 쉽게 일으키는 요인임을 주장하기도 하였다(Barson et al, 1999).

반면에 국내에서는 봉와직염의 질병치료만 실시해 오고 있는 상태이다. 그러나 최근 군에서도 의료의 변화에 부응하여 건강증진과 일차적인 예방을 위한 제도적인 노력과 지속적인 연구를 계속하고 있으며, 병사들을 대상으로 다양한 시도가 계속되고 있다.

대한피부과학회의 연구결과 봉와직염 발생의 원인균과 발생에 영향을 미치는 인자들이 많이 밝혀지고 있는 추세이다. 즉 환자의 병소와 양말에서의 균을 배양한 결과 □-hemolytic Group A streptococcus가 제일 흔하고, Staphylococcus aureus도 단독 혹은 □-hemolytic Group A streptococcus와 혼합감염으로 자주 검출되고 있음을 밝혀냈다(박은찬외, 1999). 땀이 많이 나는 여름철의 경우 족부백선이 심해지고, 봉와직염의 발생빈도가 증가하였으며, 재원기간이 길어짐으로써 전투력 손실을 가져왔다(민복기, 1999). 따라서 이러한 균을 제거하는 개인의 위생습관과 청결, 관심 등에 따라 봉와직염의 발생에 차이가 있을 수 있고, 다양한 발 관리 형태에 따라 이에 영향을 미칠 것으로 예상되고 있다.

군은 최근 딱딱한 기존의 군화를 개선하여 새롭게 제작한 군화(이하 신형군화)를 시험 착용 중에 있으며, 이와 관련된 다양한 연구를 실시하고 있다. 그 동안의 봉와직염 발생에 관한 연구가 병원에 입원한 환자만을 대상으로 이루어짐으로써 군의 실제적인 유병율이 어느 정도인지는 미지수이다. 다만 1997년 1개 대대 병사들을 대상으로 6개월 동안 봉와직염의 주요경로로 분석되는 족부백선의 유병율을 조사한 결과 5월에 52.3%, 6월에 59.3%, 7월에 68.4%, 8월에 74%, 9월에 69.1%, 10월에 58.9%로 조사되어 평균 63%의 높은 유병율을 보이고 있다(서구일, 1997). 이를 전군의 유병율로 확대 해석할 수는 없지만 족부백선의 치료를 위해 많은 노력을 기울이고 있음을 짐작할 수 있으며, 또한 봉와직염의 발생이 상당히 높을 것으로 예상하게 한다. 따라서 본 연구에서는 개인의 발 위생관리와 발 건강문제의 현황과 발 위생관리, 발 건강문제와 봉와직염과의 관련성을 파악해 보고자 한다.

Ⅲ. 연구방법

1. 연구설계

본 연구는 구조화된 설문지를 이용하여 군 장병들에게 발생한 봉와직염의 양상을 파악한 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구는 1998년 12월부터 1999년 7월까지 군의 주 병과인 전방 ○개 보병사단과 ○개 특공연대 소속 신형군화 착용대대 장병 3,400명과 이들과 동일한 임무를 가진 대대의 기존군화 착용 장병 3,400명으로 총 6,800명을 대상으로 하였다.

3. 연구도구

연구도구로는 구조화된 설문지를 사용하였다. 본 설문지는 문헌고찰을 기반으로 작성한 후 예방의학 군의관의 자문을 받아 완성하였다. 완성된 질문지의 내용 타당도를 높이기 위해 군의학교 일반의무병 교육생 50명에게 사전 조사한 후 수정 보완하여 확정하였다. 질문지의 내용은 일반적인 특성 3문항, 발 위생관리 6문항, 발 건강문제 5문항, 군화 관련 6문항, 발에 문제발생에 관한 7문항, 봉와직염 발생과 치료에 관한 17문항이 포함된 총 44문항으로 구성되어 있다. 질문지 작성에 소요되는 시간은 20분이었다.

4. 자료수집 기간 및 절차

자료수집 기간은 1999년 7월 15부터 7월 30일까지 15일 동안이었다. 자료는 ○개 보병사단과 ○개 특공연대의 지휘관에게 공문으로 협조한 후 6,800부를 우편 발송하였으며, 우편으로 회수하였다. 부대사정으로 설문지 응답을 못한 ○개 사단을 제외하고 5,620부를 회수하여 회수율이 80.71%이었다. 이 중 결과분석이 곤란한 1,188부를 제외한 총 4,432부가 본 연구에 사용되었다.

5. 자료처리 및 분석방법

수집된 자료는 부호화하여 SPSS 8.0을 사용하여 다음과 같이 분석하였다.

연령, 계급, 군 복무기간, 봉와직염 발생유무 및 발 위생관리 관련요인, 발 건강문제 관련요인을 백분율로 분석하였다.

봉와직염 발생유무와 계급, 군 복무기간, 발 위생관리 요인 및 발 건강문제 관련요인들과의 관련성을 보기 위하여 □2 검정으로 분석하였다.

봉와직염 발생과 물집, 피부질환 악화, 족부백선 악화 및 복무기간과의 관련정도를 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.

6. 연구의 제한점

본 연구의 제한점은 다음과 같다.

가. 1998년 12월부터 1999년 7월까지 육군 제○야전군 사령부 소속 보병        사단에서 근무하고 있는 병사를 연구대상으로 했기 때문에 이보다 환        경이 열악한 곳이나 좋은 곳에서 복무하는 병사들에게 동일하게 적용        하기에는 제한점이 있다.

나. 훈련과 행군이 많은 특전부대와 의료지식이 있는 의무부대의 병사들        에게 주어지는 교육의 효과를 고려하지 않았다.

다. 부대의 여건에 따른 훈련의 강도, 횟수 등과 같은 변인의 영향이 고려        되지 않았다.

Ⅳ. 연구결과

1. 연구대상자의 일반적 특성

연구 대상자의 일반적 특성으로 계급, 연령 및 군 복무기간을 살펴보았다.

<표 1> 대상자의 일반적 특성                        n=4,432

항 목	구 분	빈 도 (%)
계 급	훈 병 이 병 일 병 상 병 병 장 하 사 중 사	1( 0.0) 593(13.4) 1,003(22.6) 1,999(45.1) 822(18.6) 3( 0.1) 8( 0.2)
연 령	20세 미만 20∼24세 25∼29세 30세 이상 무 응 답	117( 2.7) 4,262(96.2) 36( 0.8) 2( 0.0) 15( 0.6)
복무기간	180일 미만 180∼364일 365∼544일 545일∼729일 730일 이상	549(12.6) 1,136(26.0) 1,543(35.3) 882(20.2) 264( 6.0)

<표 1>에서 제시된 바와 같이 연구대상자의 계급은 상병이 45.1%로 가장 많았고, 그 다음이 일병 22.6%, 병장 18.6% 순이었고, 하사 이상은 0.3%이었다. 연령은 20∼24세가 96.2%로 대상자의 대부분이었다. 복무기간은 1년 미만이 38.6%, 1년 이상 2년 미만이 55.5%였다.

2. 군 장병의 발 위생관리 현황 파악

군 장병의 발 위생관리 현황을 파악하기 위해 발씻는 횟수, 양말교환, 땀나는 정도, 깔창 사용여부, 행군 전 준비사항을 조사한 결과는 <표 2>와 같다.

발씻는 횟수의 경우 1일 1회 발을 씻는 병사와 2회 이상 발을 씻는 병사가 각각 50.3%, 49.0%로 비슷하였다.

양말교환은 1일 1회가 89.6%로 가장 많으나 2∼3일에 한 번 갈아 신는 경우도 7.5%를 보였다.

땀나는 정도의 경우는 51.8%가 조금 난다고 응답하였고, 중간정도는 30.6%, 많이 나는 경우도 17.6%이었다.

병사의 40.5%가 군화에 깔창을 사용하였다.

행군 전 준비로는 지급된 양말만을 신는 경우가 83.5%로 가장 많았고, 지급된 양말을 두 겹 신는 병사는 4.5%, 군화내부에 비누칠을 한 병사는 3.3%, 지급된 양말에 스타킹이나 얇은 양말을 덧신는 경우가 3.0%이었다. 군화내부에 비누칠을 한 후에 다른 방법들을 활용한 병사가 2.9%이었고, 스타킹이나 얇은 양말을 덧신고 다른 방법들을 활용한 병사는 0.8%이었다.

<표 2> 군 장병의 발 위생관리 현황

항 목	구 분	빈 도 (%)
발씻는 횟수	잘 안 씻는다 1회 / 일 2회 이상/일 소 계	32( 0.7) 2,223(50.3) 2,167(49.0) 4,422(100)
양말교환	1회/2∼3일 1회 / 일 2회 이상/일 소 계	329( 7.5) 3,972(89.6) 121( 2.7) 4,422(100)
땀나는 정도	조 금 중간정도 많 이 소 계	2,294(51.8) 1,354(30.6) 777(17.6) 4,425(100)
깔창 사용	유 무 소 계	1,778(40.5) 2,612(59.5) 4,406(100)
행군전 준비	지급된 양말만 신는다 스타킹이나 얇은 양말을 덧신는다 지급된 양말을 2겹 신는다 군화의 뒤꿈치에 우유팩을 붙인다 비누칠을 군화내부에 한다 반창고를 붙인다 위에 제시된 2가지 이상의 방법사용 소 계	3,631(83.5) 129( 3.0) 195( 4.5) 38( 0.9) 143( 3.3) 5( 0.1) 206( 4.7) 4,347(100)

3. 군 장병의 발 건강문제 현황 파악

군 장병의 발 건강문제 현황으로 군화의 종류, 군화크기, 군화의 폭, 입대전 족부백선 유무, 입대 후 족부백선의 악화여부, 지급군화연화, 입대전 피부질환 유무와 입대 후 악화여부, 물집경험, 물집경험 장소, 물집발생원인, 물집의 초기치료여부 및 군화로 인한 문제의 종류를 조사한 결과는 <표 3>과 같다.

군화종류는 신형군화를 신은 병사가 28.3%, 기존군화를 신은 병사가 71.7%로 기존군화를 신고 있는 병사가 더 많았다. 이 중 군화 크기가 맞지 않은 경우가 13.2%, 폭이 맞지 않은 경우가 22.6%로 병사 중 35.8%가 자신의 발과 맞지 않는 군화를 착용하고 있었다. 지급된 군화를 부드럽게 하려고 30.0%의 병사가 시도하였고, 하지 않은 경우가 70.0%이었다.

입대할 때 족부백선이 있었던 병사는 13.4%였고, 입대 후 새로 생기거나 악화된 병사는 60.0%이었다.

피부질환은 입대할 때 9.2%의 병사에게 있었으나 입대 후 31.8%의 병사에게 새로 생기거나 악화되었다.

물집은 병사의 82.4%에서 발생하였고, 물집을 경험한 장소는 훈련소가 32.8%, 자대가 52.4%, 두 군데에서 모두 경험한 병사가 14.8%이었다. 물집을 일으킨 원인으로는 행군이 97.2%로서 대부분을 차지하였고, 훈련 2.1%, 작업 0.4%, 운동 0.3% 순이었다.

물집이 생겼을 때의 초기치료는 물집을 터뜨리기만 한 경우가 53.6%로 가장 많았고, 그냥 둔 경우가 22.1%, 터뜨린 후 소독하고 밴드와 붕대를 감은 경우가 19.1%, 터뜨린 후 소독하지 않고 밴드와 붕대를 감은 경우가 5.2%를 나타냈다.

현재 착용중인 군화로 인하여 문제가 발생한 경우는 63.8%였으며, 문제의 종류로는 물집이 63.7%, 군화의 내피로 인하여 상처가 생긴 경우가 9.6%, 타박상이 2.0%, 기타 혼합된 문제는 24.7%이었다. 혼합된 문제 중 물집과 더불어 상처나 타박상을 입은 경우가 19.1%로 물집을 경험한 병사는 군화로 인하여 문제가 발생한 병사의 82.8%이었다.

<표 3> 군 장병의 군화 및 발 건강문제 현황             n=4,432

항 목	구 분	빈 도(%)
군화의 종류	신형군화 기존군화 계	1,227(28.3) 3,113(71.7) 4,340(100)
군화 크기	맞 다 아니다 계	3,731(86.8) 569(13.2) 4,300(100)
군화 폭	맞 다 맞지 않다 계	3,245(77.4) 948(22.6) 4,193(100)
지급군화 연화	유무계	1,321(30.0) 3,084(70.0) 4,405(100)
입대전 족부백선	유무계	593(13.4) 3,830(86.6) 4,423(100)
족부백선 악화	유무계	2,660(60.2) 1,759(39.8) 4,419(100)
입대전 피부질환	유무계	409( 9.2) 4,014(90.8) 4,423(100)
피부질환 악화	유무계	1,398(31.8) 2,996(68.2) 4,394(100)
물집경험유무	유무계	3,589(82.4) 769(17.6) 4,358(100)
현재 신고 있는 군화로 인한 발의 문제발생	예 아니오 계	2,669(63.8) 1,514(36.2) 4,183(100)

* 무응답 제외                               (다음쪽에 계속)

<표 3> 군 장병의 군화 및 발 건강문제 현황 (계속)

항 목	구 분	빈 도(%)
물집경험 장소	훈련소 자 대 훈련소/자대 계	1,129(32.8) 1,804(52.4) 508(14.8) 3,441(100)
물집발생원인	행 군 훈 련 작 업 운 동 계	3,363(97.2) 72( 2.1) 14( 0.4) 10( 0.3) 3,459(100)
물집의 초기치료여부	그냥 두었다 물집만 터뜨렸다 물집을 터뜨리고 소독은 안하고 밴드, 붕대를 감았다 물집을 터뜨리고 소독을 하고, 밴드, 붕대를 감았다 계	632(22.1) 1,531(53.6) 148( 5.2) 547(19.1) 2,858(100)
군화로 인한 문제종류	물 집 상 처 타박상 위의 문제 혼합 계	1,814(63.7) 274( 9.6) 56( 2.0) 704(24.7) 2,848(100)

* 무응답 제외

4. 봉와직염 발생 현황 파악

봉와직염 발생현황 파악을 위해 봉와직염 발생유무, 치료횟수, 과거 봉와직염 발생부위에 재발여부, 발에 발생한 문제의 봉와직염 진전정도, 전신증상 경험유무, 피부변화, 전구증상 및 발병 전 통증정도를 조사한 결과는 <표 4>와 같다.

봉와직염의 발생유무에서 병사의 71.9%가 봉와직염이 발생하지 않았다고 하였으며, 28.1%의 병사에게서 발생하였다. 군 입대 후 봉와직염을 치료한 경험이 없었던 병사와 1회 경험한 병사를 제외한 2회 이상 치료경험이 있는 자를 재발로 보면 36.1%를 나타냈다. 그러나 봉와직염 치료가 완전히 끝난 후 재발이 되어 다시 치료받았는지 단순히 치료를 2회 이상 받았는지는 확인하지 못하였다.

과거에 발생한 봉와직염 부위에 재발했다고 응답한 병사들은 23.8%이었다.

발에 문제가 발생한 이후 봉와직염으로 발전한 병사는 응답자의 15.4%이었고, 봉와직염의 특징적 증상인 전신증상은 응답자의 14.3%가 경험하였으며, 이들이 경험한 전구증상으로는 근육통 29.7%, 열 21.6%, 두통 18.4%, 식욕부진 14.7% 순이었고, 춥고 떨림과 오심, 구토 증상도 있었다.

치료 전 피부소견으로는 상처부위에 고름이 생기고, 붓고 열이 나는 경우가 52%로 가장 많았으며, 물집발생, 압통, 홍반, 림프절 종창 및 부종 순이었으며, 피부의 궤양이 가장 적었다.

봉와직염으로 치료하기 전의 통증정도는 움직일 때 통증이 조금 있어 진통제가 필요 없었다는 병사가 31.1%, 항상 통증을 느껴서 진통제를 복용하여 효과를 크게 받은 병사가 39.3%, 가만히 있어도 통증으로 불편하였고 진통제 복용효과를 약간 본 병사는 19.3%이었으며, 진통제를 먹어도 효과가 없어 잠을 못 이룬 병사도 10.0%였다.

<표 4> 봉와직염 발생현황

항 목	구 분	빈 도(%)
봉와직염 발생	유 무 무응답 계	1,201(28.1) 3,068(71.8) 15(0.4) 4,269(100)
치료횟수	1번 2번 3번 4번 5번 이상 계	767(63.9) 232(18.0) 78( 6.5) 40( 3.3) 84( 7.0) 1,201(100)
과거 봉와직염 부위에 재발	예 아니오 계	286(23.8) 915(76.2) 1,201(100)
봉와직염으로 진전	유무계	447(15.4) 2,454(84.6) 2,901(100)
전신증상경험	유무계	100(14.3) 600(85.7) 700(100)
피부변화	홍 반 상처부위가 붓고 열이 남 압 통 부 종 사타구니 림프절 종창 상처부위에 고름발생 물 집 발 생 피 부 궤 양 계	81( 8.7) 219(23.5) 91( 9.8) 25( 2.7) 38( 4.1) 285(30.6) 179(19.2) 12( 1.3) 930(100)
전구증상	몸에 열이 났다. 춥고 떨렸다 두 통 근 육 통 식 욕 부 진 오심(구역질) 구 토 계	101(21.6) 49(10.5) 85(18.4) 139(29.7) 69(14.7) 19( 4.1) 6( 1.3) 468(100)
발병전 통증정도	잠을 못 이룸 가만히 있어도 불편 움직일시 항상 통증 움직일시 조금통증 계	50(10.0) 96(19.3) 195(39.3) 154(31.1) 495(100)

* 무응답, 비해당 제외

5. 군 장병의 봉와직염 발생유무와 일반적 특성, 발 위생 관리 및 발 건강문제와의 관계분석

가. 군 장병의 봉와직염 발생유무와 일반적 특성과의 관계분석

군 장병의 봉와직염 발생유무와 일반적 특성과의 관계를 파악한 결과는 <표 5>와 같다.

계급별 분포에서 병장 32.2%, 상병 31.4%, 일병 26.1% 그리고 이병이 15.2% 봉와직염이 발생하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2= 65.723, p<0.001).

보병사단이 32.2%에서부터 25.9% 사이로 평균봉와직염 발생이 28.3%이고, 특공연대는 25.5%로 보병사단과 특공연대간에 봉와직염 발생에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=11.116, p<0.05).

복무기간은 6개월 간격으로 구분하였으며, 6개월 미만에서 13.7%, 6개월 이상 1년 미만은 25.5%, 1년 이상 1년 6개월 미만인 경우는 33.1%, 1년 6개월 이상 2년 미만인 경우는 31.0%이고, 2년 이상인 경우는 30.4%가 봉와직염이 발생하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=80.518, p<0.001).

<표 5> 봉와직염 발생유무와 일반적 특성과의 관계분석

항 목	구 분	봉와직염 발생		빈 도(%)	df	□2	p
		유	무
계 급	이 병 일 병 상 병 병 장	87(15.2) 253(26.1) 603(31.4) 255(32.2)	485(84.8) 717(73.9) 1,320(68.6) 536(67.8)	572(100) 970(100) 1,923(100) 791(100)	3	65.723	0.001
부 대	보병사단 1 2 3 4 특공연대	202(25.9) 322(28.2) 298(32.2) 297(27.0) 82(25.5)	578(74.1) 821(71.8) 628(67.8) 802(73.0) 239(74.5)	780(100) 1,143(100) 926(100) 1,099(100) 321(100)	4	11.166	0.025
복 무 기 간	0∼179일 180∼364일 365∼544일 555∼734일 735일 이상	73(13.7) 278(25.5) 492(33.1) 263(31.0) 78(30.4)	459(86.3) 813(74.5) 996(66.9) 585(69.0) 179(69.4)	532(100) 1,091(100) 1,488(100) 848(100) 257(100)	4	80.528	0.001

나. 봉와직염 발생유무와 발 위생관리와의 관계분석

봉와직염 발생과 병사들의 위생관리 관련요인을 분석해 본 결과는 <표 6>과 같다.

발씻는 횟수에서 1일 2회 이상 씻는 경우에 28.2%, 1일 1회 씻는 경우에 28.1%, 2일이나 3일에 한 번 씻는 경우가 22.2%에서 봉와직염이 발생하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(□2=0.486, p>0.05).

양말교환 횟수에서 1일 2회 이상 갈아신는 경우 30.3%, 1일 1회 갈아신는 경우 28.3%, 2일이나 3일에 한 번 갈아 신는 경우 25.2%가 봉와직염이 발생하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(□2=1.618, p>0.05).

땀나는 정도에서는 땀이 조금 나는 경우에 27.6%, 중간정도에서 30.6%, 많이 나는 경우에 29.3%에서 발생하였으나 세 그룹간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(□2=0.847, p>0.05).

군화내부에 깔창을 사용하는 경우에 32.3%, 사용하지 않는 경우에 25.3%에서 봉와직염이 발생하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=24.796, p<0.001).

행군 전 봉와직염이나 물집예방을 위한 준비 내용 중 특별한 준비 없이 지급된 양말만 신은 경우 28.6%, 스타킹이나 얇은 양말을 덧신은 경우에 28.4%, 지급된 양말을 두 겹 신는 경우에 24.9%, 군화의 뒤꿈치에 우유팩을 붙인 경우에 36.8%, 군화내부에 비누칠을 하는 경우 22.3%, 반창고를 붙인 경우에 60%, 지급양말을 신고 스타킹을 덧신은 경우 20.0%, 지급양말에 우유팩을 댄 경우 35.7%, 지급양말을 신고 군화에 비누칠을 한 경우 18.2%, 양말을 두 겹 신고 우유팩을 댄 경우 50.0%, 양말을 두 겹 신고 비누칠을 한 경우 13.8%, 우유팩을 대고 비누칠을 한 경우 10%, 그 외 혼합방법을 사용한 경우 33.3%에서 봉와직염이 발생하여 지급된 양말을 두 겹 신는 경우와 스타킹이나 얇은 양말을 덧신은 경우, 군화내부에 비누칠을 한 경우에 낮은 봉와직염 발생을 나타냈다.

<표 6> 봉와직염 발생유무와 발 위생관리와의 관계분석

항 목	구 분	봉와직염 발생		빈도(%)	df	□2	p-value
		유	무
발씻는 횟 수	잘 안 씻는다 1회 / 일 2회 이상/일	6(22.2) 597(28.1) 596(28.2)	21(77.8) 1,531(71.9) 1,514(71.8)	27(100) 2,128(100) 2,110(100)	2	0.486	0.784
양 말 교 환	1회/2∼3일 1회 / 일 2회 이상/일	80(25.2) 1,086(28.3) 33(30.3)	237(74.8) 2,751(71.7) 76(69.7)	317(100) 3,837(100) 109(100)	2	1.618	0.445
땀나는 정 도	조 금 중간정도 많 이	607(27.6) 372(30.6) 220(29.3)	1,592(72.4) 945(69.4) 530(70.7)	2,199(100) 1,217(100) 750(100)	2	0.847	0.655
깔 창 사 용	유무	557(32.3) 637(25.3)	1,165(67.7) 1,877(74.7)	1,722(100) 2,514(100)	1	24.796	0.001
행군전 준 비	지급된 양말만 신는다 스타킹이나 얇은 양말을 덧신는다 지급된 양말을 2겹 신는다 군화의 뒤꿈치에 우유팩을 붙인다 군화 내부에 비누칠을 한다 반창고를 붙인다 지급양말+스타킹 지급양말+우유팩 지급양말+비누칠 두겹양말+우유팩 두겹양말+비누칠 우유팩+비누칠 기타 혼합방법 18종	1,004(28.6) 33(28.4) 46(24.9) 14(36.8) 34(24.3) 3(60.0) 2(20.0) 5(35.7) 12(18.2) 4(50.0) 4(13.8) 1(10.0) 11(33.3)	2,507(71.4) 86(71.6) 139(75.1) 24(63.2) 106(75.7) 2(40.0) 8(80.0) 9(64.3) 54(81.8) 4(50.0) 25(86.2) 9(90.0) 22(66.7)	3,511(100) 116(100) 185(100) 38(100) 140(100) 5(100) 10(100) 14(100) 66(100) 8(100) 29(100) 10(100) 33(100)	29	34.560	0.219

다. 봉와직염 발생유무와 발 건강문제와의 관계분석

봉와직염 발생과 발의 건강문제와의 관련성을 파악해 본 결과는 <표 7>과 같다.

군에 입대할 때 족부백선이 있었던 경우에 31.3%, 족부백선이 없었던 경우 27.6%에서 봉와직염이 발생하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(□2=3.410, p>0.05). 그러나 입대 후에 족부백선이 새로 생기거나 악화된 경우에는 32.8%, 족부백선이 없었던 경우 20.9%에서 봉와직염이 발생하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=71.320, p<0.001).

군에 입대할 때 피부질환이 있었던 경우에 31.0%, 피부질환이 없었던 경우 27.9%에서 봉와직염이 발생하였으나 유의한 차이가 없었다(□2=1.746, p>0.05). 군 입대 후 피부질환이 새로 생겼거나 심해진 경우에는 42.4%, 군 입대 후 피부질환이 없었던 경우는 21.4%에서 봉와직염이 발생하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=200.709, p<0.001).

지급된 군화를 부드럽게 하려고 시도한 경우에는 28.0%, 시도하지 않은 경우에는 28.1%에서 봉와직염이 발생하여 비슷한 결과를 나타냈다.

훈련이나 행군에 의해 물집이나 상처 등의 발의 문제를 경험한 경우는 16.0%로서 발의 문제를 경험하지 않은 경우의 11.5%에 비해 봉와직염 발생비율이 높았고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=5.520, p<0.05).

경험한 문제가 단순한 물집인 경우는 26.6%, 상처인 경우는 38.1%, 타박상인 경우는 35.2%에서 봉와직염이 발생하였고, 물집과 상처가 혼합된 경우에 36.7%, 물집과 타박상이 같이 발생한 경우에 34.4%, 상처와 타박상이 같이 발생한 경우에는 71.4%, 물집과 상처와 타박상을 모두 경험한 경우에는 33.3%에서 봉와직염이 발생하여 상처와 타박상이 같이 발생한 경우에 봉와직염이 가장 높게 나타났고, 상처인 경우와 물집과 상처가 혼합된 경우의 순으로 봉와직염이 발생하였다(□2=68.376, p<0.001).

발생한 문제가 물집일 때 발생장소가 훈련소 및 신병교육대인 경우 25.0%, 자대배치 후인 경우 31.9%, 두 군데에서 모두 발생한 경우가 34.7%로 두 군데에서 경험한 경우에 가장 많이 발생하였다. 또한 물집이 행군할 때 발생한 경우 29.6%에서, 훈련 중에 발생한 경우에 44.3%, 작업 중에 발생한 경우에 71.4%, 운동 중에 발생한 경우에 40.0%가 봉와직염으로 발전하여 작업, 훈련, 운동, 행군의 원인으로 인한 물집 순으로 봉와직염이 발생하였다.

물집이 발생했을 때 초기치료를 하지 않고 그냥 둔 경우는 14.1%, 물집을 터뜨린 경우는 14.4%, 물집을 터뜨리고 소독은 안했으나 밴드와 붕대를 감은 경우 15.3%, 물집을 터뜨리고 소독을 하고 밴드와 붕대를 감은 경우는 16.1%에서 봉와직염이 발생하여 치료를 한 경우에 더 많이 발생하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

물집이 생긴 곳에 봉와직염이 발생했다고 응답한 경우는 84.5%로서 물집이 생긴 곳과 봉와직염이 발생한 곳이 일치하지 않는다고 답변한 38.0%에 비해 물집이 생긴 곳에 봉와직염이 많이 발생하였는데 이는 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(□2=209.626, p<0.001).

<표 7> 봉와직염 발생유무와 발 건강문제와의 관계분석

항 목	구 분				봉와직염 발생		빈도(%)	df	□2	p-value
					유	무
입대시 족부백선			유무		178(31.3) 1,020(27.6)	390(68.7) 2,676(72.4)	568(100) 3,696(100)	1	3.410	0.65
입대후 족부 백선 악화				유무	848(32.8) 352(20.9)	1,734(67.2) 1,329(79.1)	2,582(100) 1,681(100)	1	71.320	0.001
입대시 피부질환			유무		123(31.0) 1,077(27.9)	274(69.0) 2,790(72.1)	397(100) 3,867(100)	1	1.746	0.186
입대후 피부 질환 악화				유무	574(42.4) 618(21.4)	780(57.6) 2,268(78.6)	1,354(100) 2,886(100)	1	200.709	0.001
지급군화 연 화			유무		355(28.0) 838(28.1)	915(72.0) 2,141(71.9)	1,270(100) 2,979(100)	1	0.014	0.906
발 의 문제발생			유무		382(16.0) 49(11.5)	2,008(84.0) 376(88.5)	2,390(100) 425(100)	1	5.520	0.019
발의 문제 종 류	물 집 상 처 타박상 물집 + 상처 물집+타박상 상처+타박상 물집+상처+타박상 기타 혼합 9종				474(26.6) 102(38.1) 19(35.2) 132(36.7) 21(34.4) 5(71.4) 14(33.3) 50(37.3)	1,305(83.4) 166(61.9) 35(64.8) 228(63.3) 40(65.6) 2(28.6) 28(66.7) 84(62.7)	1,779(100) 268(100) 54(100) 360(100) 61(100) 7(100) 42(100) 134(100)	15	68.376	0.001
물집경험	유무				1,058(29.9) 131(18.5)	2,475(70.1) 578(81.5)	3,533(100) 709(100)	1	38.507	0.001
물집경험 장 소		훈련소 및 신병교육대 자대배치 후 두 군데 모두			275(25.0) 568(31.9) 175(34.7)	827(75.0) 1,213(68.1) 330(65.3)	1,102(100) 1,781(100) 505(100)	2	21.579	0.001

(다음쪽에 계속)

<표 7> 봉와직염 발생유무와 발 건강문제와의 관계분석 (계속)

항 목	구 분			봉와직염 발생		빈도(%)	df	□2	p-value
				유	무
물집발생 원 인		행 군 훈 련 작 업 운 동	979(29.6) 31(44.3) 10(71.4) 4(40.0)		2,333(70.4) 39(55.7) 4(28.6) 6(60)	3,312(100) 70(100) 14(100) 10(100)	3	18.998	0.01
물집의 초기치료 여 부	그냥 두었다 물집을 터뜨렸다 물집을 터뜨리고 소독은 안하고 밴드와 붕대감음 물집 터뜨리고 소독 후 밴드 붕대 감음			87(14.1) 211(14.4) 22(15.3) 88(16.7)	529(85.9) 1,258(85.6) 122(84.7) 438(83.3)	616(100) 1,469(100) 144(100) 526(100)	3	2.024	0.567
물집과 봉와직염 발생일치	예 아니오			230(84.5) 737(38.0)	42(15.5) 1,200(62.0)	272(100) 1,937(100)	1	209.626	0.001

6. 봉와직염 발생 관련요인 분석

봉와직염 발생에 영향을 미치는 관련요인으로 통계적으로 유의한 차이를 보인 입대 후 피부질환 악화, 물집, 입대 후 족부백선 악화 및 복무기간과 봉와직염 발생과의 관련정도를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.<표 8>

입대 후 피부질환이 새로 생기거나 악화되는 병사에게서 그렇지 않은 병사에게보다 봉와직염이 발생할 위험이 2.35배였다.

행군이나 작업 등으로 인하여 물집이 생기는 경우 물집이 생기지 않은 경우에 비해 봉와직염 발생이 1.62배였다.

입대 후 족부백선이 새로 생기거나 악화된 경우에는 족부백선이 발생하지 않은 경우에 비해 1.27배, 복무기간이 6개월 간격으로 길어질수록 1.19배 봉와직염이 걸릴 위험이 많은 것으로 나타났다.

<표 8> 봉와직염 발생과 관련요인과의 로지스틱 회귀분석 결과

변 수	계 수	표준오차	비차비	p
입대 후 피부질환 악화 (악화되지 않은 경우 기준) 물집(발생하지 않은 경우 기준) 입대 후 족부백선 악화 (악화되지 않은 경우를 기준) 복무기간 (6개월 미만을 기준)	0.8555 0.4826 0.2410 0.1777	0.0763 0.1103 0.0804 0.0344	2.3526 1.6202 1.2725 1.1945	.0000 .0000 .0027 .0000

Ⅴ. 고   찰

발에 발생하는 봉와직염(봉소염, Cellulitis)은 군 장병에게 호발하는 직업적인 질환으로 병사의 활동력을 떨어뜨려 전투력을 크게 저하시키는 요인이 된다.

이에 본 연구의 목적은 봉와직염과 발 위생관리 관련요인, 발 건강문제 관련요인을 파악하고, 봉와직염 발생에 영향을 미치는 주요인자를 파악하는 데 있다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 육군 제○야전군 소속 보병사단과 특공연대에서 복무중인 장병을 대상으로 구조화된 설문지를 사용하여 봉와직염의 발생유무를 파악하고, 발 위생관리 및 발 건강문제 관련요인을 조사하였다.

자료수집기간은 7월 15일부터 7월 30일까지 15일 동안이었고, 수집된 자료를 이용하여 대상자의 일반적인 특성, 발 위생관리, 군화 및 발 건강문제, 그리고 봉와직염 발생현황을 파악한 다음 일반적 특성, 발 위생관리 및 발 건강문제 관련요인과 봉와직염 발생과의 관련성을 분석하였다.

일반적인 특성 중 연구대상자의 계급은 상병이 45.1%로 가장 많았고, 일병 22.6%, 병장 18.6%, 하사 이상 0.3% 순이었다. 연령은 20∼24세가 96.2%이었다. 복무기간은 1년 미만이 38.6%, 1년 이상 2년 미만이 55.5%였다. 이는 군에 입대하여 복무하는 병사들 대부분이 20대 초반 청년들이며, 계급과 복무기간은 거의 동일한 개념으로서 1년 이상 20개월 미만의 상병이 가장 많은 수인 것과 상통하는 결과이다.

보병사단이 32.2%에서부터 25.9% 사이로 봉와직염의 평균발생이 28.3%이고, 특공연대는 25.5%로 보병사단과 특공연대간에 봉와직염 발생에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(□2=11.116, p<0.05). 훈련과 행군이 많은 특공연대에서 봉와직염의 발생이 적은 것은 소대장과 군의관의 정기적인 교육(평균 월 1회)과 소속 인원이 적으므로 병사 개개인에 대해 관심을 가지고 지속적인 관리를 해줄 수 있기 때문으로 생각된다.

본 연구에서 봉와직염을 경험했다고 응답한 병사는 28.1%였다. 군에서의 봉와직염 발생은 1998년도 보병 제○사단 의무근무대에 입실한 봉와직염 환자가 15.0%로 일반인에게 발생하는 0.3%보다(원진형외, 1989) 훨씬 높은 수치를 보였다. 본 연구에서 나타난 28.1%는 보병 제○사단 의무근무대의 입원환자에게서 발생한 15.5%보다 높은 발생비율이었다. 이는 연구 대상자가 외래치료를 받은 경우와 각 연대, 대대 및 중대에서 치료받은 경우를 포함하기 때문으로 판단된다.

본 연구에서는 발의 봉와직염으로 한정하였기에 기타 발생부위는 비교할 수 없었고, 발 이외 부위의 봉와직염 발생이 13명에 불과하여 1.1%를 나타내 발 부위가 98.9%였다. 이는 미 해병의 신병 교육기간 12주 동안 물집과 봉와직염의 발생정도를 알아본 결과 진료를 받은 훈련병 중 14%가 심한 물집으로 진료를 받았고, 훈련기간 후기에 치료소 입원자의 17%가 봉와직염으로 치료를 받았으며, 봉와직염 환자 중 발 부위가 94%였고, 이들 중 84%가 물집과 관련이 있었다는 연구결과(Knapik, 1996)보다는 다리의 봉와직염이 많은 수치를 나타냈다.

본 연구에서는 치료경험만으로는 재발이라고 단정할 수는 없지만 치료를 받지 않았거나 1회 받은 경우를 제외하면 발병자 중 2회 이상 경험한 병사들은 36.1%이었다. 그러나 봉와직염 치료가 완전히 끝난 후 재발되어 다시 치료받았는지 단순히 치료를 2회 이상 받았는지는 확인하지 못하였다. 이는 48%의 하지 재발양상을 보인 연구결과(서구일외, 1992)보다는 낮은 수치이나 문헌상의 재발율인 30%와는 비슷한 결과를 보였다.

본 연구에서 장병의 계급이 높을수록, 복무기간이 길어질수록 봉와직염이 많이 발생한 것으로 나타났다. 이는 군화착용기간이 길어지고, 족부백선, 피부질환의 감염이 증가하며, 위생관리에 소홀해질 수밖에 없는 여건에 노출되는 기회가 많아지기 때문으로 판단된다. 이 결과는 군 복무기간이 길어질수록 족부백선의 유병율이 유의하게 증가하는 것이 일종의 직업병으로 보인다는 연구결과(서구일외, 1997)와 마찬가지였다.

본 연구에서는 병사들의 위생관련 요인을 분석해 본 결과 발 씻는 횟수, 땀 나는 정도 및 양말교환 횟수와 봉와직염 발생과는 유의한 차이가 없었으나 깔창 사용과는 관련이 있었다(□2=24.976, p<0.001). 이는 땀이 많이 나는 사람은 수분으로 인한 불쾌감이 있고, 발에 무좀 및 봉와직염이 많이 발생하기 때문에 깔창을 사용하는 특성을 반영한다고 하겠다.

행군 전 봉와직염이나 물집예방을 위한 준비 내용 중 준비 없이 지급된 양말만 신은 경우의 28.6%에 비해 지급된 양말을 두 겹 신는 경우는 24.9%, 군화내부에 비누칠을 하는 경우 22.3%, 지급양말을 신고 스타킹을 덧신은 경우 20.0%, 지급양말을 신고 군화에 비누칠을 한 경우 18.2%, 양말을 두 겹 신고 비누칠을 한 경우 13.8% 등 지급된 양말을 두 겹 신는 경우와 스타킹이나 얇은 양말을 덧신은 경우, 군화내부에 비누칠을 한 경우에 봉와직염 발생이 낮았다. 우유팩을 뒤꿈치에 대거나 반창고를 붙이는 것은 봉와직염 발생 방지에 효과가 없었다. 이는 Knapik등의 연구에서 훈련 중 지속적인 마찰로 인한 물집의 발생을 예방하기 위해 부드러운 군화를 지급하고, 폴리에스테르 스타킹을 덧신게 하거나 두꺼운 양말을 신고 훈련을 실시한 결과 물집과 봉와직염을 현저히 줄이는 효과를 보인 것과 같은 결과를 보였다. 즉 비누칠과 폴리에스테르의 얇은 스타킹은 군화와 발과의 마찰력을 떨어뜨려서 물집발생을 예방하고 피부가 심하게 손상되는 것을 막아주는 효과를 보인다고 할 수 있다.

봉와직염의 특징적 증상인 전신증상은 14.3%가 경험하였으며, 이들이 경험한 전구증상으로는 근육통 29.7%, 열 21.6%, 두통 18.4%, 식욕부진 14.7% 순이었고, 춥고 떨림과 오심, 구토 증상도 있었다. 봉와직염은 국소 발열과 압통을 보이는 좌상이나 염좌와 감별을 요하게 되는데 봉와직염의 경우 전신적 발열과 오한 등의 전신증상이 있거나 외상을 입은 직후가 아닌 2∼7일 후에 나타나는 국소 증상이 감별점이라고 할 수 있다(민복기외, 1998).

봉와직염이 발생한 환자에게 나타난 치료전의 가장 많은 피부소견으로는 상처부위 이차감염으로 인한 고름, 발적과 열이 있는 경우가 52%로 가장 많았으며, 물집발생, 압통, 홍반, 림프절 종창, 부종 및 피부의 궤양 순이었다. 이 결과는 홍반 100%, 국소열감 97%, 압통 98%, 종창 98%, 림프절 종창 73%, 농 63%, 궤양 27% 순을 보인 연구결과와는 비교하기가 어렵지만 동일한 피부병변은 모두 나타났다.

봉와직염 발병 전 통증의 정도는 움직일 때 통증이 있는 경우가 70.4%를 차지했다. 이 중 통증이 있었으나 진통제를 복용하고 좋아진 경우가 39.3%, 통증은 있으나 진통제를 복용할 필요가 없는 경우가 31.1%였다. 진통제 복용으로 인한 효과가 적고 가만히 있어도 불편을 느꼈던 환자는 19.3%, 진통제의 효과가 없고 잠을 못 이룰 정도로 아팠던 환자가 10%였다.

입대할 때 족부백선이 있었던 병사는 13.4%였고, 입대 후 새로 생기거나 악화된 병사는 60.0%로서 입대 후 46.6%에서 새로 발생하여 높은 발병상태를 나타냈으며, 이는 봉와직염 발생의 주요인자로 작용하였다. 족부백선이 새로 발생하거나 악화된 병사에서는 32.8%, 족부백선이 없는 경우 20.9%에서 봉와직염이 발생하고(□2=71.320, p<0.001), 피부질환이 새로 생기거나 악화된 병사는 42.4%, 피부질환이 없는 경우 27.9%에서 봉와직염이 발생하였다(□2=200.709, p<0.001). 이는 족부백선과 피부질환이 봉와직염의 주요발생인자로 작용함을 나타내고, 군 입대 후 봉와직염 예방을 위해 족부백선과 피부질환의 예방과 치료가 적극적으로 필요함을 나타내 준다.

지급된 군화를 부드럽게 하는 시도는 봉와직염을 예방하는데 크게 기여하지 못했다.

훈련이나 행군에 의해 물집이나 상처 등의 발 문제를 경험한 경우는 16.0%에서, 발의 문제를 경험하지 않은 경우 11.5%에서 봉와직염이 발생하여 물집이나 상처 등 발에 문제가 있는 경우 봉와직염이 발생하는 율이 높았다(□2=5.520, p<0.05).

경험한 문제가 단순한 물집인 경우는 26.6%, 상처인 경우는 38.1%, 타박상인 경우는 35.2%에서 봉와직염이 발생하였고, 물집과 상처가 혼합된 경우에 36.7%, 물집과 타박상이 같이 발생한 경우에 34.4%, 상처와 타박상이 같이 발생한 경우에는 71.4%, 물집과 상처와 타박상을 모두 경험한 경우에는 33.3%에서 봉와직염이 발생하여 상처와 타박상이 같이 발생한 경우에 가장 높게 나타났고, 상처인 경우와 물집과 상처가 혼합된 경우의 순이었다(□2=68.376, p<0.001). 따라서 물집예방뿐만 아니라 군화로 인한 상처와 타박상을 예방하기 위한 방안도 마련되어야 할 것으로 사료된다.

물집을 경험한 경우 29.9%가 봉와직염으로 발전하였으며, 경험하지 않은 군에서 봉와직염이 발생한 18.5%에 비해 봉와직염이 많이 발생했다(□2=38.507, p<0.001). 물집을 경험한 장소가 신병교육대인 경우 봉와직염 발생은 25.0%, 자대에서는 31.9%, 신병교육대와 자대에서 모두 물집을 경험한 경우는 34.7%로서 물집을 두 군데에서 모두 경험한 경우 봉와직염이 더 많이 발생하는 것으로 나타났다(□2=21.579, p<0.001).

물집 및 상처 발생은 행군 중에 발생하는 인원이 97.2%로 가장 많고, 훈련 중에 2.1%, 작업 중에 0.4%, 운동 중에 0.3% 순이나, 이로 인해 봉와직염으로 발전한 경우는 작업 중 71.4%, 훈련 중 44.3%, 운동 중 40.0%, 행군 중 29.6% 순이었다. 이는 행군을 하기 위해서는 많은 관심과 교육으로 물집과 봉와직염을 예방하기 위해 노력을 하는데 비해 작업 중에 입은 경우는 깨끗하지 않은 환경 하에서 물집 및 피부상처, 손상을 입어 감염이 용이하기 때문이다. 또한 일반훈련 중에는 물집이 생겨도 훈련으로 인하여 적절한 치료를 하지 못하다가 훈련이 끝난 후에 치료하게 되는 외적 요인에 의하여 훨씬 많은 발병 현황을 나타낸 것으로 생각된다. 따라서 향후 교육을 할 때는 행군뿐만 아니라 작업 전, 훈련 전에도 충분한 교육이 이루어져야 할 것으로 사료된다.

물집이 발생했을 때 치료 없이 그냥 둔 경우에 봉와직염은 14.1%에서 발생하였고, 물집을 터뜨리기만 한 경우에 14.4%, 물집을 터뜨리고 소독은 하지 않고 밴드, 붕대를 감은 경우에 15.3%, 물집을 터뜨리고 소독을 한 후 밴드, 붕대를 감은 경우에는 16.7%가 발생하였다. 이는 물집이 심하게 발생한 경우에 피부손상이 심하게 되어 더 많은 관심을 가지고 소독을 하거나 밴드, 붕대를 사용하더라도 감염의 기회가 많아지고, 붕대에 습기(땀)가 흡수되어 피부의 손상을 가속화시켰을 수 있으며, 수분은 물집발생을 심하게 하는 주요인자로 보는 연구결과와 부합된다고 할 수 있다(Knapik, 1996).

물집이 생긴 후 봉와직염이 발생한 환자 중 84.5%에서 물집발생 부위에 봉와직염이 발생하였다.

봉와직염 발생과 관련이 있는 요인 중 입대 후 피부질환이 새로 생기거나 악화되는 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 1.62배, 족부백선이 새로 생기거나 악화된 경우는 족부백선이 발생하지 않은 경우에 비해 1.27배, 복무기간이 6개월 간격으로 길어질수록 1.19배 봉와직염이 발생할 위험이 많은 것으로 나타났다.

이상의 결과를 통하여 볼 때 봉와직염 경험자와 비경험자간의 위생관리 상태는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 발 건강문제에 있어서 족부백선과 피부질환, 상처 및 물집발생에 의해 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 복무기간이 길어질수록 많이 발생하였다.

이상을 토대로 하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

가. 군 입대 후에 족부백선과 피부감염이 새로 발생하거나 악화되지 않도        록 철저한 발 관리를 제공할 수 있는 계획이 수립되어야 한다.

나. 봉와직염 발생에 대한 직접적인 발생요인과 발생율을 파악할 필요가 있다.

다. 행군이나 훈련, 작업 및 운동을 주로 하는 군 병사들에게 주기적인 물        집예방과 피부감염, 봉와직염의 예방교육을 실시하여야 한다.

라. 향후 봉와직염의 교육효과에 대한 연구가 필요하다.

마. 발 위생관리 관련 요인과 발 건강문제 및 군화관련 요인에 대한 보다 자세하고 집중적인 연구가 요구된다.

Ⅵ. 결   론

본 연구는 군 복무 중인 병사들에게 발생하는 봉와직염(봉소염, Cellulitis)의 발생정도와 발 위생관리 및 발 건강문제 현황을 파악하고, 봉와직염 발생과 발 위생관리 및 발 건강문제와의 관련성을 알아보기 위하여 실시한 조사연구이다. 연구대상은 전방 ○개 보병사단과 ○개 특공연대 소속 장병 6,800명이었으나, 회수되지 않은 질문지와 결과분석이 곤란한 질문지를 제외하고 4,432부를 결과분석에 사용하였다. 연구도구는 문헌고찰을 기반으로 개발한 구조화된 설문지를 사용하였고, 설문지는 일반적 특성, 발 위생관리, 발 건강문제와 봉와직염 경험과 치료에 관한 사항을 포함한 내용으로 구성하였다.

자료분석은 대상자의 일반적 특성과 발 위생관리, 군화 및 발 건강문제의 현황파악은 백분율, 봉와직염 발생과 일반적 특성, 발 위생관리 및 발 건강문제 관련요인들과의 관계는 □2 분석, 봉와직염 발생에 유의한 영향을 미치는 요소들과의 관계는 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 일반적 특성으로 상병이 45.1%로 가장 많았고, 연령은        20∼24세가 96.2%이었으며, 복무기간은 1년 이상 2년 미만이 55.5%       로 가장 많았다.

2. 대상자의 28.1%가 군 입대 후 봉와직염을 경험하였다.

3. 대상자의 계급이 높을수록, 복무기간이 길수록, 일반 보병사단에서       봉와직염의 경험이 많은 것으로 나타났다.

4. 봉와직염에 대해 2회 이상 치료를 한 대상자가 36.1%이었다.

5. 대상자들이 봉와직염의 전구증상으로 근육통과 열, 두통, 식욕부진을       많이 경험하였다.

6. 봉와직염의 치료 전 피부소견으로는 상처부위 이차감염으로 인한 고       름, 발적과 열이 있는 경우가 52%로 가장 많았고, 물집발생, 압통,        홍반, 림프절 종창, 부종, 및 피부의 궤양 순이었다.

7. 봉와직염으로 인한 통증으로 인하여 진통제 복용이 요구되는 경우가        68.6%이며, 이 중 진통제의 효과가 적은 경우가 19.3%, 효과가 없고        잠을 못 이룰 정도로 아팠던 대상자가 10%였다. 진통제를 복용할 필요        가 없는 경우는 31.1%였다.

8. 발 위생관리 관련요인 중 깔창을 사용한 경우에 봉와직염이 더 많이       발생하였다(□2=24.976, p<0.001).

9. 행군 전 봉와직염이나 물집예방을 위한 준비사항 중 지급양말을 두       겹 신거나 군화내부에 비누칠을 한 경우, 스타킹이나 얇은 양말을        덧신은 경우에 봉와직염 발생이 감소하였다.

10. 지급된 군화를 착용하기 전에 연화시키는 것은 봉와직염 발생 방지에       도움을 주지 않았다.

11. 입대할 때 족부백선이나 피부질환이 있는 상태는 봉와직염 발생과 관       계가 없었으나, 입대 후 족부백선이 새로 발생하거나 악화된 경우        (□2=71.320, p<0.001), 피부질환이 새로 생기거나 악화된 경우 봉와직       염이 더 많이 발생하였다(□2=200.709, p<0.001).

12. 군화로 인하여 발생한 문제 중 상처, 타박상 그리고 상처와 타박상이       혼합된 경우에 봉와직염이 더 많이 발생하였다(□2=68.376, p<0.001). 또       한 물집이 신병교육대와 자대, 두 군데 모두에서 발생한 경우        (□2=21.579, p<0.001), 물집이 생겼던 대상자가 물집이 없었던 대상       자보다 봉와직염을 더 많이 경험하였다(□2=5.520, p<0.05).

13. 물집발생 부위와 봉와직염 발생 부위가 84.5%의 대상자에게서 일치       하였다.

14. 봉와직염 발생과 관련이 있는 요인으로 입대 후 피부질환이 새로 생기       거나 악화되는 경우 2.35배, 행군이나 작업 등으로 인하여 생기는 물집       은 1.62배, 입대 후 족부백선이 새로 생기거나 악화된 경우에 1.27배,        복무기간이 6개월 경과할 때마다 1.19배로 봉와직염에 걸릴 위험이 많       은 것으로 나타났다.

이상의 결과를 통하여 볼 때 족부백선과 피부질환, 물집 등이 봉와직염의 주요요인이 되므로 이들의 발생과 악화를 최대한 방지하는 것이 중요하다. 복무기간이 봉와직염 발생에 유의하게 작용하였으므로 정기적인 교육과 지속적인 건강관리가 필요하다.

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부      록

부록 1. 설문지

설  문  지

본 설문지는 군 복무 중 발생한 족부(발)의 상처와 봉와직염에 관한 설문지입니다. 봉와직염(봉소염)은 피부의 감염성 질환으로 상처감염 부위가 화끈거리는 느낌과 누르면 통증이 있고, 병변이 빨갛게 변하고 열이 나고 고름이 나오기도 하는 군에서 흔한 피부질환을 말합니다. 이러한 봉와직염의 발생과 관련된 요인들을 조사하여 예방책을 강구하기 위해 본 설문을 실시하고자 합니다. 여러분의 솔직하고 성의 있는 답변을 부탁드립니다.

1. 당신의 계급은?

①훈병 ②일병 ③이병  ④상병  ⑤병장  ⑥하사 ⑦기타

2. 당신의 나이는 ? 만   세

3. 현재 당신의 군복무 기간은?      개월    일

4. 지급된 군화를 연화(망치 등으로 두들겨 부드럽게 하는 것)시키고 신었         습니까?   ①예   ②아니오

5. 당신은 군 입대전 발에 무좀을 가지고 있었습니까?  ①예   ②아니오

6. 당신은 군 입대전 발에 무좀을 제외한 기타 피부질환이 있었습니까?

①예  ②아니오

7. 당신은 군 생활 중 발에 무좀이 발생하거나 악화되었습니까?

①예 ②아니오

8. 당신은 군 생활 중 발에 무좀을 제외한 피부질환이 발생하거나 악화        되었습니까?  ①예  ②아니오

9. 당신은 어느 정도 발을 씻고 생활합니까?

①하루에 두번 이상 ②하루에 한번 ③이틀에 한번 ④삼일에 한번

⑤사일 이상에 한번

10. 양말은 어느 정도 살아 신고 있습니까?

①하루에 두번 이상 ②하루에 한번 ③이틀에 한번 ④삼일에 한번

⑤사일 이상에 한번

11. 발에 땀이 어느 정도 나는 편입니까?

①거의 안난다 ②조금 난다 ③중간정도 ④약간 많이 난다 ⑤상당히 많이 난다

12. 군화에 깔창을 대고 신고 있습니까? ①예  ②아니오

13. 훈련(특히 행군)시 어떻게 준비합니까?

①지급된 양말만 신는다       ②스타킹이나 얇은 양말을 덧신는다

③지급된 양말을 두 겹 신는다 ④군화의 뒤꿈치에 우유팩을 붙인다

⑤비누칠을 군화 내부에 한다  ⑥반창고를 붙인다

14. 훈련, 행군시 물집을 경험한 적이 있습니까? ①예  ②아니오

15. 군생활 중 봉와직염으로 의무실(대) 또는 병원에서 치료한 경험이 몇        번 있습니까?  ①없다 ②1번 ③2번 ④3번 ⑤4번 ⑥5번 이상

16. 봉와직염으로 재치료(재발)한 경험이 있다면 처음 발생한 부위와 일치한 적        이 있습니까?  ①예  ②아니오

17. 재치료 (재간격) 기간은 어느 정도 됩니까(평균적으로 답하여 주십시오)?

①2번 발생시까지 약   일 ②2번에서 3번 발생까지 약   일

③3번에서 4번 발생까지 약   일

다음은 지금 신고 있는 군화에 관한 질문입니다.

1. 지금 신고 있는 군화의 종류는?

①신형군화   ②기존군화

2. 현재 군화의 착용기간을 기록해 주시오        개월     일

3. 현재 군화를 연화(망치등으로 두들겨 부드럽게 하는 것)시키고 신었습        니까?  ①예  ②아니오

4. 신고있는 군화의 문수는 발에 맞습니까?  ①예  ②아니오

5. 문수가 맞지 않았다면 크기가  ①크다  ②작다

6. 군화의 폭이 발에 맞습니까?  ①예  ②아니오

7. 폭이 맞지 않다면 크기가  ①크다  ②작다

8. 군화를 신고 있는 동안 발에 문제(상처, 물집 등)가 발생하였습니까?

①예  ②아니오

다음부터는 현재 신고있는 군화로 인해 문제(상처, 물집 등)가 발생한 분만 답하십시오.

1. 발생한 문제는 무엇이었습니까?(해당하는 것을 모두 표시해 주십시오)

①물집  ②군화 내피에 끍힘으로 인한 상처  ③타박상(멍)  ④기타

2. 발에 문제가 발생하였다면 몇 번이나 발생하였습니까?     번

3. 발에 문제가 발생하였을 때 상처를 간단한 소독치료를 하였습니까?

①예  ②아니오

4. 문제가 발생한 부위를 발 그림으로 표시해 주시오

(물집은 ○, 멍은 ×, 상처인 경우 ∨, 기타는 △)

5. 발생한 문제가 물집인 경우 물집을 초기에 어떻게 처치하였습니까?

①그냥 두었다.  ②바늘로 물집을 터뜨리기만 하였다

③바늘로 물집을 터뜨린 후 소독은 하지 않고, 밴드, 붕대로 감았다

④바늘로 물집을 터뜨린 후 소독을 하고, 밴드, 붕대로 감았다

6. 발에 문제가 발생한 부위가 봉와직염으로 발전했습니까? ①예 ②아니오

7. 발에 문제가 발생한 부위위쪽(같은 발)에 봉와직염이 생겼습니까?

①예  ②아니오

다음부터는 현재 신고있는 군화로 발에 봉와직염이 생겼다고 답한 분만 답하시오.

1. 봉와직염으로 발전한 발의 부위가 앞서 답하신 상처부위와 일치합니까?

①예  ②아니오

2. 봉와직염으로 인한 전신증상(온몸에서 열이나고 춥고 떨리는)을 경험하였습         니까?   ①예  ②아니오

3. 치료전 봉와직염으로 인해 다음의 전구증상을 경험하였습니까?

①몸에 열이 났다  ②춥고 떨렸다  ③두통  ④근육통

⑤식욕부진(입맛이 떨어짐)  ⑥오심(구역질)  ⑦구토

4. 치료전 봉와직염 발생으로 인한 통증 정도는 어떠했습니까?(진통제를 복용한 경우)

①통증으로 인해 잠을 깊게 못 이루었다(진통제를 먹어도 효과가 없었다)

②가만히 있어도 통증으로 불편했다(진통제가 어느 정도 효과가 있었다)

③움직일 때 항상 통증을 느꼈다(진통제의 효과가 컸다)

④움직일시 조금 통증을 느꼈다(진통제를 복용할 필요가 없었다)

5. 치료전 피부소견은 어떠했습니까(해당되는 것을 모두 선택해 주십시오)?

①홍반  ②붓고 상처부위에 열이 남  ③압통  ④부종

⑤사타구니 임프절 종창  ⑥상처부위에 고름발생  ⑦물집발생  ⑧피부궤양

6. 봉와직염으로 치료를 받았습니까? ①예  ②아니오

7. 의무실(대) 또는 병원치료시 치료는? ①외래치료   ②입실치료

8. 발에 상처가 발생한 후 봉와직염 발생으로 의무실(대) 또는 병원 치료        받기까지의 기간은?      일

9. 치료기간은(의무실 및 병원 포함)        일

10. 치료간격은?  ①매일  ②2일에 한번  ③3일에 한번  ④4일에 한번

⑤5일 이상에 한번

11. 무릎 이하에 발생한 봉와직염 외에 다른 부위에 봉와직염이 발생했나요?        ①예  ②아니오

다른 부위에 봉와직염이 발생한 사람만 답하시오.

1. 다른 부위에 발생하였다면 아래의 보기에서 모두 선택해 주시오.

①손  ②발  ③얼굴  ④머리  ⑤목  ⑥몸통  ⑦등   ⑧엉덩이

2. 다른 부위에 발생한 이유를 간단하게 기록해 주십시오.

당신이 소속된 부대와 보직을 기록해 주시오.

소속       사단      연대       대대       중대       소대

= ABSTRACT =

A Study on the Incidence of the Cellulitis in the Military

Yung Nam Kim

Graduate School of

Health Science and Management

Yonsei University

(Directed by Professor Il Sun Ko, R.N., Ph.D.)

The aim of this research was to examine the incidence of the cellulitis, and to look at not only the status of sanitation management and health problems but the relationship between the cellulitis and the sanitation management and problems related with feet in the military.

The test group in this study was total of 6,800 ROK military men who were stationed at ○ infantry divisions and ○ ranger corps. However, only 4,432 of total was used in analyzing results.

Data were collected using detailed questionnaire containing questions about the general characteristics, sanitation management, problems related with feet and the cellulitis occurrence.

The general characteristics, the status of sanitation management, foot problems and the cellulitis were expressed as percentage, and the relationship between the cellulitis and the status of foot management, foot problems tested using □2-test, and the degree of significance of some of factors was analyzed by logistic regression.

The main results of this study are as follows.

1. Corporal, the age between 20 to 24 and people with 1 to 2 years         of service period were found to be the major group of the study,         each comprising 45.1%, 96.2% and 55.5% of total respondents,            respectively.

2. 28.1% of the respondents experienced cellulitis.

3. People with higher rank and longer service period in infantry            division were found to experience cellulitis more frequently.

4. 36.1% of the soldiers had gone through the treatment more than           twice.

5. The auras of the cellulitis include muscular pain, fever, headache,          and anorexia.

6. The most common skin status before treatment of the cellulitis             was the pus and fever by secondary infection of the injury, and          the other symptoms were in the order of blisters, tenderness,             reddening, swelling, edema and skin ulceration.

7. The 68.6% soldiers who experienced cellulitis needed analgesics.

8. The use of the inner soles increased incidence of the cellulitis        (□2=24.976, p<0.001).

9. Wearing extra socks, using soap inside boots for lubrication, using        thin inner socks consisting of polyester reduced the possibility of          cellulitis and blister.

10. Softening new boots did not prevent cellulitis.

11. Aggravated tinea pedis(□2=71.320, p<0.001) and dermatitis(□2=200.709,        p<0.001) contributed to the incidence of cellulitis as significant factors.

12. Soldiers with injury and bruise alone, and combination of injury and bruise developed more cellulitis(□2=68.376, p<0.001). Also, soldiers who had blisters previously developed more cellulitis than those with no blisters(□2=5.520, p<0.05).

13. 84.5% of respondents developed cellulitis at the same area compared to that of blisters.

14. By analysing significant factors using logistic regression, the aggravated dermatitis, blisters, aggravated tinea pedis and service period each increased the risk of cellulitis 2.35, 1.62, 1.27 and 1.19 times, respectively.

The results of this study indicate that it is important to prevent from getting aggravated tinea pedis, dermatitis, blisters and injury.

The service period was shown to be significant. Therefore, education and continuous health care should be provided to soldiers in the army.

군 장병들의 봉와직염 발생에 관한 연구

연세대학교 보건대학원

지역사회간호학과

김     영     남

군 장병들의 봉와직염 발생에 관한 연구

지도  고   일   선 교수

이 논문을 보건학 석사 학위논문으로 제출함

1999년   12월   일

연세대학교 보건대학원

지역사회간호학과

김     영     남

김영남의 보건학 석사학위논문을 인준함

심사위원

심사위원

심사위원

연세대학교 보건대학원

1999년 12월  일