청소년 흡연단계와 우울감 경험과의 관련성

Abstract

Background and Purpose: The association of tobacco smoking with depressive mood has been known. In recent years, As a variety of smoking pattern and increase in the prevalence of depression among young adults in the United States, the link between various smoking behavior and depression has been studying. According to the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey(the KYRBS), the prevalence of current smoking among Korean adolescents and the past-year depressive mood has decreased steadily over the past decade. The age of first reported daily smoking among Korean adolescents, however, has declined for the last ten years. Therefore, we divided the five smoking stages using the age when they began daily smoker and studied the association each smoking stage with the past-year depressive mood among Korean adolescents. Methods: This study used the cross-sectional data, the KYRBS. The five smoking stages consist of ‘Never smokers’, ‘Ever smokers or just tried’, ‘Intermittent smokers’, ‘Daily smokers who slowly progressed to daily smoking over two years – Daily smokers who slowly progress’ and ‘Daily smokers who more quickly progressed to daily smoking in one year or whose smoking initiation year was the same when they began daily smoker – Daily smokers who rapidly progress’. First, Data (n=690,602) in 2008-2017 the KYRBS were collected. We examined the distribution of the five smoking stages and the prevalence of the past-year depressive mood by the descriptive statistics. Second, Data (n=266,631) in 2013-2017, which is the recent 5-year data from the KYRBS, were collected. The logistic regression was used to examine the association between the five smoking stages and the past-year depressive mode among Korean adolescents. Result: First, In 2008-2017 data of the KYRBS, the prevalence of the five smoking stages was below. ‘Never smokers’ was 79.81%(n=552,317); ‘Ever smokers or just tried’ was 11.15%(n=77,263); ‘Intermittent smokers’ was 4.22%(n=14,197); ‘Daily smokers who slowly progress’ was 1.31%(n=7,348); ‘Daily smokers who rapid progress’ was 3.51%(n=16,836). Over the past decade, ‘Never smokers’ was increased from 75.83% in 2008 to 6.63% in 2017; ‘Ever smokers or just tried’ was decreased from 13.7% in 2008 to 6.63% in 2017; ‘Intermittent smokers’ was decreased from 4.89% in 2008 to 2.76% in 2017; ‘Daily smokers who slowly progress’ was decreased from 1.45% in 2008 to 0.88% in 2017; ‘Daily smokers who rapid progress’ was also decreased from 4.67% in 2008 to 1.83% in 2017. The prevalence of the past-year depressive mood was decreased from 38.41% in 2008 to 24.71% in 2017. Second, by the analysis of 2013-2017 data of the KYRBS, We examined that all of smoker groups(‘Ever smokers or just tried’ OR 1.26, 95% CI 1.21-1.30; ‘Intermittent smokers’ OR 1.49, 95% CI 1.41-1.57; ‘Daily smokers who slowly progress’ OR 1.49, 95% CI 1.36-1.62; ‘Daily smokers who rapid progress’ OR 1.47, 95% CI 1.39-1.57) were significantly suffered from the past-year depressive mood than ‘Never smokers’. In the male, the highest smoker group was ‘Daily smokers who slowly progress’(OR 1.56, 95% CI 1.41-1.72), while in the female ‘Daily smokers who rapidly progress’(OR 1.53, 95% CI 1.34-1.75). Conclusion: Among Korean adolescents, the smoker groups like ‘Ever smokers or just tried’ and ‘intermittent smokers’, as well as current daily smoker groups, significantly reported the experience of the past-year depressive mood than ‘Never smokers’. Therefore, It is necessary that the smokers who did not smoke even for the past 30 days and those who smoked non-daily smokers are required to be observed and managed of mental health. Second, the intervention is needed for smokers who did not progressing to daily smoking after the initiation of tobacco product. Follow-up studies on the mental health and health risks according to various smoking stages of adolescents and the consideration of the mental health of adolescents in prevention and smoking cessation are needed.

배경 및 목적: 흡연과 우울감의 관련성은 선행연구를 통해 잘 알려져 왔다. 최근 미국에서는 청소년의 흡연패턴이 다양해지고 우울감을 경험하는 청소년 비율이 증가하면서, 다양한 흡연 양상과 우울감과의 관련성이 연구되고 있다. 청소년건강행태온라인조사에 따르면 최근 10년 간 우리나라 청소년의 현재흡연율 및 조사시점 기준 최근 1년간 우울감 경험 분율은 감소하였다. 그러나 우리나라 청소년의 매일흡연 시작 연령은 최근 10년간 낮아지는 추세를 보여 왔다. 따라서 매일흡연 시작 연령을 활용하여 국내 청소년의 흡연단계를 5단계로 구분하고, 흡연단계에 따라 최근 1년간 우울감 경험과의 관련성을 알아보고자 한다. 연구방법: 본 연구는 단면연구자료인 청소년건강행태온라인조사를 사용하였다. 흡연여부 및 최근 30일간의 흡연행태, 처음흡연 시작 연령과 매일흡연 시작 연령의 차이를 활용하여 흡연단계를 평생비흡연자, 흡연시도자, 간헐흡연자, 매일흡연 장기이행자, 매일흡연 단기이행자의 5단계로 구분하였다. 첫째, 제 4차(2008년)에서 제 13차(2017년)까지의 청소년건강행태온라인조사 10개년 자료를 통합한 후 결측치를 제외한 690,602명(남자 351,592명, 51.99%)을 대상으로, 청소년의 흡연단계 분포와 매일흡연 장기이행자 및 단기이행자의 처음흡연 시작 연령 및 최근 1년간 우울감 경험 분율의 추이를 기술통계로 확인하였다. 둘째, 비교적 최근 자료인 제 9차(2013년)에서 제 13차(2017년)까지의 5개년 통합자료 총 266,631(남자 134,616명, 51,79%)명을 대상으로, 혼란변수를 통제한 후 흡연단계와 최근 1년간 우울감 경험의 관련성을 로지스틱 회귀분석으로 알아보았다. 연구결과: 첫째, 제 4차(2008년)부터 제 13차(2017년)까지의 청소년건강행태온라인조사 10개년 통합자료의 분석 결과, 총 690,602명 중 비흡연자 552,317명(79.81%), 흡연시도자 77,263명(11.15%), 간헐흡연자 14,197명(4.22%), 매일흡연 장기이행자 7,348명(1.31%), 매일흡연 단기이행자 16,836명(3.51%)이었다. 10년 동안 비흡연자는 2008년 75.83%에서 2017년 87.9%로 증가하였다. 흡연시도자는 2008년 13.7%에서 2017년 6.63%로, 간헐흡연자는 2008년 4.89%에서 2017년 2.76%로 감소하였다. 첫 흡연시작 후 매일흡연까지 2년 이상 경과된 매일흡연 장기이행자는 2008년 1.45%에서 0.88%로, 0~1년 경과된 매일흡연 단기이행자는 2008년 4.67%에서 2017년 1.83%로 감소하였다. 청소년의 최근 1년간 우울감 경험 분율은 2008년 38.41%에서 2017년 24.71%로 감소하였다. 둘째, 제 9차(2013년)부터 제 13차(2017년)까지의 청소년건강행태온라인조사 5개년 통합자료 분석 시, 비흡연자 대비 최근 1년간 우울감 경험 오즈비는 흡연시도자, 간헐흡연자, 매일흡연 장기이행자, 매일흡연 단기이행자에서 더 높았다(OR 1.26, 95% CI 1.21-1.30; OR 1.49, 95% CI 1.41-1.57; OR 1.49 95% CI 1.36-1.62; OR 1.47, 95% CI 1.39-1.57). 남자청소년은 매일흡연 장기이행자에서 가장 높았고(OR 1.56, 95% CI 1.41-1.72), 여자청소년은 매일흡연 단기이행자가 가장 높았다(OR 1.53, 95% CI 1.34-1.75). 결론: 현재 흡연자 뿐 아니라 최근 30일간 흡연경험이 없는 흡연시도자와 비매일흡연자인 간헐흡연자에서도 우울감 경험이 통계적으로 유의하게 높았다. 현재 흡연자 뿐 아니라 최근 30일간 흡연경험이 없는 청소년을 포함하여 흡연 경험이 있는 청소년을 대상으로 정신건강 수준에 대한 관찰과 관리가 요구된다. 또한 첫 흡연 시작 후 매일흡연으로 이행되지 않도록 금연교육을 지속적으로 시행하여야 한다. 청소년의 여러 흡연단계에 따른 정신건강 및 건강 위해에 대한 후속 연구와 청소년 흡연 예방 및 금연에서 청소년의 정신건강에 대한 고려가 필요하다.