한국 성인 심방의 형태변이 및 형태계측학적 연구

Abstract

[영문]

[한글]

심방의 형태에 대한 연구는 판막이나 심실의 구조에 비해 관심이 적었었으나 근래 심방

귀의 혈전 진단이나 심방에 수술 조작 등이 시행되면서 관심이 높아지고 있다. 이 연구는

한국 성인 심장에서 심방의 여러 구조들을 관찰하여 임상에 필요한 자료를 마련하고 이

중 서양인에서 밝혀진 내용은 한국인의 것과 비교하고자 시행되었다. 재료는 한국 성인

심장 243개 중 정상으로 판명된 77개에서 심방의 크기 및 내부 구조들의 변이를 관찰하였

다. 한국인 정상 심장의 평균 무게를 기준으로 무게가 350 g 이하인 것 중에서 심장 병리

학자에 의해 심실의 두께와 판막의 형태가 정상으로 판명된 것을 정상 심장으로 하였다.

결과는 아래와 같다.

1. 한국 성인 심장의 크기는 길이와 너비가 각각 평균 115.5 ㎜ 및 89.1 ㎜ 였다.

2. 오른심방의 높이와 너비는 각각 평균 68.1 ㎜ 및 41.6 ㎜, 왼심방은 44.1 ㎜ 및 48.

㎜ 였다.

3. 오른심방 빗살근육은 5유형으로 분류되었고, 그 중 분계능선 위쪽에서 일어나는 근육

다발은 부챗살처럼 모여 심방귀입구 또는 심방귀 가쪽벽 한 부분으로 닿고 아래쪽에서 이

는 부분은 빗살처럼 곧게 달려 심방 가쪽벽으로 닿는 둘째 유형이 61.1％로 가장 많았다.

왼심방귀의 빗살근육은 근육다발이 떠있는 것이 평균 3.2개 였고, 그 지름은 1-2 ㎜ 인

경우가 40.6％ 였다. 떠 있는 근육다발이 없는 심장은 7.8％ 였다.

4. 오른심방귀는 엽이 3개까지 구별되었고, 엽이 1-2개인 경우가 94.3％였다. 왼심방귀

는 5개까지 있었고 두 개인 경우가 53.6％ 였다.

5. 오른심방귀의 긴길이, 짧은길이, 깊이가 각각 평균 40.0 ㎜, 13.7 ㎜, 24.1 ㎜ 였고,

왼심방귀는 각각 평균 22.0 ㎜, 11.6 ㎜, 25.7 ㎜ 였다.

6. 심방사이막과 타원오목의 평균 넓이는 각각 808.4 ㎟, 206.7 ㎡ 였고, 타원오목의 평

균 두께는 0.7 ㎜ 였다.

7. 타원구멍은 정상 심장에서는 15.7％, 큰 심장에서는 21.4％에서 나타났다. 구멍의 평

균 길이는 6.8 ㎜ 였고, 구멍의 방향은 두 대정맥 중간을 지나는 축과는 20.6도를 이루었

다. 타원구멍판막의 형태는 다섯 가지로 분류되었고, 그 중 왼심방 쪽에서만 더듬자가 들

어가는 셋째 유형이 27.9％로 가장 많았다.

8. 코흐삼각의 두 변과 꼭지점의 각도는 각각 평균 21.8 ㎜, 18.7 ㎜, 47.5도 였으며,

개인에 따른 차이가 매우 심하였다.

이상의 결과들은 한국 성인 심장에서 심방의 크기 및 여러 구조들의 형태 변이를 밝혔다

이 결과 중 서양의 결과와 비교가 가능한 것을 보면 심장의 무게와 크기, 왼심방귀의 크

기와 엽의 수, 심방사이막의 크기와 형태는 서양인의 결과와 차이가 없었으며, 타원구멍

의 빈도는 연구자마다 차이가 컸으며, 코흐삼각의 크기는 동서양인 모두에서 개인에 따른

변이가 컸다. 이런 결과는 심방의 수술, 심장초음파검사, 카테터조작 때 도움을 주는 자

료가 된다고 생각한다.

Morphology and Morphometry on the Atria of the Heart in Koreans

Seung Yong Lee

Brain Korea 21 Project for Medical Sciences

The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor In Hyuk Chung)

The morphology of the atrium was not interesting subject to study until diagnostic

evaluations for the thrombi in auricles and surgical operations on atria were being

taken these days. With observation on the atria of hearts from Korean adults, the

object of this study was to collect useful information for clinicians and to

compare them with those of Caucasians. The size of atria and variations of

intraatrial structures of 77 adult hearts which were ascertained as normal from

total 243 collections were evaluated. A heart was defined as normal when a cardiac

pathologist confirmed as normal range for the ventriclular thickness and valve

structures and weighed below 350 g. Results are as follow:

1. The lenth and width of the heart were 115.5 ㎜ and 89.1 ㎜ on average,

respectively. The heart weight was 284.7 g in men and 283.1 g in women.

2. Right atrium was 68.1 ㎜ high and 41.6 ㎜ wide and left was 44.1 ㎜ high and

48.5 ㎜ wide on average.

3. Morphologic features of pectinate muscle of right atria were classified into 5

types. The most was a type of which muscular bundles from upper crista terminalis

converge to the entrance or lateral wall of auricle and bundles from lower crista

terminalis runs straight onto lateral wall. This type was 61.1％.

4. In left auricle, the average number of muscular bundles separated from walls

was 3.2, and 40.6％ of them had diameters between 1 and 2 ㎜. There was no

separated bundles in 7.8％ of left auricles.

5. Right auricles had maximum 3 lobes and 94.3％ of them had 1 or 2 lobes. Left

auricles had maximum 5 lobes and 53.6％ of them had 2 lobes.

6. The average long and short lengths and depth of the right auricle were 40.0 ㎜,

13.7 ㎜, 24.1 ㎜ respectively and for the left auricle, they were 22.0 ㎜, 11.6 ㎜,

25.7 ㎜.

7. The average areas of atrial septum and fossa ovalis were 808.4 ㎟ and 206.7 ㎟.

A fossa ovalis was 0.7 ㎜ thick on average.

8. A foramen ovale appeared in 15.7％ of normal hearts and 21.4％ of large hearts

over 350 g. Each foramen was 6.8 ㎜ long and at an angle of 20.6 degrees against

the axis formed by two venae cavae. The morphologic types of valves of foramina

ovalea were grouped into five. The type of foramen in which a probe was able to be

inserted only from left atrium was 27.9％.

9. Two sides of Koch's triangle were 21.8 and 18.7 ㎜ long and the vertex made an

angle of 47.5 degrees on average. They were highly variable from person to person.

With the results above, we could find out the dimensions and morphological

variations of cardiac atria of Korean adults. Some of these findings were compared

to those of Caucasians. They will be helpful information for atrial operation,

ultrasound diagnosis, and catheterization.