Cisplatin의 신장독성에 관한 임상적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

Cisplatin (Cis -diamminedichloroplatinum(Ⅱ))이 대장균의 유사분열을 억제한다는 Ro

senberg등의 보고이래 Cisplatin 은 고환, 난소, 방광 및 두경부 악성종양에 항암효과가

보고되고 있다.Cisplatin의 독성으로 신장독성, 소화기장애, 골수억압, 청각장애, 전해질

장애등이 초래되며 이중 신장독성은 임상적으로 중대한 부작용이 된다, 저자는 Cisplatin

투여전 대량의 수액공급과 뇨량유지가 Cisplatin 의 실장독성을 경감시킬 수 있는지를

관찰하고자 Cisplatin 을 주축으로 하는 복합화학요법을 받는 42명의진행성위암환자에게

대략의 수액을 공급하고 또한 Mannitol을 병용하여 신장독성 예방효과와 그 외의 독성에

대하여 관찰하였다.

관찰성적을 요약하면 다음과 같다.

1. 대략의 수액공급과 Mannitol 투여로 이뇨를 촉진시킴으로써 혈청 BUN이나 혈청 crea

tinine 증가는 볼 수 없었다.

2. Cisplatin의 독성으로 인한 오심, 구토는 모든 환자에게서 나타났으며 위절제수술을

받지 않은 환자가 수술을 받은 환자보다 증상이 심하였다.

3. Cisplatin으로 인한 청각장애는 없었다.

4. Cisplatin으로 인한 hypomagnesemia, hypocalcemia 및 hypokalemia는 각각 36%, 21%

및 31%이었다.

이상의 결과로 보아 충분한 수액공급과 Mannitol투여가 신장독성을 감소시킬 수 있음을

알 수 있었다.

Clinical observation on the renal toxicity of Cisplatin

Kun Joo Rhee

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Won Joon Kim, M.D.)

Since Rosenberg(1965) demonstrated that platinum compounds inhibit cell division

in Escherichia coli, pleatinum compounds alone or in combination with other

antineoplastic drugs has been shown to be effective in treating testicular,

ovarian, and urinary bladder carcinomas, and tumors of the head and neck.

The major types of clinical toxic effects of Cisplatin are gastrointestinal,

hematopoietic, otologic, and renal. The first three of these side effects are

relatively mild. But renal toxic effect is very severe.

Forty-two patients with advanced stomach cancer were selected to evaluate the

effectiveness of pre-hydration, and a concomitant osmotic diuresis on the

nephrotoxicity from Cisplatin.

The results obtained are as, follows :

1. Hydration and concomitant administration of Mannitol minimized

Cisplatin-induced renal dysfunction.

2. Nausea and vomiting occurred in all 42 patients, which was more severe in

non-gastrectomized patients than in gastrectomized patients.

3. Hearing impairment was not noted at all.

4. Electrolytes Imbalance such as hypomagnesemia, hypocalcemia, and hypokalemia

was occurred in 15 patients (36%), 9 patients (21%), and 13 patients (31%),

respectively.

From these observation it is suggested that Cisplatin-induced renal dysfunctions

can be minimized by sufficient hydration with Mannitol administration.