선천성 고관절탈구의 치료 결과에 대한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

선천성 고관절탈구는 정형외과 영역에서 발생빈도가 비교적 높은 선천성 기형 중의 하

나이다. 이외 치료에 대해서는 아직 논란이 많으며 확고한 치료지침이 세워져 있지 않다.

물론 기형을 조기진단하여 치료하는 것이 예후를 결정하는데 가장 중요하나 다소 늦게

발견된 경우라도 근래 보고된 여러 가지 치료법에 의하여 좋은 결과를 얻을 수 있는 것이

다.

저자는 1972년 1월부터 1981년 12월까지 만 10년간 세브란스병원 정형외과에서 선천성

고관절탈구 진단하에 입원하여 치료한 환자중 1년이상 추구조사가 가능했던 40명의 44예

를 중심으로 치료 및 그 결과를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 생후 1세미만은 도수정복술을 시행하였고, 또한 1세부터 1년 6개월까지의 환자에서

도수정복수술을 일차 시도하였고 이때 도수정복수술이 실패한 경우 관혈적정복술을 시행

하여 전예에서 양호한 결과를 얻었다.

2. 생후 1년 6개월내지 4세사이의 환자에서는 도수정복술을 시행한 경우 50.0%, 관혈적

정복술을 시행한 경우 60.0%, 관혈적정복술에 겸한 Salter 무명골 절골술을 시행한 경우

88.9%예에서 양호한 결과를 나타내어 관혈적정복술에 겸한 Salter 무명골 절골술의 결과

가 가장 우수하였다.

3. 생후 4년내지 7년사이의 환자에서는 관혈적정복술에 겸한 Salter무명골 절골술을 시

행하여 81.8%에서 양호한 결과를 얻었다.

4. 도수정복술이 적응되었던 환자에서 술전견인은 치료결과에 크게 영향을 끼치지 않았

으나 관혈적정복술을 시행한 환자에서는 견인을 시행한 경우 75.0%, 시행치 않은 경우 66

.7%의 양호한 결과를 나타내어 술전견인이 결과에 영향을 끼치고 있었으며 관혈적정복술

에 겸한 Salter무명골 절골술을 시행한 경우에서는 술전견인을 시행한 경우 93.8%, 시행

치 않은 경우 80.0%의 양호한 결과를 나타내어 술전견인을 시행한 경우의 결과가 월등히

양호하였다.

5. 대퇴골두의 재탈구는 술전견인과 무관하였으나 무혈성괴사는 견인을 시행치 않은 경

우에만 발생하였다.

6. 대퇴골두의 무혈성괴사는 모두 'human Position'으로 고정하였던 경우에만 발생하였

으며, 재탈구는 Lange위치로 고정하였던 경우에만 발생하였다.

7. 환자의 나이가 많은 경우(9세∼13세) Chiari 절골술을 1예, Klisid 술식을 3예, Ste

els triple osteotomy를 1예 시행하였는데 Klisid 술식을 시행한 2예 에서만 양호한 결과

를 얻었다.

Congenital Dislocation of the Hip The Results of Various Treatment

In Kook Song

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Byeong Mun Park, M.D.)

The congenital dislocation of the hip is one of the most common congenital

diseases in the orthopedic field.

Early diagnosis and treatment are the keys for obtaining good results. Even in

the older age group, results have been improved by newly reported methods. But

until now, there is no one fully accepted guide for the treatment of the congenital

dislocation of the hip.

The author studied 44 cases in 40 patients of congenital dislocation of the hip

at the Department of Orthopedic Surgery of Severance Hospital during a 10 year

period from January, 1972 until December, 1981.

The results of this study are as follows:

1. In the under 1½ year age group, closed reduction was done in children under 1

year and open reduction in 1 to 1½ year olds with excellent or good results in all

cases.

2. In the age group from 1½ to 4 years, closed reduction, open reduction, and

Salter's innominate osteotomy with open reduction were done, with 50.0%, 60.0%, and

88.9% excellent or good results respectively.

3. In the age group from 4 to 7 years, Salter's innominate osteotomy with open

reduction was done, with 81.8% excellent or good results.

4. In patients in whom closed reduction was indicated, preliminary traction had

no effect on the treatment. However there was some minimal difference in open

reduction cases with 66.7% excellent or good results without traction but 75.0%

with traction.

In Salter's innominate osteotomy, preliminary traction considerably affected the

result with 93.8% excellent or good result with traction compared with 50.0%

without traction.

5. Redislocation of the femoral head no relation to preliminary traction, but

avascular necrosis of the femoral head occurred only when traction was not used.

6. Redislocation of the femoral head occurred only in cases immobilized in the

Lange position, and avascular necrosis of the femoral head occurred only in the

cases in the human position.

7. In the older age group (between 9 and 13 years), 1 case of Chiari osteotomy,3

cases of Klisic operation, and 1 case of Steel's triple osteotomy were done, but

only the 2 cases using Klisic operation achieved a good results.